張永峰 李 凌 寧夏中衛(wèi)市第三人民醫(yī)院 755000

米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前臨床常用的方法。其完全流產(chǎn)率85%,但存在出血量多,出血時(shí)間較長等缺陷。筆者采用加味生化顆粒配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明顯減少了出血量,縮短了出血時(shí)間,也相應(yīng)提高了流產(chǎn)率,減少了再行刮宮率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年1-12月,筆者選擇停經(jīng)49d以內(nèi),平時(shí)月經(jīng)正常,經(jīng)婦科查尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽性B超確診宮內(nèi)妊娠,但無用藥禁忌證,自愿服藥,年齡小于40歲的健康婦女100例。

2 治療和觀察方法

100例婦女分為治療組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組服藥方法：每天上午8時(shí)空腹口服米非司酮 75mg,連服2d,第 3天8時(shí)空腹口服米索前列醇0.6mg。治療組服用米非司酮的方法與對(duì)照組完全相同,不同的是第3天除服米索前列醇0.6mg外,加服加味生化顆粒(其成分有當(dāng)歸、桃仁、益母草、赤芍、艾葉、川芎、炮姜、荊芥、阿膠、炙甘草。),3 次/d,每次15g,連服5d。服藥后,門診留觀。

3 治療結(jié)果

服米索前列醇6h后排出,對(duì)照組47例,治療組49例,兩組略有差異(P＞0.05),其余4例6h內(nèi)無明顯宮縮隨行人工流產(chǎn)術(shù)。藥流后隨訪,陰道出血情況和再行清宮術(shù)例數(shù)有明顯差異,對(duì)照組7d內(nèi)干凈者15例,占30%,且出血量明顯多于月經(jīng)量,7d后陰道仍有少量流血者35例,占70%,其中10例B超示有宮內(nèi)殘留行清宮術(shù)治愈。治療組7d內(nèi)干凈者45例,占90%,且出血量少于或與月經(jīng)量相當(dāng),7d后仍有少量出血者5例,均未行清宮術(shù)自愈,兩組比較有顯著性差異(P＜0.05),治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

米非司酮抗早孕原理是與孕酮受體結(jié)合抗孕酮活性[1],使胚胎與宮壁分離、失活,軟化宮頸,擴(kuò)張宮口,加米索前列醇后發(fā)動(dòng)宮縮而使孕囊排出[2],從理論上講是可行的,但由于造成胚胎與宮壁分離,排出的動(dòng)力均來源于藥物作用下的母體,而不是機(jī)械力,所以往往由于個(gè)體差異等情況而使流產(chǎn)效果不理想,配合加味生化顆粒,可起到協(xié)同作用。加味生化顆粒是根據(jù)古代驗(yàn)方生化湯研制而成的一種純中藥制劑,有活血化淤,溫經(jīng)止痛的功效,經(jīng)臨床應(yīng)用該藥能增強(qiáng)子宮收縮,減少宮縮痛,具有吸收快,發(fā)揮療效迅速,方便攜帶,且效果良好,對(duì)流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留,惡露不盡等淤血癥[3],可起到：“淤血自去,新血漸生”之功效,從而使流產(chǎn)后出血量明顯減少,大大縮短了出血時(shí)間,也減少了因?qū)m內(nèi)殘留而行清宮術(shù)的痛苦。

[1] 馬艷萍,易淑君,章曉梅,等.米非司酮在過期流產(chǎn)中的應(yīng)用〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志,1996,31(5)：315.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：398.

[3] 王永宏,趙鴻.加味生化顆粒治療產(chǎn)后惡露不絕(氣虛血瘀型)30例臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,(3)：33-34.