白 偉 江蘇省南通市崇川區(qū)文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 226000

玄參別名元參、烏元參、黑參,具有涼血滋陰,瀉火解毒之功效。用于熱病傷陰、舌絳煩渴、溫毒發(fā)斑、津傷便秘、骨蒸勞嗽、目赤、咽痛、瘰癘、白喉、癰腫瘡毒之癥。冬季寒冷干燥,慢性干燥性鼻炎患者增多。筆者注意到,慢性干燥性鼻炎使用中藥治療,在常規(guī)使用宣通鼻竅藥物時(shí),重用玄參可以獲得較好的療效,現(xiàn)舉例介紹如下。

1 典型案例

患者,男,45歲,具有慢性鼻炎史,平時(shí)發(fā)作時(shí)自己使用滴鼻凈滴鼻治療。2010年12月發(fā)作使用后效果不明顯,鼻窺鏡檢查為干燥性鼻炎,西藥治療效果不顯,前來中醫(yī)治療。

1.1 一診 患者自我感覺鼻部干燥,有異物感,交替性鼻塞,時(shí)輕時(shí)重,遇寒加重,頭部微脹不適?，F(xiàn)鼻黏膜及鼻甲腫脹,色淡,大便每天1次,略顯干燥,小便少,無汗,口渴欲飲,舌淡,苔薄白,脈緩。中醫(yī)診斷為：寒燥傷陰所致之鼻炎。治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺,通鼻竅。處方：玄參30g、黃芩9g、藿香9g、白芷9g、辛夷花9g、銀花12g、桔梗5g、甘草3g。三帖。每天1劑,水煎服,分2次服用。矚忌食辛辣、油膩、生冷食物。

1.2 二診 患者感覺鼻部異物感明顯減少,鼻塞減輕,干燥感略有好轉(zhuǎn),大便每天1次,不顯干燥。處方：上方玄參增加至50g余不變方。五帖。每天1劑,水煎服,分2次服用。

1.3 三診 鼻部干燥感明顯好轉(zhuǎn)。上方連服15帖,上述不適癥狀消失,隨訪無復(fù)發(fā)。方中,玄參為君,具有潤(rùn)燥養(yǎng)陰通竅之作用,黃芩、藿香、白芷、辛夷花能夠增加通竅之功效,銀花、桔?？梢韵遣慨愇锔?并緩解頭部不適癥狀,甘草調(diào)和諸藥共同起到滋潤(rùn)鼻腔,治療慢性干燥性鼻炎的作用。

2 討論

名醫(yī)張?jiān)卦恍?乃樞機(jī)之劑,管領(lǐng)諸氣上下,肅清而不濁,風(fēng)藥中多用之。以此論之,治空中氤氳之氣,無根之火,以玄參為圣藥。鼻是氣體出入的門戶。并有主嗅覺、助發(fā)音的作用。它與肺的樞機(jī)作用有著密切的關(guān)系。鼻在上,下連咽喉,直貫于肺,為氣體出入之通道,能助肺行呼吸,故為肺之外竅。鼻的主要生理功能是司呼吸、主嗅覺、助發(fā)音,共同構(gòu)成肺系。鼻的功能失調(diào),加上燥邪侵襲,表現(xiàn)為樞機(jī)不利。當(dāng)用玄參為君。

綜上所述,玄參能夠肅清樞機(jī),調(diào)節(jié)火熱燥邪,是治療慢性干燥性鼻炎的良藥。