王海玲 河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院護(hù)理部 455000

酚妥拉明又名立其丁,屬于短效α受體阻斷藥,藥用其化學(xué)合成品甲磺酸酚妥拉明。主要藥理作用是對(duì)心血管影響,靜脈注射后能產(chǎn)生血管舒張和心臟興奮作用,促進(jìn)心搏、輸出量增加,又能降低肺循環(huán)阻力和肺動(dòng)脈壓,防止肺水腫發(fā)生;用藥后在體內(nèi)迅速遭受代謝,作用僅維持1.5h[1]。

1 臨床資料

2008年10月-2009年5月在我科住院及門(mén)診觀察治療的小兒喘息型肺炎130例,年齡1～24個(gè)月,其中出現(xiàn)鼻塞癥狀者輕度77例,中度52例,重度致急性心衰1例。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 一般護(hù)理 (1)保持病區(qū)環(huán)境安靜和空氣流通。(2)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,杜絕交叉感染。(3)保證病區(qū)及病室照明及光線充足,便于觀察患兒的神情改變。

2.2 用藥護(hù)理 (1)做好患兒家屬的心理護(hù)理。用藥前詳細(xì)解釋該藥的藥理作用、副作用及觀察要點(diǎn),可能出現(xiàn)的反應(yīng)和處理方法,減少家長(zhǎng)的恐懼和焦慮情緒。(2)建立用藥物警示制度,特殊藥物的應(yīng)用上需在輸液瓶上貼有警示標(biāo)志。(3)有目標(biāo)、有重點(diǎn)地巡視觀察患兒[2],主動(dòng)詢問(wèn)、主動(dòng)干預(yù)。(4)嚴(yán)格查對(duì)制度,保證劑量準(zhǔn)確,掌握兒科護(hù)理操作中藥物應(yīng)用劑量的準(zhǔn)確方法[3]。

2.3 出現(xiàn)不同程度副作用的護(hù)理 (1)輕度鼻塞：已影響患兒呼吸,出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、鼻翼扇動(dòng)、口唇干燥者,應(yīng)使其呈頭高腳低位,勤喂水或用溫水濕棉簽濕潤(rùn)口唇。(2)中度鼻塞：出現(xiàn)顏面潮紅、呼吸困難、拒絕哺乳、煩躁者,應(yīng)使其取坐位、減慢輸液速度或者輸液前后分次小劑量使用;每天應(yīng)用1次者最好安排在輸液末組,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜。(3)重度鼻塞：特殊病例出現(xiàn) 1例;患兒40d,首次用藥 10min后出現(xiàn)劇烈哭鬧、極度煩躁、呼吸困難、口周青紫、張口呼吸,以致急性心衰。醫(yī)護(hù)人員立即停止該組液體并更換液體及輸液器,給予氧氣吸入,側(cè)臥位,采取有效搶救措施和藥物應(yīng)用糾正心衰。

3 體會(huì)

兒科護(hù)理工作的特殊性及復(fù)雜性要求兒科護(hù)士不僅要具有敏銳的洞察能力,還要有廣博的相關(guān)理論知識(shí),熟悉不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),特別是說(shuō)明書(shū)中未提及的癥狀更要慎重對(duì)待。要做到腿勤(經(jīng)常巡視)、眼勤(仔細(xì)觀察患兒神情、面色、呼吸)、嘴勤(經(jīng)常詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒有無(wú)異常表現(xiàn)),才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)處置,避免產(chǎn)生不良后果。所以嚴(yán)密觀察,采取積極有效的護(hù)理措施是減輕藥物不良反應(yīng),保證藥療和用藥安全的有效途徑。

[1] 李家泰.臨床藥理學(xué)〔M〕.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：714-715.

[2] 黃霜霞,楊嘉麗,陳燕群,等.警示性標(biāo)志在藥物不良反應(yīng)監(jiān)視中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(17)：6.

[3] 劉文珍.提高兒科護(hù)理操作中藥物劑量準(zhǔn)確性的方法〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(19)：35.