黃謹(jǐn)耘 史瑞芬

（南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州510515）

基于人性理論的在校護(hù)生生活護(hù)理態(tài)度的調(diào)查分析

黃謹(jǐn)耘 史瑞芬

（南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州510515）

目的 了解護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度，從人性化管理的視角分析存在問(wèn)題的原因，以便采取有效的教育對(duì)策。方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，采用整群抽樣的方法，于2010年3～4月對(duì)736名在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 從行為因子的得分可見(jiàn)，在校護(hù)生對(duì)多數(shù)生活護(hù)理項(xiàng)目有較高的參與意愿，但對(duì)排泄護(hù)理、清潔護(hù)理等較臟較累的生活護(hù)理參與意愿較低；學(xué)歷和學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)多數(shù)行為因子影響不顯著；從認(rèn)知因子的得分中可見(jiàn)，護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的意義及內(nèi)涵有較為積極的認(rèn)知；從情感因子的得分中可見(jiàn)，近70%的護(hù)生認(rèn)為“生活護(hù)理工作辛苦，容易厭煩”，“在執(zhí)行生活護(hù)理時(shí)有服侍人的感覺(jué)”，85.9%的護(hù)生承認(rèn)“相比較于生活護(hù)理，更喜歡做治療性護(hù)理”。結(jié)論 在校護(hù)生尚未充分完成“社會(huì)化”，在生活護(hù)理的態(tài)度上易趨向人性的本能，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)情感的培養(yǎng)，并根據(jù)“知識(shí)型員工”的特點(diǎn)進(jìn)行管理教育，才能從根本上解決生活護(hù)理態(tài)度消極的問(wèn)題。

護(hù)生 基礎(chǔ)護(hù)理 調(diào)查分析

Nursing students Primary care Invesfigation

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基石，在2010年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是重要內(nèi)容之一。生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理中的重要組成部分，它包括病人從入院到出院過(guò)程中的環(huán)境安排、飲食營(yíng)養(yǎng)、排泄睡眠、清潔衛(wèi)生、活動(dòng)鍛煉等基本生理需要的護(hù)理［1］。鑒于護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度將在其今后的護(hù)理實(shí)踐中起決定性作用，本研究對(duì)736名在校護(hù)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，以了解其對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度，并從人性化管理的視角進(jìn)行分析，為針對(duì)性地采取有效的教育策略提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年3～4月，用整群抽樣法，選取本校護(hù)理學(xué)院全部在校生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷754份，回收有效問(wèn)卷736份，有效回收率為97.6%。調(diào)查對(duì)象基本情況（表1）。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況 （n＝736）

1.2 方法 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，在參考有關(guān)文獻(xiàn)［2］及專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并采用30例小樣本預(yù)調(diào)查后進(jìn)行修訂，問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.720。根據(jù)“態(tài)度”由“認(rèn)知、情感、行為傾向”三個(gè)要素組成這一理論［3］，問(wèn)卷內(nèi)容包括三部分：（1）護(hù)生個(gè)人基本資料；（2）護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的行為傾向，按“很不愿意、不太愿意、較愿意、很愿意”分級(jí)，依次賦予1～4分，分值越高表示對(duì)參與此項(xiàng)護(hù)理的意愿越高；（3）護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的認(rèn)知情況和情感情況，按“很贊同、基本贊同、不太贊同、很不贊同”依次賦予1～4分，分值越高表明對(duì)這一觀點(diǎn)越不認(rèn)同。問(wèn)卷按教學(xué)班發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用一般描述性分析、方差分析、t檢驗(yàn)等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理態(tài)度的行為傾向（表2）

調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)生活護(hù)理項(xiàng)目均分在3分（較愿意）以上，說(shuō)明在校護(hù)生對(duì)多數(shù)生活護(hù)理有較高的參與意愿；護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的總體意愿趨向是：污穢程度從輕到重；體力消耗從小到大。護(hù)生最不愿意從事的護(hù)理是“協(xié)助床上用便器、料理大小便”和“會(huì)陰清潔、足部清潔”，不愿意的人數(shù)（含不太愿意和很不愿意）分別達(dá)63.3%和62.4%；最愿意做的是協(xié)助坐輪椅或行走、協(xié)助翻身拍背及有效咳嗽，愿意人數(shù)（含較愿意和很愿意）分別達(dá)到 95.9%和93.1%（表2）。

表2 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理態(tài)度的行為傾向 （n＝736），n（%）

2.2 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的態(tài)度（表3）

表3 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的行為傾向比較（分，±s）

表3 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的行為傾向比較（分，±s）

＊P＜0.05

由表3可見(jiàn)，不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的態(tài)度多無(wú)顯著性差異，只在“指／趾甲護(hù)理、協(xié)助穿衣更衣、協(xié)助床上移動(dòng)、肢體被動(dòng)活動(dòng)”三項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，?？粕缺究粕敢庾觥?/p>

2.3 不同成長(zhǎng)環(huán)境護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的態(tài)度比較（表4）

表4 不同成長(zhǎng)環(huán)境護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的行為傾向比較（分，±s）

表4 不同成長(zhǎng)環(huán)境護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的行為傾向比較（分，±s）

＊P＜0.05

由表4可見(jiàn)，不同成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)護(hù)生在生活護(hù)理上的態(tài)度多數(shù)無(wú)明顯影響，經(jīng)方差檢驗(yàn)，僅在“床上擦浴”、“協(xié)助翻身拍背及有效咳嗽”、“協(xié)助床上移動(dòng)、肢體被動(dòng)活動(dòng)”三項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，在農(nóng)村山區(qū)環(huán)境中成長(zhǎng)的護(hù)生更樂(lè)意去做。

2.4 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知情況（表5）

表5 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知情況 （n＝736），n（%）

從表5可見(jiàn)，多數(shù)護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的意義、內(nèi)涵有較為積極的認(rèn)知。

2.5 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的情感體驗(yàn)情況（表6）

表6 護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的情感體驗(yàn)情況 （n＝736），n（%）

從表6可見(jiàn)，67.7%的護(hù)生認(rèn)為（含基本贊同和很贊同）“生活護(hù)理工作繁雜、瑣碎、辛苦，容易厭煩”；69.9%的護(hù)生感到“在執(zhí)行生活護(hù)理時(shí)有服侍人的感覺(jué)”；85.9%的護(hù)生承認(rèn)“相比較于生活護(hù)理，更喜歡做治療性護(hù)理”。由此得知，護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的情感體驗(yàn)不容樂(lè)觀。

2.6 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的認(rèn)知、情感比較情況（表7）

表7 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的認(rèn)知、情感比較（分，±s）

表7 不同學(xué)歷護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的認(rèn)知、情感比較（分，±s）

＊P＜0.01

由對(duì)表7問(wèn)題2、4的得分可見(jiàn)，?？粕趯?duì)生活護(hù)理的價(jià)值認(rèn)知上，比本科生更為積極；本科生在做生活護(hù)理時(shí)“容易厭煩”及“服侍人的感覺(jué)”更為強(qiáng)烈。

3 討論

3.1 在校護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理態(tài)度的分析 態(tài)度是人們?cè)谧陨淼赖掠^和價(jià)值觀基礎(chǔ)上對(duì)事物的評(píng)價(jià)和行為傾向，包括認(rèn)知、情感、行為三方面的要素［3］。管理和教育思想的核心是指導(dǎo)人們按照科學(xué)理性的思維來(lái)協(xié)調(diào)人的活動(dòng)，但人們的思想并不完全是理性的，許多時(shí)候是由本性支配的［4］。要真正實(shí)行人性化管理教育，就應(yīng)從人的本性出發(fā)去分析人的態(tài)度，從而更好地激發(fā)人的積極性。

3.1.1 對(duì)護(hù)生生活護(hù)理態(tài)度行為因子的分析 行為因子是人們對(duì)態(tài)度對(duì)象所預(yù)備采取的反應(yīng)，具有準(zhǔn)備性質(zhì)［3］。表2～4顯示了護(hù)生參與生活護(hù)理的各行為因子的得分，從得分可見(jiàn)，在校護(hù)生對(duì)多數(shù)生活護(hù)理有較高的參與意愿，且不同學(xué)歷、不同成長(zhǎng)環(huán)境的護(hù)生對(duì)生活照料性護(hù)理的態(tài)度多數(shù)無(wú)顯著性差異，因?yàn)樗麄円呀?jīng)認(rèn)識(shí)到“生活護(hù)理是護(hù)士的工作職責(zé)，是臨床護(hù)理工作的組成部分”（表7）；但多數(shù)學(xué)生不愿意參與污穢程度較重、體力消耗較多的排泄護(hù)理和清潔類護(hù)理。對(duì)這種現(xiàn)象不能簡(jiǎn)單地用“怕臟、怕累”來(lái)進(jìn)行分析。愛(ài)干凈、愛(ài)舒適是人類的共性，當(dāng)人處于“本我”狀態(tài)時(shí)，會(huì)本能地拒絕污穢、勞累。在校護(hù)生尚未真正進(jìn)入社會(huì)，在未完成“社會(huì)化”時(shí)，不能正確認(rèn)識(shí)自己的社會(huì)地位與責(zé)任，不太愿意從事較臟較累的生活護(hù)理在所難免。這提示我們，護(hù)理人員從事生活護(hù)理，需要在具備了較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神后才能自覺(jué)自愿地去完成。

3.1.2 對(duì)護(hù)生生活護(hù)理態(tài)度認(rèn)知因子的分析 認(rèn)知因子是護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的目的、意義及內(nèi)涵的看法，表5是對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知因子的調(diào)查。由調(diào)查結(jié)果可知，在校護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的重要性，以及護(hù)士應(yīng)該運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技能去從事生活護(hù)理已有一定的認(rèn)知。這可能與本校學(xué)生一入學(xué)便接受大量護(hù)理學(xué)專業(yè)講座以及在大學(xué)一年級(jí)就開(kāi)設(shè)多門(mén)護(hù)理課程有關(guān)。早期接觸護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作正確的認(rèn)知，有利于在校護(hù)生將對(duì)護(hù)理工作的理解逐漸內(nèi)化。認(rèn)知是態(tài)度其它因子的基礎(chǔ)，護(hù)生有了正確的認(rèn)知，便具備了一定的行為基礎(chǔ)。

3.1.3 對(duì)護(hù)生生活護(hù)理態(tài)度情感因子的分析 情感因子側(cè)重于護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的角色情感體驗(yàn)，表6顯示了護(hù)生對(duì)生活護(hù)理工作情感因子的得分。由于在校生尚未進(jìn)入實(shí)習(xí)，這些情感體驗(yàn)多來(lái)自于學(xué)生在日常生活和見(jiàn)習(xí)中對(duì)生活照料工作的觀察與理解。本研究中多數(shù)學(xué)生感覺(jué)到“生活護(hù)理工作繁雜、瑣碎、辛苦，容易厭煩”，“在執(zhí)行生活護(hù)理時(shí)有服侍人的感覺(jué)”，本科生尤甚。中國(guó)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的封建社會(huì)，許多人受封建文化的影響，潛意識(shí)中將職業(yè)分成三六九等，認(rèn)為照顧人是低檔次的工作，護(hù)生也不可避免地存在一些世俗偏見(jiàn)，產(chǎn)生這些心理反應(yīng)。本科生在受教育階段比?？粕度肓烁嗟馁Y源，因此對(duì)自己有更高的要求，對(duì)工作的期望值也相對(duì)較高。

本研究中85.9%的護(hù)生承認(rèn)“相比較于生活護(hù)理，更喜歡做治療性護(hù)理”，這種心態(tài)與臨床普遍存在的現(xiàn)象相符。有多項(xiàng)研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、各年資的護(hù)士在工作中都存在“重治療、輕護(hù)理現(xiàn)象”［5］，且與受教育層次、工作年限無(wú)關(guān)。究其原因，除人力不足、觀念未轉(zhuǎn)變外，還應(yīng)有更深層次的原因。目前護(hù)理人員均是受過(guò)高等教育的知識(shí)型員工，與一般員工相比，知識(shí)型員工更在意自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，他們不會(huì)滿足于被動(dòng)地完成一般性事務(wù)，而希望不斷地實(shí)現(xiàn)自我超越，把從事復(fù)雜性、挑戰(zhàn)性的工作視為一種樂(lè)趣［6］，這也是人性使然。這提示護(hù)理管理者對(duì)這種現(xiàn)象不應(yīng)簡(jiǎn)單地否定和批評(píng)，而應(yīng)在對(duì)管理對(duì)象透徹分析的基礎(chǔ)上因勢(shì)利導(dǎo)，采取針對(duì)性的引導(dǎo)措施。

3.2 對(duì)在校護(hù)生的教育對(duì)策 護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理人力資源的潛在力量，護(hù)生對(duì)生活護(hù)理的態(tài)度決定了他們?cè)谶M(jìn)入臨床后參與生活護(hù)理的行為。本研究提示，加強(qiáng)對(duì)在校護(hù)生的教育引導(dǎo)，是保證其進(jìn)入臨床后主動(dòng)積極參與生活護(hù)理的關(guān)鍵，也是建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”長(zhǎng)效機(jī)制的組成部分。

3.2.1 注重社會(huì)責(zé)任感教育 現(xiàn)在的在校護(hù)生都出生并成長(zhǎng)于中國(guó)社會(huì)巨大變革的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，他們富有創(chuàng)造力、視野開(kāi)闊、個(gè)性張揚(yáng)、追求自我實(shí)現(xiàn)，同時(shí)又很強(qiáng)調(diào)自我感受，較少考慮他人和社會(huì)的利益，社會(huì)責(zé)任感相對(duì)缺失，奉獻(xiàn)精神不足。如不解決社會(huì)責(zé)任感的問(wèn)題，主動(dòng)去做人之本性所不愿意從事的工作將不可能。在學(xué)校教育中，要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)程度，一方面通過(guò)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程或講座讓大學(xué)生真正了解國(guó)家、了解社會(huì)、了解職業(yè)；另一方面鼓勵(lì)學(xué)生參與各種類型的社會(huì)實(shí)踐，如志愿者活動(dòng)、文化交流活動(dòng)、感恩活動(dòng)、愛(ài)國(guó)主義教育活動(dòng)等，這是增強(qiáng)責(zé)任感的最佳途徑之一。在社會(huì)實(shí)踐中，學(xué)生不僅可以鍛煉能力，增長(zhǎng)才干，還能體驗(yàn)什么是責(zé)任意識(shí)，明確做為一個(gè)“社會(huì)人”，不能停留在“我想干什么”，而應(yīng)更多地思考“我應(yīng)該干什么”。只有達(dá)到這一境界，護(hù)生才會(huì)做到在校時(shí)主動(dòng)關(guān)心身邊的人，工作后主動(dòng)關(guān)心服務(wù)對(duì)象和所在的集體，克服人性的弱點(diǎn)，主動(dòng)積極地去做護(hù)士角色應(yīng)該做的一切工作，包括生活護(hù)理。

3.2.2 注重職業(yè)情感教育 情感成分是態(tài)度的核心與關(guān)鍵，既影響認(rèn)知因子，也影響行為因子，激發(fā)情感因子，會(huì)引發(fā)態(tài)度另外兩個(gè)因子的相應(yīng)反應(yīng)。實(shí)踐證明，學(xué)生的情感調(diào)控直接關(guān)系到包括責(zé)任感在內(nèi)的各種心理品質(zhì)的培養(yǎng)，責(zé)任感需要情感的喚醒與激活。因此，護(hù)理教育者應(yīng)高度重視學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)，幫助學(xué)生培養(yǎng)仁愛(ài)精神，深刻認(rèn)識(shí)到滿足生活不能自理患者的生活護(hù)理是人類基本需要所決定的，護(hù)理人員應(yīng)以發(fā)揚(yáng)中華民族“仁者愛(ài)人”的傳統(tǒng)美德為榮，以克服世俗觀念、為他人服務(wù)、為社會(huì)奉獻(xiàn)為榮。

3.2.3 注重人性化管理及針對(duì)性教育 根據(jù)“知識(shí)型員工”更注重追求自我實(shí)現(xiàn)這一特點(diǎn)，在生活護(hù)理實(shí)踐中過(guò)多地強(qiáng)調(diào)“提高認(rèn)識(shí)、端正態(tài)度”一類的教育，可能不僅缺乏說(shuō)服力，反而引起逆反心理。護(hù)理教育者應(yīng)善于運(yùn)用需要理論、期望理論、價(jià)值目標(biāo)與激勵(lì)手段對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育，讓學(xué)生明確專業(yè)化的生活護(hù)理與日常生活護(hù)理的本質(zhì)區(qū)別，如為臥床病人更換床單，要將病情觀察、疼痛緩解、引流管照顧、并發(fā)癥預(yù)防等融入其中，沒(méi)有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)技能是無(wú)法完成的。平凡瑣碎的工作同樣能做出出色的成績(jī)，一旦護(hù)生弄清了未來(lái)的努力方向和奮斗的價(jià)值目標(biāo)，就會(huì)從心理上樂(lè)于接受并熱愛(ài)護(hù)理工作，乃至獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。

［1］丁炎明.護(hù)士對(duì)生活護(hù)理認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：121.

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R471

A

1002－6975（2011）06－0501－05

黃謹(jǐn)耘（1971－），女，廣東潮州，碩士，講師，研究方向：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)研究、人文素質(zhì)教育、流行病學(xué)研究

史瑞芬

2010－09－06）