龐濤

中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民人口數(shù)在國(guó)民人口總數(shù)中占有絕對(duì)地位，因此做好農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)醫(yī)改取得成功的關(guān)鍵。農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，是提高農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效率的重要舉措?！笆晃濉笔钦l(wèi)生投入增長(zhǎng)最快的時(shí)期，2009年各級(jí)政府衛(wèi)生支出總量高達(dá)4685億，是2005年的3倍。2010年，中央繼續(xù)安排專(zhuān)項(xiàng)投資299億元，支持891個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、1620個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1.12萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室和1228個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)。不斷的大規(guī)模投入，帶來(lái)了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的井噴時(shí)代。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在為貫徹落實(shí)2011年全國(guó)深化醫(yī)改工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神的“全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議”上，全面總結(jié)了深化醫(yī)改以來(lái)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得的顯著成效：一是新農(nóng)合制度不斷發(fā)展，群眾受益程度穩(wěn)步提高；二是國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目全面實(shí)施，“預(yù)防為主”工作方針進(jìn)一步落實(shí)；三是機(jī)構(gòu)建設(shè)力度不斷加大，農(nóng)民就醫(yī)條件明顯改善；四是基層人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)，服務(wù)能力逐步提升；五是體制機(jī)制改革不斷深化，機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力進(jìn)一步增強(qiáng)。

農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的基本原則應(yīng)是在政府主導(dǎo)下穩(wěn)步推進(jìn)，不斷創(chuàng)新。衛(wèi)生部黨組書(shū)記、副部長(zhǎng)張茅在這個(gè)問(wèn)題上曾經(jīng)提出重要指示：在加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中各級(jí)政府必須認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，鞏固和完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，筑牢網(wǎng)底，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要有一所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。同時(shí)，要切實(shí)增加投入，加大扶持力度，嚴(yán)格監(jiān)督管理，保證工作沿著正確的方向發(fā)展。

在“十一五”期間，我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展已經(jīng)取得了成功，開(kāi)創(chuàng)了衛(wèi)生工作的嶄新局面。2011年是實(shí)施近期醫(yī)改重點(diǎn)工作的最后一年，是“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，做好當(dāng)前的工作，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段性目標(biāo)，為“十二五”衛(wèi)生發(fā)展開(kāi)好局有著十分重要的意義。陳竺要求各地保質(zhì)保量完成2011年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)：一是全面推進(jìn)新農(nóng)合工作，根據(jù)提高后的籌資標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，探索新農(nóng)合制度的完善和創(chuàng)新；二是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革，確保實(shí)現(xiàn)基本藥物制度“全覆蓋”，建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制；三是大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作，明確新增服務(wù)經(jīng)費(fèi)的用途，嚴(yán)格按照規(guī)范要求，保質(zhì)保量開(kāi)展服務(wù)；四是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大基層人員培訓(xùn)力度，吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍；五是努力實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室的目標(biāo)，建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制，確保農(nóng)村基層“網(wǎng)底”不破；六是推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息化建設(shè)的重大突破。

農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展在四方面切實(shí)“落地”

農(nóng)村衛(wèi)生正在蓬勃發(fā)展當(dāng)中，“推進(jìn)新農(nóng)合與國(guó)家基本藥物制度”、“居民健康檔案建設(shè)”、“衛(wèi)生信息化”和“農(nóng)村人才培養(yǎng)”這四項(xiàng)工作是農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的重中之重，應(yīng)切實(shí)做好這些工作，完成醫(yī)改的目標(biāo)和要求。

1. 推進(jìn)新農(nóng)合與國(guó)家基本藥物制度

前不久，中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)第十七屆學(xué)術(shù)年會(huì)在山東省青島市召開(kāi)。中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱慶生表示：在農(nóng)村各級(jí)管理干部和基層衛(wèi)生工作者的共同努力下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項(xiàng)改革目前已取得了顯著的成效?！笆晃濉蹦┢谛罗r(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，參合率始終保持在90%以上。2010年人均籌資水平已達(dá)155.30元，籌資和保障水平進(jìn)一步提高。2011年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人120元/年的水平提高到每人200元/年。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上。這些舉措都將使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)得到進(jìn)一步的完善、基礎(chǔ)性建設(shè)更加穩(wěn)固，為實(shí)現(xiàn)跨越式的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也促進(jìn)了農(nóng)村的衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。

在貫徹《關(guān)于做好2011年新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》的過(guò)程中，各地都結(jié)合自身實(shí)際，出臺(tái)了一系列惠民政策。以山東省衛(wèi)生廳為例，他們進(jìn)一步擴(kuò)大了新農(nóng)合制度受益面和保障范圍，提高了保障水平。一是年內(nèi)實(shí)現(xiàn)以市為單位補(bǔ)償方案基本統(tǒng)一。以市為單位統(tǒng)一起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)、省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例以及納入大額門(mén)診補(bǔ)償?shù)难a(bǔ)償病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償程序、報(bào)銷(xiāo)比例等。二是搞好基金分配。住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年籌集基金總額的比例一般不低于70%，門(mén)診統(tǒng)籌基金和特殊病種門(mén)診基金占當(dāng)年籌集基金總額的比例一般不高于30%。三是合理確定起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線(xiàn)一般為100元~300元，全省住院封頂線(xiàn)統(tǒng)一規(guī)定為不低于8萬(wàn)元，達(dá)到農(nóng)民人均純收入10倍以上。四是不斷提高報(bào)銷(xiāo)比例。實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物住院報(bào)銷(xiāo)比例不低于85%，其他住院費(fèi)用和未實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)不低于55%，省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)不低于45%。五是提高重大疾病保障水平。全面推開(kāi)農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入試點(diǎn)范圍，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。將高血壓、精神病等慢性病及其他特殊疾病病種納入特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償范圍。六是全面推行支付方式改革。在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行門(mén)診總額預(yù)付制，積極開(kāi)展多種形式的住院費(fèi)用支付方式改革，推進(jìn)住院統(tǒng)籌總額預(yù)付制改革，擴(kuò)大試點(diǎn)，通過(guò)支付方式改革控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

在國(guó)家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)方面，各地都在積極探索國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)方式，探索新的改革路徑、新的管理模式、新的方法等。這個(gè)制度的建立給廣大的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

2. 農(nóng)村居民健康檔案建設(shè)

2009年是建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動(dòng)之年，到目前為止已經(jīng)開(kāi)展了兩年時(shí)間，取得了顯著成績(jī)。建立農(nóng)民健康檔案，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)健康檔案電子化管理是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的有效措施之一。在此過(guò)程中，主要要解決好兩方面的問(wèn)題：一是如何采集信息的問(wèn)題，可以采用村醫(yī)入戶(hù)調(diào)查的方式，采集到信息后再進(jìn)行統(tǒng)一錄入，還可以利用村民看病或者體檢的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)時(shí)錄入；二是如何把健康檔案規(guī)范化、模板化的問(wèn)題。2011年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，建立居民健康檔案是促進(jìn)居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。衛(wèi)生部要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的具體內(nèi)容來(lái)抓，堅(jiān)定信心，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范建檔，有效使用，實(shí)現(xiàn)健康檔案動(dòng)態(tài)共享。

河南省鶴壁市是全國(guó)農(nóng)村居民建立健康檔案的典型城市。鶴壁市從2006年開(kāi)始試點(diǎn)，到2008年全面鋪開(kāi)，目前已為全市95%的城鄉(xiāng)居民建立了紙質(zhì)和電子健康檔案，初步形成了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)健康信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合管理系統(tǒng)、新農(nóng)合監(jiān)管系統(tǒng)、健康檔案管理和醫(yī)院管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接。鶴壁市為農(nóng)村居民建立的健康檔案既能幫助農(nóng)民居民詳細(xì)了解自身的健康狀況，又能從預(yù)防保健上提升農(nóng)村居民的健康意識(shí)，有效減輕了群眾負(fù)擔(dān)，還提升了基層公共衛(wèi)生服務(wù)水平，對(duì)保障農(nóng)村居民的健康水平有很重要的意義。

3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療深受歡迎

遠(yuǎn)程醫(yī)療通常包括：遠(yuǎn)程診斷、專(zhuān)家會(huì)診、信息服務(wù)、在線(xiàn)檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分，以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢(xún)、比較、顯示及共享。我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源分布不均衡，占人口總數(shù)80%的農(nóng)村只占有全國(guó)醫(yī)療資源的20%。同時(shí)，在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民的生活水平不高，到大城市的大醫(yī)院就診在交通、住宿、就醫(yī)等環(huán)節(jié)要支出高額費(fèi)用，增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療平等的有效措施之一。“農(nóng)衛(wèi)協(xié)”常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱寶鐸就農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要意義和價(jià)值接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“農(nóng)村衛(wèi)生信息化的建設(shè)大大提高了醫(yī)療效率，特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)可以使患者在本地最快、最省錢(qián)的接受到大醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)，將很好的解決‘看病難、看病貴的問(wèn)題?！t(yī)療資源不平衡問(wèn)題不是短時(shí)間內(nèi)能夠解決的，農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)是解決‘農(nóng)村患者足不出戶(hù)就可以接受更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)這個(gè)瓶頸問(wèn)題的關(guān)鍵措施之一。應(yīng)該把農(nóng)村醫(yī)療信息化建設(shè)作為一個(gè)根本性的并具有長(zhǎng)期效益的手段來(lái)抓，切實(shí)的把信息化建設(shè)作為進(jìn)行醫(yī)改的重要措施之一。目前，縣、鄉(xiāng)、村一體化的區(qū)域醫(yī)療應(yīng)該是倡導(dǎo)的信息化模式。以縣醫(yī)院為中心，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)之間的互聯(lián)互通，是解決農(nóng)民‘看病難、看病貴的關(guān)鍵之路?！?/p>

在發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的過(guò)程中，應(yīng)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院承上啟下的特殊作用，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院接受市三甲醫(yī)院“對(duì)上”的遠(yuǎn)程醫(yī)療的同時(shí)，更要開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室這種“對(duì)下”的遠(yuǎn)程醫(yī)療，切實(shí)為村民解決足不出戶(hù)就可以得到“讓大醫(yī)院醫(yī)生看病”的服務(wù)。

與此同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣還可以很好的解決村醫(yī)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育問(wèn)題。以四川省成都市新津縣為例，他們與“四川大學(xué)華西遠(yuǎn)程教育中心”合作，成立了新津縣遠(yuǎn)程教學(xué)會(huì)診點(diǎn)，利用遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育工作，對(duì)全縣醫(yī)務(wù)工作者診斷水平的提高起到了積極的推動(dòng)作用。

4. 認(rèn)真做好鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)工作

隨著政府向農(nóng)村經(jīng)費(fèi)投入的傾斜政策的落實(shí)，全國(guó)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備的配備得到了很大的改善，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不斷向前推進(jìn)。在人才建設(shè)方面，各級(jí)政府采取了多種形式加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度。在談到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題時(shí)，“農(nóng)衛(wèi)協(xié)”會(huì)長(zhǎng)朱慶生表示：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生面臨著人員隊(duì)伍的薄弱和老化、基層醫(yī)務(wù)人員斷檔、缺乏有效的補(bǔ)充；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才匱乏、現(xiàn)有的在崗人員整體素質(zhì)不高、水平偏低、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平亟待提高；對(duì)一些農(nóng)民身份的鄉(xiāng)村醫(yī)生還缺乏有效的培訓(xùn)和管理；縣以下醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)還較少，外部和內(nèi)部學(xué)術(shù)交流的機(jī)制和平臺(tái)還未很好的建立，這些因素極大影響了農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的能力還較弱等等，這些因素都制約和影響到醫(yī)改的順利進(jìn)行。

“農(nóng)衛(wèi)協(xié)”秘書(shū)長(zhǎng)殷菁指出：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底是農(nóng)村居民健康的守門(mén)人，建設(shè)好這支隊(duì)伍是關(guān)系到幾億農(nóng)民的健康，以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革能否取得成功的關(guān)鍵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)共有300多萬(wàn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，他們主要服務(wù)于農(nóng)民，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們大多未接受過(guò)學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)歷教育，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，知識(shí)更新慢，隊(duì)伍老齡化，其中具有執(zhí)業(yè)資格的人員比例較低，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇差，又大多沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此人員很不穩(wěn)定。這種現(xiàn)狀應(yīng)引起政府和有關(guān)部門(mén)的高度重視，并應(yīng)盡快拿出較為完善的、與政策配套的解決這一問(wèn)題的辦法。我們必須把農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)問(wèn)題提高到前所未有的高度來(lái)對(duì)待，因?yàn)檫@是今后農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的基礎(chǔ)，也是我國(guó)醫(yī)改最終能否取得成功的關(guān)鍵。

衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司副司長(zhǎng)張朝陽(yáng)在談到如何解決人才培養(yǎng)問(wèn)題時(shí)強(qiáng)調(diào)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把采用“培養(yǎng)、使用、提高、穩(wěn)定”的八字方針作為解決這一問(wèn)題的重要途徑。特別是“基層醫(yī)護(hù)人員如何在基層崗位上提高自身技術(shù)水平”和“怎樣給予基層醫(yī)護(hù)人員生活上充分的幫助”兩個(gè)問(wèn)題，是能不能做好人才建設(shè)工作的重中之重。特別值得一提的是，“如何合理合法的提高基層醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)收入”是各級(jí)管理者應(yīng)該深刻考慮的問(wèn)題。

衛(wèi)生部現(xiàn)已對(duì)下一步的農(nóng)村衛(wèi)生工作提出了“扎實(shí)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作”的指示。2011年對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員重點(diǎn)開(kāi)展婦產(chǎn)科知識(shí)培訓(xùn)，采取臨床進(jìn)修、理論授課等方式，對(duì)管理人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，結(jié)合遠(yuǎn)程教育等形式，提高培訓(xùn)效率。培訓(xùn)任務(wù)在2011年7月底前完成。

農(nóng)村衛(wèi)生信息化發(fā)展繼續(xù)加快步伐

為推動(dòng)2011年醫(yī)改目標(biāo)完成，衛(wèi)生部辦公廳日前印發(fā)通知，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行安排部署。要求以建立健康檔案為基礎(chǔ)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。要求各地及時(shí)調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，全面、規(guī)范做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。積極推進(jìn)農(nóng)村居民健康檔案工作，新建立的農(nóng)村居民健康檔案，要符合有關(guān)規(guī)范要求，并注重與新農(nóng)合、醫(yī)院管理、婦幼保健、預(yù)防接種等已建系統(tǒng)的有效銜接。鼓勵(lì)各地以?。▍^(qū)、市）為單位設(shè)計(jì)、研發(fā)統(tǒng)一的居民健康檔案相關(guān)軟件。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以建立健康檔案為基礎(chǔ)，將工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)向健康管理。同時(shí)，各地要組織成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院的作用，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生人員的指導(dǎo)與培訓(xùn)。

加大扶持力度，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用。合理劃分鄉(xiāng)、村兩級(jí)在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的任務(wù)分工，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。鼓勵(lì)各地依托新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，探索建立基于服務(wù)年限的、高于一般農(nóng)民待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

目前，財(cái)政部已經(jīng)下達(dá)2010年醫(yī)改信息化建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，共計(jì)119億元，其中27億元專(zhuān)門(mén)用于醫(yī)療信息化建設(shè)。其中，農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)主要體現(xiàn)在四個(gè)方面。

第一方面是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，主要是中西部地區(qū)42萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，按照每個(gè)村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。中西部各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局要以省為單位招標(biāo)采購(gòu)硬件設(shè)施，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有電腦和網(wǎng)絡(luò)支付終端（POS機(jī)），對(duì)于個(gè)別實(shí)現(xiàn)不了的邊遠(yuǎn)山村，要研究通過(guò)手機(jī)或固定電話(huà)等其他方式建立實(shí)時(shí)聯(lián)系。要確保以統(tǒng)一的軟件實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣級(jí)新農(nóng)合管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)上報(bào)，以及新農(nóng)合參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)。

第二方面是開(kāi)展5?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，支持在上海、浙江、安徽、重慶、新疆等五?。▍^(qū)、市）開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作。結(jié)合村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目，努力實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)網(wǎng)，以及省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向聯(lián)網(wǎng)。

第三方面是縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作，尚未建立醫(yī)院信息系統(tǒng)的縣級(jí)醫(yī)院和已有管理信息系統(tǒng)的縣級(jí)醫(yī)院分別詳細(xì)列出了優(yōu)先選擇項(xiàng)目。

第四方面是支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，在中西部地區(qū)每個(gè)省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，每個(gè)縣的一家綜合醫(yī)院與省級(jí)定點(diǎn)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)補(bǔ)助50萬(wàn)元。在西部地區(qū)每個(gè)省選擇2所省級(jí)綜合醫(yī)院，或2所地市級(jí)醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，完成遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。

衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司楊青司長(zhǎng)在談到今后農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體思路和工作重點(diǎn)時(shí)表示：2011年的總體思路是繼續(xù)圍繞深化醫(yī)改各項(xiàng)要求，按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步鞏固完善新農(nóng)合制度，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面推進(jìn)醫(yī)改任務(wù)在農(nóng)村地區(qū)的落實(shí)。