“托管”模式救活“零分醫(yī)院”

今年5月30日，記者在山西省朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院兒科病房見到了因肺炎住院的8歲患兒苗苗（化名），苗苗的家長說“以前來看病經(jīng)常找不見大夫，醫(yī)院特別臟，連一床像樣的被子都沒有?，F(xiàn)在和以前相比，簡直是一個(gè)天一個(gè)地。”朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院發(fā)生的翻天覆地的變化，都源自于一年半以前那場“托管模式”的變革。

2009年國家推出新醫(yī)改，朔州市平魯區(qū)人民醫(yī)院被確定為山西公立醫(yī)院改革的“試驗(yàn)田”，平魯區(qū)政府與山西省人民醫(yī)院簽訂“管辦分離”的合作協(xié)議，由區(qū)政府出資建設(shè)醫(yī)院，山西省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)具體管理。經(jīng)過一年多的改革推行，出任平魯區(qū)人民醫(yī)院院長的張燕忠（原山西省人民醫(yī)院普外科副主任）坦言，“平魯區(qū)公立醫(yī)院改革，及格容易高分難?！?/p>

平魯區(qū)人民醫(yī)院始建于1952年，然而，這樣一所老牌的醫(yī)院卻因?yàn)樵O(shè)備陳舊、管理落后，在山西省衛(wèi)生廳質(zhì)量萬里行專家組的實(shí)地檢查中得到了一個(gè)刺眼的0分。面對這個(gè)“爛攤子”，張燕忠也只能從零開始，“首先要從醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)上下功夫，重塑形象，重建百姓對醫(yī)院的信任?！?/p>

對此，平魯區(qū)政府充分支持，投資近7000萬元建設(shè)了建筑面積達(dá)15828平方米的新醫(yī)院，門診樓、住院部、專家樓一應(yīng)俱全；還為新醫(yī)院配備了CT、核磁共振、彩超等所需設(shè)備；醫(yī)院基本藥物“零差率”銷售補(bǔ)助足額到位；此外，平魯區(qū)財(cái)政每年還增撥300萬元保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

憑借在山西省人民醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)，張燕忠還在醫(yī)院制度上做了大幅調(diào)整與具體規(guī)范：明確各人職責(zé)，健全管理機(jī)構(gòu)；完善核心制度，恢復(fù)科主任負(fù)責(zé)制下的三級醫(yī)師查房制和輔助科室24小時(shí)值班制；成立新科室，并對重點(diǎn)部門如手術(shù)室等進(jìn)行監(jiān)測。

在人才培養(yǎng)方面，張燕忠也采取了一系列措施，“輸血”“造血”雙管齊下。針對醫(yī)院技術(shù)薄弱、人才短缺的現(xiàn)狀，山西省人民醫(yī)院制定了“一對一”的幫扶計(jì)劃，先后派出50多名專家到平魯坐診、講學(xué)、查房、帶教。在本地人才建設(shè)方面，張燕忠制訂了“三個(gè)一批”的人才策略：從現(xiàn)有人員挖掘一批，外派省城培養(yǎng)一批，從醫(yī)學(xué)院校招聘一批，從其它地方引進(jìn)一批。這一策略打造出了以骨科主任張秉宏等原有員工為代表的本地的人才隊(duì)伍，通過送醫(yī)務(wù)人員到山西省人民醫(yī)院進(jìn)修培養(yǎng)了一批技術(shù)好、理念新的年輕醫(yī)師，醫(yī)院在去年招考了22名護(hù)理人員，今年又引進(jìn)了兩名碩士研究生和兩名影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。長期形成的人才斷層正在縫合。

改革還帶來了文化和理念。醫(yī)院舉辦演講比賽、聯(lián)歡晚會、創(chuàng)辦院報(bào)等活動，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員之間的凝聚力，更提升了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識。2010年，平魯區(qū)人民醫(yī)院收到錦旗11面。醫(yī)院調(diào)查問卷顯示，出院患者滿意度達(dá)99%，門診患者滿意度達(dá)98%。ICU護(hù)士長高秀梅說：“患者的肯定讓我這個(gè)干了20多年的老護(hù)士第一次體會到了職業(yè)榮譽(yù)感?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行“托管”以來，平魯區(qū)人民醫(yī)院門診量增長了31%，床位使用率從原來的50%上升到現(xiàn)在的86%。老百姓看病貴的擔(dān)憂并沒有出現(xiàn)，出院患者平均費(fèi)用同比下降達(dá)42.4%，門診人次費(fèi)用下降18.7%?！拔覀冎匦芦@得了百姓的信任。”張燕忠說。

在張燕忠看來，醫(yī)院上等級只是時(shí)間問題，下一步的改革如何推進(jìn)才是他最擔(dān)心的?！艾F(xiàn)在從0分到了60分，但要實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀或者滿分，還有很漫長的路要走?！?/p>

平魯區(qū)政府醫(yī)院外科主任白守龍說，“張?jiān)洪L是原來山西省人民醫(yī)院的普外科副主任，專業(yè)了解的多，他知道業(yè)務(wù)開展最需要什么，改革的效果還是很明顯的。”但他們也在擔(dān)心，一直以來平魯區(qū)政府醫(yī)院院長更換頻繁，與省人民醫(yī)院協(xié)議的3年到期后，張燕忠還能不能繼續(xù)擔(dān)任院長？他所進(jìn)行的改革能不能堅(jiān)持下去？

這些問題的答案都還未知，張燕忠說：“我能做的就是在職期間，把關(guān)系理順，改變他們以往錯(cuò)誤的舊思想，讓醫(yī)院的各方面運(yùn)營都有章可循，這樣不管是誰來擔(dān)任院長，平魯區(qū)政府醫(yī)院都會越來越好，‘平魯模式’也會成為典型?！?/p>

（本刊實(shí)習(xí)生謝忻諾整理）

□ 編輯潘 陽□ 美編龐 佳