關(guān)鍵詞：嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎；三拗湯；療效
　　中圖分類號：R289.1　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0025-01
　　
　　嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應(yīng)性陰性，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。主要臨床表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰，可在白天或夜間咳嗽。部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。筆者于2006年1月-2009年12月運(yùn)用三拗湯加味治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎31例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》(2009年版)嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)慢性咳嗽，表現(xiàn)為刺激性干咳或伴少量黏痰。(2)x線胸片正常。(3)肺通氣功能正常，氣道高反應(yīng)性陰性，呼氣峰流速日間變異率正常。(4)痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例≥2.5％。(5)排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病。(6)口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。
　　1.2一般資料本組31例均為本院門診就診的嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者。其中男20例，女11例；年齡17-20歲4例，21-30歲9例，31-40歲10例，41-50歲5例，50歲以上3例；病程3個(gè)月5例。6個(gè)月9例，1a13例，1a以上4例。
　　
　　2、治療方法
　　
　　采用三拗湯加味治療，藥物組成：麻黃5g，杏仁20g，款冬花15g，僵蠶15g，蟬蛻15g，防風(fēng)15g，浙貝母20g，甘草10g。兼寒者加桂枝15g；兼熱者加黃芩15g；兼濕者加薏苡仁20g；兼燥者加玉竹20g，天花粉20g。每日1劑，水煎，分3次服用，每次150 ml，5d為1個(gè)療程。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中咳嗽的療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：咳嗽癥狀消失，2周以上未復(fù)發(fā)；有效：咳嗽癥狀明顯減輕；無效：咳嗽癥狀無明顯改善。
　　3.2治療結(jié)果31例患者中，最長服藥時(shí)間6個(gè)療程，最短1個(gè)療程，其中治愈26例(83.87％)，有效4例(12.90％)，無效1例(3.23％)，總有效率為96.77％。
　　
　　4、典型病例
　　
　　李某，男，38歲，于2007年10月5日初診。訴反復(fù)咳嗽，無痰5a，遇寒尤甚。查舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。肺部x線胸片檢查正常；肺功能檢查正常；痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞比例為3％。診斷為嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，中醫(yī)辨證為風(fēng)寒束肺，肺失宣肅。治療以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。處方：麻黃5g，杏仁20g，款冬花15g，僵蠶15g，蟬蛻15g，防風(fēng)15g，浙貝母20g，桂枝15g，甘草10g。5劑，每日1劑，水煎服。5d后復(fù)診，咳嗽癥狀消失，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，上方去桂枝，再服5劑以鞏固療效。隨訪2a未復(fù)發(fā)。
　　
　　5、討　論
　　
　　嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎是臨床常見病，目前病因不明，可能與過敏或變應(yīng)性因素有關(guān)。主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。西醫(yī)通常采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，雖然短期內(nèi)可獲明顯療效，但易反復(fù)發(fā)作，且有一定副作用。
　　嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎屬中醫(yī)咳嗽范疇。因肺為嬌臟，外應(yīng)皮毛，位處最高，而司其表。外感六淫。從皮毛而內(nèi)應(yīng)于肺，致肺氣壅遏不宣，肺氣上逆而咳嗽。風(fēng)為六淫之長，百病之先。故《素問·風(fēng)論》云：“風(fēng)者，百病之長也”。本病病位在肺，病機(jī)為風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故治宜疏風(fēng)、宣肺、止咳。方予三拗湯加味。三拗湯出自《太平惠民和劑局方》，原方主治感冒風(fēng)邪所致諸證。方中麻黃疏風(fēng)散寒，開宣肺氣，杏仁降氣止咳。兩藥合用，麻黃去其致咳之原，杏仁則制其致咳之具，一君一臣，其功已明；以甘草和之，則無不調(diào)之疾。在此方基礎(chǔ)上加入款冬花、浙貝母以止咳化痰；蟬蛻、僵蠶、防風(fēng)以疏風(fēng)、宣肺。諸藥合用，共奏疏風(fēng)、宣肺、止咳之功效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶具有抗過敏作用。全方配伍合理，治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎療效確切，且安全可靠，復(fù)發(fā)率