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北京航天橋西北側(cè),是中國(guó)人民解放軍304醫(yī)院臨床部,“全軍燒傷研究所”就坐落在這里。幾乎每天早上9點(diǎn)整,都有一位年已9旬的老人,走樓梯來(lái)到位于二樓的辦公室,打開(kāi)百葉窗讓陽(yáng)光灑進(jìn)來(lái),然后靜靜地坐在辦公桌前,或者閱讀資料,或者審改論文。
這位老人,就是中國(guó)工程院資深院士、全軍燒傷研究所名譽(yù)所長(zhǎng)盛志勇。作為中國(guó)燒傷外科的奠基人之一、挽救過(guò)無(wú)數(shù)人生命的醫(yī)學(xué)大家,辦公桌后面的他盡管身材瘦小,卻一身風(fēng)骨透出一身傳奇。
全身燒傷黑如木炭的女話務(wù)員,交給他救命
1980年10月15日,北京某部機(jī)房發(fā)生了一場(chǎng)意外火災(zāi),青年女話務(wù)員孫波以及她的5名同事被嚴(yán)重?zé)齻?,在送往醫(yī)院搶救后,另外5人先后死亡,而她也被燒得幾乎體無(wú)完膚,全身焦黑如木炭,生命垂危。那一年,她只有28歲。
年輕的孫波命懸一線,收治她的醫(yī)院立即向解放軍總醫(yī)院燒傷科緊急求助,而當(dāng)時(shí)燒傷科負(fù)責(zé)主持工作的正是盛志勇。
盛志勇所看到的孫波,全身燒傷面積達(dá)到95%,深度燒傷為90%,同時(shí)伴有嚴(yán)重的呼吸道損傷,只有微弱的心跳證明她還活著。這樣一位病人,為何交到盛志勇手上?這還要從盛志勇從事的專業(yè)說(shuō)起。
1920年7月1日,盛志勇出生在上海一個(gè)醫(yī)師家庭。16歲時(shí),他被國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院錄取。上海醫(yī)學(xué)院素以嚴(yán)格著稱,經(jīng)過(guò)一輪輪淘汰,盛志勇畢業(yè)時(shí),和他一起入學(xué)的60名學(xué)生,只剩下23人,其中還有3人是上一屆的留級(jí)生。
1947年秋,目睹了家鄉(xiāng)淪陷、就職于上海紅十字會(huì)第一醫(yī)院的盛志勇去美國(guó)深造。在遠(yuǎn)渡重洋求學(xué)的日子里,他把所有的心思都用在學(xué)習(xí)研究燒、創(chuàng)傷上。
所以,1980年孫波嚴(yán)重?zé)齻畷r(shí),盛志勇已經(jīng)在燒傷外科的醫(yī)教研道路上行進(jìn)了35年,是我國(guó)燒傷外科首屈一指的專家。
燒傷治療,是世界性的難題。盛志勇在讀書以及剛剛做外科醫(yī)師時(shí),燒傷治療的世界水平是:凡是有30%面積燒傷,都是死亡。面對(duì)全身燒傷面積達(dá)到95%、深度燒傷為90%的孫波,盛志勇首先對(duì)孫波進(jìn)行休克處理,然后預(yù)防并發(fā)癥。接著,切掉身上已經(jīng)燒焦的皮膚和壞死的組織,然后進(jìn)行植皮手術(shù)。
深度燒傷必須要植皮。在當(dāng)時(shí)的解放軍總醫(yī)院,有一個(gè)神秘的地方,皮庫(kù),做手術(shù)需要的異體皮就保存在這里。那些皮膚在經(jīng)過(guò)特殊處理后,被卷起封好,放置在零下196攝氏度的液氮中。這是中國(guó)第一個(gè)液氮儲(chǔ)存異體皮庫(kù),其中,凝聚了盛志勇許多的心血,也是他鉆研創(chuàng)傷燒傷領(lǐng)域多年的一個(gè)里程碑。
1948年,盛志勇修業(yè)期滿準(zhǔn)備啟程回國(guó)。此時(shí)的中國(guó),百萬(wàn)解放軍雄踞長(zhǎng)江以北,全國(guó)解放指日可待。盛志勇直奔舊金山,買到了回國(guó)的船票。1948年12月31日,盛志勇乘船回國(guó)。不久上海解放。
當(dāng)時(shí),外科界赫赫有名的沈克非任上海中山醫(yī)院院長(zhǎng)兼外科主任。沈克非把盛志勇招到自己門下,和他一道治愈戰(zhàn)爭(zhēng)的創(chuàng)傷。
抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后,盛志勇報(bào)名參加了抗美援朝手術(shù)醫(yī)療隊(duì)。當(dāng)時(shí),美國(guó)頻頻使用的燃燒汽油彈使我軍損失慘重。盛志勇每天都要面對(duì)許多被燃燒汽油彈擊中、深度燒傷的戰(zhàn)士。
1952年初,中央軍委在上海組建中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,把沈克非從中山醫(yī)院調(diào)去當(dāng)副院長(zhǎng)。1953年,沈克非把盛志勇調(diào)到軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院,他們共同創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)實(shí)驗(yàn)外科學(xué)工作基地。
1958年秋天,軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院搬遷至北京,盛志勇進(jìn)行軍事外科創(chuàng)傷、燒傷的研究陣地隨之北移。繼而,他被調(diào)到中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)擔(dān)任創(chuàng)傷外科、燒傷科主任。
在燒傷臨床治療中,切痂植皮是大面積深度燒傷救治成功的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于一些燒傷面積大的患者,由于其自身可供植皮的部位很少,必須依賴大量的異體皮覆蓋創(chuàng)面,在其上打無(wú)數(shù)的小孔,嵌植自體皮達(dá)到創(chuàng)面愈合再生的目的。而在臨床中,往往遇到有皮的時(shí)候,卻沒(méi)有傷員,以至千方百計(jì)弄來(lái)的皮白白爛掉了;而當(dāng)突然接收到燒傷病人需要植皮的時(shí)候,卻又找不到異體皮可植。
盛志勇當(dāng)時(shí)從國(guó)外雜志上關(guān)于冷凍儲(chǔ)存皮膚的報(bào)道中受到啟發(fā),又打聽(tīng)到北京北郊農(nóng)場(chǎng)利用人工授精發(fā)展養(yǎng)牛業(yè),有一套專門儲(chǔ)存精子的設(shè)施。他想,精子能儲(chǔ)存成活,皮膚也可以儲(chǔ)存?zhèn)溆?,建個(gè)“皮庫(kù)”或許能解決問(wèn)題。
在有關(guān)文獻(xiàn)資料極其缺乏和實(shí)驗(yàn)室條件極其簡(jiǎn)陋的情形下,盛志勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)冒著嚴(yán)寒酷暑,去北京北郊農(nóng)場(chǎng)參觀學(xué)習(xí)人工儲(chǔ)存精液技術(shù);走訪中國(guó)科學(xué)院低溫研究所,查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料;不時(shí)與一些地方為實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系“供皮”。他們常常在一道工序上要進(jìn)行幾十次甚至上百次的實(shí)驗(yàn),哪怕是為了獲得皮膚儲(chǔ)存技術(shù)微乎其微的一點(diǎn)進(jìn)展,
通過(guò)近一年的反復(fù)實(shí)驗(yàn),盛志勇率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)終于攻克了儲(chǔ)皮裝置、皮膚活力測(cè)定和抗凍液配制、皮膚消毒方法以及降溫復(fù)活控制等技術(shù)難關(guān)。由此,我國(guó)燒傷外科實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越的第一步,建立了國(guó)內(nèi)第一家液氮保存異體皮庫(kù)。
持續(xù)20年的一個(gè)治療,創(chuàng)出世界燒傷醫(yī)學(xué)奇跡
異體皮可以用來(lái)保護(hù)傷口,但是要使皮膚真正愈合,還必須在傷口處移植一些孫波自己的皮膚。也許是天意,醫(yī)生們驚喜地發(fā)現(xiàn)這時(shí)的孫波,竟然有一處皮膚并沒(méi)有完全燒傷,這就是她生存下去的唯一希望。
整個(gè)治療過(guò)程中,孫波的頭皮前后共取了30多次,手術(shù)非常成功。在燒傷兩個(gè)月后,孫波全身的傷面已經(jīng)基本愈合,她終于擺脫了死神的籠罩。燒傷治療活了以后,盛志勇還對(duì)孫波進(jìn)行了整容手術(shù)和功能鍛煉等一系列的工作。對(duì)孫波的治療,盛志勇持續(xù)了幾乎20年左右。現(xiàn)在,所有簡(jiǎn)單的家務(wù),孫波都可以做。
在幾十年的行醫(yī)過(guò)程中,盛志勇深入研究了燒傷病人在休克期的搶救、以及傷后膿毒癥和多器官障礙綜合癥的預(yù)防和治療等問(wèn)題,極大地降低了病人的死亡率,經(jīng)他主持收治的7000余例燒傷患者,總治愈率高達(dá)百分之98,他把我國(guó)燒傷基礎(chǔ)研究和臨床救治水平推向了世界領(lǐng)先地位。
盛志勇說(shuō),現(xiàn)在中國(guó)的燒傷治活率,比其它各國(guó)都高,很大面積、很深的燒傷可以治活。治活率有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),叫LA50,L就是死亡(lethal)的意思,A就是面積(area),LA50就是燒傷面積多大,你可以救活百分之五十的病人,我們的LA50現(xiàn)在到了百分之九十八,美國(guó)呢在百分之八十左右。這個(gè)百分之九十八的意思是,全身上只有百分之二的皮膚是沒(méi)有被燒壞的,仍然可以救活百分之五十。
在上世紀(jì)90年代的一次國(guó)際燒傷會(huì)議上,盛志勇的學(xué)生把一部記錄孫波治療過(guò)程的的片子帶去放映,當(dāng)即,會(huì)場(chǎng)引起了震動(dòng)。一位外國(guó)教授看完這個(gè)錄像介紹之后,激動(dòng)地滿眼淚花,把在場(chǎng)介紹的中國(guó)專家抱起來(lái)原地轉(zhuǎn)了兩圈。
我們的皮膚看似薄薄的一層,卻有著許多很重要的功能,而燒傷移植后的皮膚卻會(huì)把這些功能丟失。比如,大面積深度燒傷,救活以后有疤痕的問(wèn)題,不能出汗,導(dǎo)致無(wú)法調(diào)節(jié)體溫。盛志勇認(rèn)為,自己的責(zé)任,不只是從死亡線上把大面積深度燒傷的病人搶救回來(lái),他也在盡力讓這些病人生活得舒適。如何恢復(fù)病人的排汗功能,是全世界燒傷學(xué)界懸而未解幾十年的重要課題,而盛志勇所帶領(lǐng)的學(xué)生們?cè)谶@方面取得了突破性的進(jìn)展。經(jīng)過(guò)多年的研究,盛志勇利用干細(xì)胞誘導(dǎo)成汗腺細(xì)胞植入人體,實(shí)現(xiàn)了排汗功能的恢復(fù)。
把一生全部貢獻(xiàn)給了病人,貢獻(xiàn)給了創(chuàng)傷、燒傷醫(yī)學(xué)事業(yè)
1981年,中央軍委決定組建中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院創(chuàng)傷外科中心,并選擇建在相對(duì)而言床位比較寬裕的304醫(yī)院。一紙調(diào)令,讓盛志勇離開(kāi)了301醫(yī)院,來(lái)到304醫(yī)院負(fù)責(zé)組建工作。
從此,盛志勇和科室成員在304醫(yī)院的院落一隅,開(kāi)創(chuàng)了創(chuàng)傷研究領(lǐng)域的新天地。他以救治放射復(fù)合燒傷的系統(tǒng)研究作為突破口,在國(guó)內(nèi)最早提出細(xì)菌毒素致死的病理概念。繼而,他又在國(guó)內(nèi)首次進(jìn)行成人直腸脫垂的新手術(shù)治療。他還開(kāi)展了休克期切痂和休克期復(fù)蘇和加用全血的研究,使救治燒傷患者切痂由過(guò)去20小時(shí)縮短到10個(gè)小時(shí),甚至更短,為挽救患者生命和進(jìn)行有效的整形手術(shù)贏得了時(shí)間。
多器官功能障礙綜合征(MODS),是燒傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最主要的死因,其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,早期診斷和救治困難,患者死亡率高達(dá)30%—100%,一直是當(dāng)今創(chuàng)傷外科和危重病學(xué)亟待解決的重大課題。盛志勇帶領(lǐng)部下通過(guò)臨床研究及大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn),獲得了燒傷后多器官功能障礙綜合征的寶貴資料,提出并臨床證明了免疫功能失諧調(diào)是膿毒癥發(fā)生的重要機(jī)制,及MODS發(fā)病機(jī)理的雙相預(yù)激學(xué)說(shuō)。這一研究成果被應(yīng)用到臨床實(shí)踐,使MODS的發(fā)生率從上世紀(jì)七八十年代的33.6%降低到目前的8.3%,MODS患者的病死率由原來(lái)的88.4%下降到現(xiàn)在的47%,致使大于30%體表面積的燒傷患者總病死率從原來(lái)的29.7%下降到目前3.9%。
經(jīng)過(guò)20多年的努力,盛志勇創(chuàng)建的創(chuàng)傷外科中心于1996年10月晉升為全軍燒傷研究所。同年,盛志勇當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。
除了在醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室里的醫(yī)教研工作,在盛老半個(gè)多世紀(jì)的從醫(yī)生涯中,那一次次外出奔波的經(jīng)歷成為他記憶中不可磨滅的一部分。
抗美援朝、中印邊境反擊戰(zhàn)、中越自衛(wèi)返擊戰(zhàn)中、邢臺(tái)地震、唐山地震,共和國(guó)經(jīng)歷的每一次戰(zhàn)爭(zhēng)和災(zāi)難,盛志勇都親自到場(chǎng)。
1969年秋天,上級(jí)發(fā)出號(hào)令,要組織醫(yī)療隊(duì)到農(nóng)村去。盛志勇首當(dāng)其沖參加醫(yī)療隊(duì)去了陜西最貧困最偏僻的安康山區(qū)。
一次,盛志勇外出巡診,在離縣城很遠(yuǎn)的偏僻山村遇上一位40多歲患腹股溝疝氣的農(nóng)民,患者的疝囊大得比顆葫蘆還大。在無(wú)法送患者到達(dá)縣城醫(yī)院做手術(shù)的情況下,盛志勇征得其家人的同意,在患者家里卸下破門板,往土坑上一放搭起了“手術(shù)臺(tái)”,再掛起兩道布簾就算隔出個(gè)“手術(shù)室”了。沒(méi)有電燈,光線很暗,就打亮手電筒。秋后殘存的蒼蠅飛進(jìn)來(lái)了,不得不讓一名護(hù)士專職轟趕蒼蠅……盛志勇就是這樣因陋就簡(jiǎn)地成功為患者實(shí)施了手術(shù)。
盛志勇還遇到一位婦女因生產(chǎn)時(shí)接生婆用秤鉤將嬰兒鉤出,造成子宮外翻、膀胱陰道瘺。9年來(lái),這名婦女就沒(méi)有穿過(guò)干燥的褲子。盛志勇在一個(gè)小學(xué)校的教桌上,經(jīng)過(guò)12小時(shí)的奮戰(zhàn),為該婦女切除了子宮,再造了膀胱與可控制大便的肛門,使她過(guò)上了正常的生活。
除了了醫(yī)療領(lǐng)域的成績(jī),盛志勇還有兩件引以為豪的事:捐款希望工程和設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金。如今,盛志勇捐助的學(xué)生中,有兩個(gè)已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)。1999年,盛志勇將他獲得的何梁何利基金獎(jiǎng)20萬(wàn)港元全部捐給醫(yī)院,設(shè)立了“盛志勇醫(yī)學(xué)成就獎(jiǎng)”,用于獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)、教、研、護(hù)工作中作出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者。除了工作,盛志勇的愛(ài)好也很廣泛。比如喜歡聽(tīng)歌劇,喜歡看原版的英文小說(shuō),喜歡練練書法。
半個(gè)多世紀(jì)以來(lái),作為燒傷領(lǐng)域的開(kāi)拓者之一,盛志勇用心血和智慧給那些不幸者重新譜寫了生命的篇章。經(jīng)他收治的上萬(wàn)余名燒傷患者,總治愈率達(dá)98%,近幾年來(lái)達(dá)到99.8%,其中,燒傷面積98%、三度燒傷86%的患者有一半被治愈,居世界領(lǐng)先水平。
去年12月29日,“盛志勇院士從事醫(yī)教研65周年慶祝大會(huì)”在解放軍總醫(yī)院大禮堂舉行。盛志勇在會(huì)上說(shuō),我把自己的一生全部貢獻(xiàn)給了我的病人,貢獻(xiàn)給了我國(guó)的創(chuàng)傷、燒傷醫(yī)學(xué)事業(yè)。而這些成績(jī)的取得正是偉大祖國(guó)作為堅(jiān)強(qiáng)后盾,有人民軍隊(duì)給我的鍛煉和培養(yǎng),有同行和年輕同志無(wú)私的協(xié)助與支持。我將把培養(yǎng)人才,提攜后人作為自己的首要任務(wù),努力學(xué)習(xí)迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),貢獻(xiàn)微薄的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。