很多婦女進入更年期后會出現(xiàn)一系列圍絕經期綜合征。雌激素能緩解更年期綜合征癥狀,還可以減緩骨質疏松程度、有益心臟健康。但激素治療有一定的副作用,合理應用非常重要。
首先,服用雌激素前應做系統(tǒng)的體格檢查,測量血壓,檢查心、肝、腦、腎功能,注意有無乳房腫塊及婦科疾病,還需進行內分泌功能測定,無禁忌證方可應用。凡有栓塞病史、慢性肝腎功能不全、子宮肌瘤、子宮內膜癌、乳房癌、卵巢癌等雌激素依賴性腫瘤,嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張及不能堅持長期隨診者不宜應用。
激素替代療法在劑量、配伍方案以及使用時間等方面要個體化。初始劑量宜小,并根據(jù)癥狀和不良反應情況進行調節(jié),定期監(jiān)測血漿雌激素水平。有完整子宮的婦女應聯(lián)合應用雌孕激素,孕激素可對抗雌激素的子宮內膜增殖作用,模擬正常月經周期,尤其適用于較年輕患者。子宮切除術的女性不需要服用孕激素。用藥方式分為口服和外用,口服用藥方便,宜晚飯后服用,但其血液藥物濃度易波動,也有人認為口服對心血管有保護作用。外用有經皮和經陰道給藥,可以避免肝臟的首過效應,但經皮給藥若長期應用也需要服用孕激素,且皮下植入需一小手術,經陰道給藥尤適用于泌尿生殖系統(tǒng)的不適癥狀,但吸收不穩(wěn)定。
雌激素盡量避免長期使用,癥狀緩解后可逐漸減量然后停用,但總的用藥時間不宜超過5年。用藥期間至少每年要復查一次。出現(xiàn)異常情況,如乳房疼痛、陰道出血、偏頭痛、下肢疼痛、胸部疼痛、黃疸、全身瘙癢、血壓明顯升高及妊娠等應及時就診。需要提醒注意的是,更年期婦女不可盲目補充雌激素,須遵循科學的規(guī)則,在醫(yī)生指導下合理、安全地使用。
據(jù)《家庭醫(yī)生報》
編輯/平湖秋月