薄穎

【摘 要】 目的 觀察腦卒中偏癱患者恢復(fù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的康復(fù)效果。方法 資料隨機(jī)選自2013年7月—2014年7月本院診治的腦卒中偏癱患者73例，所有患者均予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，分析患者護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評分均優(yōu)于護(hù)理前，對比差異顯著（P<0.05）。所有患者護(hù)理后均未出現(xiàn)壓瘡、下肢痿痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 腦卒中偏癱患者恢復(fù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可改善患者的康復(fù)效果，并減少腦中卒偏癱常見并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；腦中卒；偏癱；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】 R248.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

目前對腦卒中偏癱患者的護(hù)理重心局限在康復(fù)訓(xùn)練上，而較少關(guān)注患者自理能力下降及繼而出現(xiàn)的抑郁心理，未能取得理想護(hù)理效果[1]。本次研究選取73例腦卒中偏癱患者，均予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理并分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2013年7月—2014年7月本院診治的腦卒中偏癱患者73例，其中男41例，女32例；年齡為58-75歲，平均（69.75±8.13）歲；其中出血性腦卒中21例，缺血性腦卒中52例。

1.2 方法 所有患者均予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，包括中醫(yī)的情志護(hù)理、穴位按摩、飲食調(diào)理與西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練，具體情況：（1）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為腦卒中是“陽氣者，大怒則形氣絕”，因而需對患者情志進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)了解并紓解患者的內(nèi)心郁結(jié)，樹立其治療的信心并提高其對護(hù)理的配合度。（2）穴位按摩：對上肢偏癱者，取手三里、肩井、肩貞三穴；對下肢偏癱者取風(fēng)室、絕骨、環(huán)跳三穴；每穴按摩3-5min/次，3次/d。（3）飲食調(diào)理：禁煙禁酒并控制食鹽的攝入量，增加對植物蛋白的攝入。對內(nèi)熱者予草決明與桃仁各10g以水煎汁服用，頭暈?zāi)垦Ｕ哂杈栈?、枸杞泡水代飲。出血性腦卒中患者禁用。（4）康復(fù)訓(xùn)練：偏癱患者因長期臥床易出現(xiàn)下肢痙攣，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行定期翻身?；謴?fù)早期可開展肢體功能的訓(xùn)練，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上坐起的適應(yīng)并進(jìn)行下床站立訓(xùn)練；之后進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，包括穿衣、進(jìn)餐等。

1.3 效果評價(jià) 以MAS量表評價(jià)患者的運(yùn)功功能，依據(jù)Barthel評價(jià)患者的日常生活能力，并記錄患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評分 患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評分均優(yōu)于護(hù)理前，前后對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況 所有患者護(hù)理后均未出現(xiàn)壓瘡、下肢伸展痙攣及下肢痿痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中屬于“中風(fēng)”范疇，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，病因多為憂思暴怒、恣食肥甘、飲酒無度及勞累過度等。臨床研究表明，腦卒中偏癱患者普遍存在抑郁悲觀、焦躁易怒等情志不暢的心理表現(xiàn)，對治療與護(hù)理的配合度較低，從而影響患者的恢復(fù)期康復(fù)[2，3]。本次研究通過選取73例腦卒中偏癱患者的一般資料，均予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理并分析患者的臨床效果。

研究結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評分均優(yōu)于護(hù)理前，其中護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評分為（35.78±4.37）分，優(yōu)于護(hù)理前的（8.17±2.31）分。分析原因在于，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用情志護(hù)理、穴位按摩、飲食調(diào)理與康復(fù)訓(xùn)練等多種方式對患者進(jìn)行全方位護(hù)理，其中情志護(hù)理針對患者情志不暢的問題，采用多種方式平緩其心態(tài)，既能減少負(fù)面情緒對患者康復(fù)效果的影響，又能提高患者后期的護(hù)理配合度；膳食調(diào)理針對患者恣食肥甘的狀況進(jìn)行調(diào)整，并利用茶飲與藥汁改善患者眩暈與便秘等癥狀；通過穴位按摩，能夠促進(jìn)患者的血脈暢通并有效改善偏癱癥狀；此外應(yīng)用西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)練，由起床坐立過渡到徒手站立可提高患者運(yùn)功功能，于站立后進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練可培養(yǎng)患者的穿衣、進(jìn)餐等日常自理能力[4，5]。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能有效促進(jìn)腦卒中偏癱患者的康復(fù)。結(jié)果還顯示，所有患者護(hù)理后均未出現(xiàn)壓瘡、下肢痿痹等嚴(yán)重并發(fā)癥，表明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可減少腦卒中偏癱常見并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理過程中需注意機(jī)體訓(xùn)練的強(qiáng)度，避免因強(qiáng)度過大而致使患者產(chǎn)生疲勞感的情況。關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腦卒中偏癱患者心理狀態(tài)的影響，還待臨床的進(jìn)一步研究。

綜上所述，腦卒中偏癱患者恢復(fù)期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可改善患者的康復(fù)效果，且預(yù)后無明顯并發(fā)癥。

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