摘 要： 近年來，衛(wèi)生部人才交流中心對(duì)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了大的變革，極大地增加了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。自2011年起，報(bào)考該專業(yè)的考生須參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，考試科目包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目。一次考試通過兩個(gè)科目為考試成績(jī)合格。鑒于此，作者分析了2011年我國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的變化情況和目前高職護(hù)理教學(xué)存在的不足，為高職護(hù)理教學(xué)改革提供參考。
　　關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理教學(xué) 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試 改革 舉措
　　
　　1. 2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化
　　1.1考試內(nèi)容的編排形式由“學(xué)科”變?yōu)椤跋到y(tǒng)”。
　　新的考試大綱并沒有按照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)來劃分知識(shí)點(diǎn)，而是將學(xué)科內(nèi)容整合為“專業(yè)實(shí)務(wù)”和“實(shí)踐能力”兩個(gè)科目，將疾病按系統(tǒng)進(jìn)行分類。即按照疾病發(fā)病率，列出護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中的常見疾病，并較之前擴(kuò)大了疾病范圍?？荚嚧缶V內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、傳染疾病病人的護(hù)理等21章。
　　1.2考試所涉及的學(xué)科由?？谱?yōu)槿堋?br/>　　原來只需要考護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，而今年又新增了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通等多個(gè)人文學(xué)科的內(nèi)容。
　　1.3考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)以護(hù)理工作過程為主線。
　　考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)為護(hù)士臨床工作初期常見的護(hù)理工作。共包括7類：（1）照護(hù)病人，滿足病人基本需求的護(hù)理活動(dòng)及護(hù)理特有操作；（2）安全用藥、協(xié)助治療的相關(guān)活動(dòng)；（3）與病人及所在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通交流，滿足病人心理需求的活動(dòng)；（4）護(hù)理評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)；（5）為病人提供安全而有效的治療和康復(fù)環(huán)境；（6）為病人和家庭提供健康指導(dǎo)；（7）執(zhí)行護(hù)理工作中與倫理法律有關(guān)的活動(dòng)。
　　1.4考試涉及的知識(shí)模塊以護(hù)士初期臨床工作任務(wù)為要求。
　　考試涉及的知識(shí)模塊是以護(hù)士完成初期臨床工作任務(wù)時(shí)所體現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)為要求，包括護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和技能、社會(huì)人文知識(shí)三個(gè)知識(shí)模塊。其中護(hù)理工作中所需要的專業(yè)知識(shí)和技能是考試的主要內(nèi)容，包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育及適量的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能。
　　1.5考試大綱更加抽象化，考試內(nèi)容更加靈活。
　　改革后的考試更加強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力的考查，更加貼近臨床護(hù)理實(shí)際。學(xué)生不僅要有比較扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，而且要有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，要善于綜合分析與判斷。這對(duì)于僅有8—10個(gè)月臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生而言，考試的難度增加了不少。
　　1.6考試的題型以臨床病例題為主。
　　單句型最佳選擇題即A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%。增加了護(hù)理問題和健康教育兩項(xiàng)內(nèi)容，更加重視預(yù)防、貼近臨床。
　　1.7考試內(nèi)容的增加和刪減。
　　在2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中，增加了肝炎、艾滋病、羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌病等內(nèi)容，刪除了水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理，休克病人的護(hù)理，麻醉病人的護(hù)理，外科圍術(shù)期病人的護(hù)理等內(nèi)容，無疑增加了難度。
　　2.目前高職護(hù)理教學(xué)存在的問題
　　2.1直接以護(hù)考大綱作為學(xué)校的護(hù)理教學(xué)大綱，片面追求護(hù)考通過率，忽視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育，學(xué)生就業(yè)能力低。
　　2.2仍按教育部規(guī)定的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)，但護(hù)理教學(xué)與護(hù)考工作嚴(yán)重脫節(jié)，畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率不高，學(xué)生就業(yè)能力下降，不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。
　　3.高職護(hù)理教學(xué)改革新舉措
　　3.1采用新的護(hù)理教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)和實(shí)踐技能考核。
　　在理論教學(xué)中每一章節(jié)每個(gè)內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際，完全進(jìn)行情境教學(xué)和考核，改革考核方式和考試制度。核心的要求是突出強(qiáng)調(diào)與重視學(xué)生學(xué)習(xí)的過程考查和學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的考核。專業(yè)課考核以現(xiàn)場(chǎng)操作為主要途徑，基礎(chǔ)課考核以基本能力為重點(diǎn)，初步形成新的評(píng)價(jià)考核體系。
　　3.2加大“雙證”教育的力度。
　　一是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對(duì)接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)，以及情景模擬教學(xué)法，并且組織學(xué)生開展技能競(jìng)賽等活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二是加強(qiáng)考前輔導(dǎo)，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。
　　3.3緊扣考試大綱，及時(shí)增減內(nèi)容。
　　護(hù)士執(zhí)業(yè)考試作為國(guó)家級(jí)考試，是嚴(yán)肅和規(guī)范的?？碱}難度和范圍嚴(yán)格遵照考試大綱?？碱}的信度和效率都經(jīng)過嚴(yán)格檢測(cè)，要求考生必須切實(shí)掌握大綱要求的知識(shí)內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，有時(shí)甚至是比較大范圍地改動(dòng)許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。
　　3.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理。
　　臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生通過臨床實(shí)踐獲得感性認(rèn)識(shí)，以驗(yàn)證并鞏固學(xué)過的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要階段。加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期教育管理，加強(qiáng)護(hù)理道德、“三基”教育、強(qiáng)化角色轉(zhuǎn)換十分重要。在護(hù)生離校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)中，我們結(jié)合上屆護(hù)生考后調(diào)研結(jié)果及執(zhí)業(yè)考試情況，告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)用書，如何提前為通過執(zhí)業(yè)考試做準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)期間，與護(hù)生經(jīng)常溝通，收集護(hù)生在執(zhí)業(yè)考試準(zhǔn)備過程中存在的問題及不足，并及時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的增減、更新，以及教學(xué)方法的改革。加強(qiáng)實(shí)習(xí)期的管理，引導(dǎo)護(hù)生正確處理實(shí)習(xí)與考試復(fù)習(xí)時(shí)間上的沖突，有效提高對(duì)護(hù)理知識(shí)的記憶、應(yīng)用和融會(huì)貫通的能力，及時(shí)了解護(hù)生在備考過程中存在的問題及不足，為考前培訓(xùn)側(cè)重點(diǎn)的確立提供依據(jù)。
　　總之，高職護(hù)理教學(xué)應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)，積極開展護(hù)理教學(xué)改革，努力縮小國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與護(hù)理教學(xué)計(jì)劃和臨床實(shí)踐之間的差距。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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