吳先生患高血壓后，一直服用降壓藥尼莫地平，血壓控制較好。最近，他因?yàn)楣ぷ鞑豁樞?，血壓升高居高不下，他自己加上硝苯地平和尼莫地平一起服用，可效果并不理想，這是什么原因呢？
　　
　　“同一家族”的降壓藥不宜聯(lián)合應(yīng)用
　　鄭州市第三人民醫(yī)院藥務(wù)科主任王慧敏說(shuō)，在用藥時(shí)，同一類(lèi)降壓藥不宜聯(lián)合應(yīng)用。如吳先生服用的硝苯地平和尼莫地平，都是鈣離子拮抗劑，同屬一個(gè)家族，降壓機(jī)制相同，如同“近親結(jié)婚”，利少弊多，血壓自然未能得到良好控制。
　　此外，同屬β受體阻滯劑的美托洛爾與拉貝洛爾等洛爾類(lèi)，也不宜聯(lián)合應(yīng)用。
　　
　　“堂兄妹”也不宜聯(lián)合應(yīng)用
　　有些降壓藥雖屬不同種類(lèi)，但它們之間作用相似，屬于同一系統(tǒng)，也不宜聯(lián)合應(yīng)用。
　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑，屬于同一系統(tǒng)不同環(huán)節(jié)，可歸為一大類(lèi)，即腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑。它們猶如“堂兄妹”，在普通高血壓病人的治療中不宜聯(lián)合應(yīng)用。
　　β-受體阻滯劑、α1-受體阻滯劑、中樞神經(jīng)性降壓藥和交感神經(jīng)末梢抑制劑，它們均作用于同一系統(tǒng)（交感神經(jīng)）的不同環(huán)節(jié)，以不聯(lián)合為好。
　　
　　五種情況適宜聯(lián)合用藥
　　王慧敏說(shuō)，對(duì)高血壓病人來(lái)說(shuō)，聯(lián)合用藥有不少好處，一是可以減少或抵消藥物的不良反應(yīng)或副作用；二是每種藥的劑量都不大，患者容易接受；三是有協(xié)同和相加作用，降壓效果會(huì)更好。
　　哪些降壓藥適宜聯(lián)合應(yīng)用？
　　一是利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑合用，能增加降壓效果。此外，利尿劑有排鉀作用而易引起低血鉀，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的卡托普利有輕度保鉀作用，二者可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。
　　二是利尿劑與β受體阻滯劑合用，既能增加降壓效果，又能預(yù)防利尿劑可能引起的室性心律失常。但要注意兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)血糖和代謝可產(chǎn)生不利影響。
　　三是利尿劑與α1-受體阻滯劑合用，可提高降壓效果，減輕不良反應(yīng)。但開(kāi)始應(yīng)用α1-受體阻滯劑時(shí)暫不要用利尿劑，以免引起體位性低血壓、頭暈、惡心、虛脫等。
　　四是鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，可增加降壓效果，減輕不良反應(yīng)，并有保護(hù)心、腦、腎等器官的作用。
　　五是鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑合用，是治療高血壓最有效的聯(lián)合用藥配伍，既增加降壓效果又減少副作用。
　　
　　鏈接：常用的抗高血壓藥有六類(lèi)：
　　1、 利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）；
　　2、β受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、比索洛爾）、；
　　3、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、
　　尼群地平）
　　4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利）
　　5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦）
　　6、α1受體阻斷藥（如特拉唑嗪）等。