如今,鉛污染日趨嚴重,已經(jīng)成為影響兒童健康一個社會問題。而絕大部分鉛是從消化道進入體內(nèi)的。咬筆頭、啃指甲是兒童鉛中毒的主要來源,長期服用某些食品(如松花皮蛋和爆米花)也是鉛中毒的來源。因此,我國衛(wèi)生部公布了《兒童高鉛血癥、兒童鉛中毒診療指南》,根據(jù)兒童血鉛水平進行兒童鉛中毒分級:兒童血鉛低于100微克/升,屬于正常范圍;100~199微克/升為高鉛血癥;200~249微克/升為輕度鉛中毒;250~449微克/升為中度鉛中毒;450微克/升以上為重度鉛中毒。
大量臨床研究資料分析表明,兒童鉛中毒有以下特點:1.多見于3~11歲兒童,起病可急可緩;2.主要癥狀是陣發(fā)性腹絞痛。其發(fā)作突然,疼痛部位多在臍周圍,常伴有腹脹、便秘、惡心、嘔吐、注意力不集中、多動、脾氣暴躁等癥狀;3.體查可見齒齦邊緣有鉛線;4.患兒腹部無固定壓痛,腸鳴音減弱;5.血鉛和尿鉛的含量增高。
血鉛測定是目前唯一的篩查和診斷兒童鉛中毒的指標。診斷一定要用靜脈血,因為末梢血被環(huán)境鉛污染的機會多,如果手指清潔不當,會因為皮膚中的鉛進入血滴,導致血鉛水平明顯高于實際血鉛水平。若測得血鉛水平等于或超過正常值(200微克/升),即屬于鉛中毒,雖然沒有看得見的癥狀,這也是完全有可能的。因為鉛中毒往往要到中重度(血鉛水平達到450微克/升)才有明顯的臨床癥狀。
值得注意的是,孩子生病后,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛,在排除內(nèi)外科疾病的情況下,別忘了有鉛中毒的可能性,此時家長帶患兒應到有條件進行血鉛測定資格的醫(yī)院就診,盡早確定診斷,及時治療。
預防勝于治療。家長要從小培養(yǎng)孩子認真洗手的好習慣,特別是進食前要洗手;糾正孩子吸吮手指,啃咬指甲、鉛筆、玩具和鑰匙的不良習慣。平時給孩子勤剪指甲,指甲縫是藏匿鉛塵的部位;盡量少帶孩子到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。