【解讀篇】
　　
　　【病例回放一】：
　　72歲的梁老伯患高血壓多年，血壓一向控制得不錯(cuò)，可前不久禁不住朋友煽動(dòng)，迷上了麻將。他每天都跟朋友摸上幾圈，贏了就整天樂(lè)呵，輸了就郁悶很久，結(jié)果血壓也隨著輸贏開始波動(dòng)起來(lái)。兒女們得知此情后，一起幫梁老伯“戒麻”，同時(shí)配合藥物治療，不久，血壓得到了控制。
　　
　　【病例回放二】：
　　雯雯近一個(gè)月來(lái)一看見豆腐就嘔吐。去了幾家醫(yī)院，做了各種檢查，就是檢查不出什么病來(lái)。后來(lái)，因?yàn)轹┣榫w不好，緊張焦慮，母親帶她去看心理門診。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，雯雯的緊張情緒和嘔吐完全是心理因素造成的。
　　原來(lái)，一個(gè)多月前，在一次放學(xué)回家的路上，雯雯親眼目睹了一個(gè)因車禍導(dǎo)致腦漿迸出而死亡的行人。以后每次看見豆腐，她便聯(lián)想到那個(gè)死者的腦漿，因而產(chǎn)生嘔吐。最后，醫(yī)生確診雯雯患了神經(jīng)性嘔吐。
　　
　　什么是心身疾病
　　目前，心身疾病有狹義和廣義兩種理解。狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如，原發(fā)性高血壓、潰瘍病。而由于心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體功能性障礙，則被稱為心身障礙，例如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛。廣義的心身疾病是指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。顯然，廣義的心身疾病包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。
　　“如何辨別軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙？讓我們看看上面兩個(gè)病例。像梁老伯，患高血壓多年，由于情緒波動(dòng)加重了病情，就是軀體器質(zhì)性疾病（心身疾?。?。而雯雯雖然嘔吐，表現(xiàn)出了軀體疾病的癥狀，但又檢查不出什么病來(lái)，就屬于軀體功能性障礙（心身障礙）?，F(xiàn)在臨床很多病例都屬于軀體功能性障礙，患者整天四處求醫(yī)，最終問(wèn)診無(wú)果。殊不知，這些看似身體的疾病其實(shí)都是心病?！敝袊?guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心理科主任醫(yī)師王旭梅說(shuō)道。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)綜合醫(yī)院門診中心身疾病約占26％—36％，住院患者的心身疾病比例更高，內(nèi)科疾病特別是心血管、消化道、腫瘤等疾病占心身疾病的79.99％。腫瘤患者的心理障礙發(fā)生率為26％—76％，惡性腫瘤接近100％。上海專家對(duì)國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)居民死亡原因進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，純粹生物因素導(dǎo)致死亡的只RXIfwq0eaPpvM4w5ti+S1aVHb1tmmuOkneW0LoHH9sI=占27.8％，而因心理原因直接或間接造成死亡的比例高達(dá)72.2％。
　　
　　【疾病篇】
　　
　　心腦血管疾病：急出來(lái)的病
　　◆冠心病
　　英國(guó)調(diào)查居喪的鰥夫和寡婦發(fā)現(xiàn)，在他們配偶死亡的最初6個(gè)月內(nèi)，因冠心病而死亡者比同齡居民高6倍；另一調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在事業(yè)中有過(guò)4次以上的重大挫折者，比未受重大挫折者的冠心病患病率高4倍；也有人對(duì)100名冠心病病人的病前生活進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中91名病前都曾冗長(zhǎng)而緊張的工作，每天工作經(jīng)常在10個(gè)小時(shí)以上。
　　大量研究已證實(shí)，心理緊張和人格特征對(duì)冠心病的發(fā)病起著重要作用。持久的心理緊張狀態(tài)是引起血脂增高和冠心病的主要原因，且生活緊張程度越高者，冠心病發(fā)病率也越高。研究表明，緊張情緒能使人體內(nèi)的腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺和胰島素的分泌明顯增高，從而使血管收縮、血脂增高、血小板增多、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。情緒緊張和過(guò)度焦慮時(shí)，心電圖可呈現(xiàn)心臟缺血性改變，一旦情緒松弛下來(lái)，這種改變馬上就會(huì)消失，如果持續(xù)處于緊張狀態(tài)，就可以發(fā)展為缺血性心臟病。
　　國(guó)外研究把人的行為方式分為A型和B型。A型具有為取得成就而努力奮斗、有競(jìng)爭(zhēng)性、易不耐煩、有時(shí)間緊迫感、對(duì)工作過(guò)度地保證等特點(diǎn)，而B型則不爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做事不慌不忙。研究表明，冠心病與A型行為有關(guān)。
　　◆原發(fā)性高血壓
　　意大利佛羅倫薩大學(xué)研究人員對(duì)48名年齡為45歲至70歲的輕微高血壓患者進(jìn)行了研究。在這些人中，28人每天聽30分鐘節(jié)奏均勻的古典音樂(lè)或印度音樂(lè)，同時(shí)緩慢地調(diào)整呼吸。其余20人繼續(xù)保持以往的生活方式。一周及四周后測(cè)量的血壓數(shù)值表明，聽音樂(lè)那組患者的收縮壓(高壓)大幅下降，而另外一組患者的血壓只是略有下降。
　　原發(fā)性高血壓與交感神經(jīng)活性亢進(jìn)有關(guān)。這是因?yàn)樾睦響?yīng)激所引起的情緒變化可通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)、下丘腦使植物神經(jīng)功能發(fā)生明顯變化，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，阻力小動(dòng)脈收縮，最終血壓增高。
　　流行病學(xué)調(diào)查表明，高應(yīng)激區(qū)人群的高血壓發(fā)病率比低應(yīng)激區(qū)的人群要高(高、低應(yīng)激區(qū)是指心理緊張刺激強(qiáng)度不同的地區(qū))。精神高度緊張、責(zé)任過(guò)重或矛盾較多的職業(yè)都能引發(fā)或加重高血壓。
　　
　　呼吸系統(tǒng)疾病：“壓”出來(lái)的病
　　◆支氣管哮喘
　　加利福尼亞南部大學(xué)研究人員觀察研究約2500名年齡在5歲到9歲的非哮喘患兒。結(jié)果顯示，家長(zhǎng)的壓力水平與兒童對(duì)普通哮喘誘因的抵御能力密切相關(guān)。在同等外部環(huán)境的條件下，如果家長(zhǎng)“緊張，有壓力”，他們的孩子患哮喘機(jī)率比其他兒童高50%。
　　支氣管哮喘是一種較為典型的心身疾病。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患者多處于不良心理狀態(tài)，在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因素上，與普通門診病人存在顯著的差異。在對(duì)中度到重度的哮喘患者的研究中發(fā)現(xiàn)，患者普遍存在焦慮等情緒障礙。在人格特征方面，哮喘患者的性格趨于內(nèi)向，遇事退縮，自信心不足，有悲觀傾向，甚至較小的事情也能夠?qū)е聫?qiáng)烈的情緒反應(yīng)。
　　有學(xué)者研究了應(yīng)激引起的負(fù)性情緒與哮喘的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒與呼氣困難明顯相關(guān)，并易由此引發(fā)哮喘發(fā)作。焦慮、抑郁、生氣、悲傷、興奮等多種情緒狀態(tài)都能增加哮喘病人的氣道阻力，加重已經(jīng)存在的過(guò)度通氣，加劇哮喘。有的患者在看到或聯(lián)想到令其恐懼、緊張的場(chǎng)景，比如看到其他患者哮喘發(fā)生時(shí)，情緒立即改變，即可導(dǎo)致喘息；有的哮喘患者當(dāng)確定自己隨身帶有藥物時(shí)，感到心里踏實(shí)，而若突然發(fā)現(xiàn)忘帶藥物，即可突發(fā)哮喘。
　　
　　咽喉疾病：“堵”出來(lái)的病
　　◆咽異感癥
　　一個(gè)人受了氣，或有了悲傷、苦痛，咽不下，又吐不出來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)咽部的異物感、堵塞感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種堵塞感的原因在人們的日常用語(yǔ)中經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)，患者常用這樣的語(yǔ)言來(lái)描述自己的心理和情緒：“那件事太噎人”，“那事兒真把我堵得夠嗆”。
　　咽異感癥是一種臨床常見的癥狀，自覺咽喉部有堵塞感，頸部發(fā)緊，或呈小球樣“團(tuán)塊”在咽部上下活動(dòng)，既不能咽下，也不能吐出，在吞咽唾液時(shí)更為明顯，但進(jìn)食無(wú)妨礙。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將該病稱之為“梅核氣”，早在隋朝就有類似該病的記載，其病癥狀猶如梅核阻塞咽喉，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是肝郁氣滯、痰氣交阻所致。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查研究也證實(shí)，情緒是咽異感癥首要病因，社會(huì)心理刺激是引起不良情緒的主要因素，親人死亡等突發(fā)生活事件使患者產(chǎn)生焦慮、悲傷、抑郁及恐懼等情緒反應(yīng)也能誘發(fā)該病。另?yè)?jù)研究發(fā)現(xiàn)，不僅是咽異感癥產(chǎn)生于咽不下去又吐不出來(lái)的心理沖突及不良情緒，這個(gè)部位的其他疾病，如息肉、腫瘤也起因于此。
　　
　　消化系統(tǒng)疾病：氣機(jī)不暢的病
　　◆功能性腸病
　　我國(guó)城市中小學(xué)功能性腸病調(diào)查表明，功能性腸病已是中小學(xué)生的常見病和多發(fā)病，其中，腸易激綜合征、功能性便秘患病率遠(yuǎn)高于成人。有關(guān)研究人士分析，孩子心理問(wèn)題、不良情緒是引發(fā)消化系統(tǒng)障礙的主要誘因。
　　功能性腸病是臨床上最常見的胃腸功能紊亂之一，它包括腸易激綜合征、功能性便秘和功能性腹瀉等，一般癥狀表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉和周期性嘔吐，癥狀持續(xù)存在或間歇發(fā)作。
　　◆膽囊炎
　　膽囊炎是一種“忍”出來(lái)的心身疾病。臨床中往往發(fā)現(xiàn)一些女性膽囊炎患者長(zhǎng)期面對(duì)壓力，找不到出口“泄洪”，只能自己生悶氣，結(jié)果悶出病來(lái)。許多更年期女性不僅工作壓力越來(lái)越大，夫妻關(guān)系、親子關(guān)系也很緊張，尤其性格內(nèi)向的，存在易患膽囊炎的內(nèi)在因素，加上長(zhǎng)時(shí)間忍耐導(dǎo)致氣機(jī)不暢，膽腑通降失常而得了膽囊炎。
　　
　　◆消化性潰瘍
　　消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它是一種比較常見的消化系統(tǒng)心身疾病。心理應(yīng)激嚴(yán)重的生活事件在一定條件下能夠誘發(fā)潰瘍病的發(fā)生。第二次世界大戰(zhàn)中，英國(guó)倫敦經(jīng)常受到德國(guó)飛機(jī)的轟炸，市民長(zhǎng)期處在驚恐之中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病人明顯增加。
　　
　　癌癥：抑郁出來(lái)的病
　　研究顯示，罹患乳癌的女性，在她們發(fā)病前的幾年，生命中大多曾經(jīng)歷過(guò)重大的創(chuàng)傷，如愛人去世、被孤立等。同樣，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了這點(diǎn)。國(guó)外學(xué)者用電擊或其他創(chuàng)傷性刺激引起動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度負(fù)荷，結(jié)果證實(shí)，緊張和焦慮能促使“自發(fā)的”腫瘤形成。
　　心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移起著“活化劑”作用。當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期處于孤寂、悲戚和絕望等負(fù)性情緒狀態(tài)下，就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使免疫監(jiān)視功能減弱，可致癌細(xì)胞突發(fā)性增值。反之，如果癌癥患者能持一種樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)，往往能使治療取得很好的效果。
　　有調(diào)查顯示：40％～50％的癌癥患者都有焦慮癥和抑郁癥；晚期癌癥患者有10％～20％患有譫妄；乳腺癌患者28.4％患有焦慮癥狀，抑郁癥狀發(fā)病率為34％；胰腺癌和口咽癌患者重度抑郁的發(fā)生率分別高達(dá)50％和40％。
　　
　　皮膚?。捍碳こ鰜?lái)的病
　　眾所周知，皮膚是人體的第一道防線，但鮮為人知的是，皮膚也是一種心理器官。由于在胚胎發(fā)育上，皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)“同宗”，所以心理因素可波及皮膚。人在高興時(shí)，可以“喜形于色”；恐懼時(shí)，可以“面如土色”；焦慮時(shí)可以“愁眉苦臉”，這些都是心理狀態(tài)在皮膚上的表現(xiàn)。
　　◆慢性蕁麻疹
　　慢性蕁麻疹是皮膚科常見的心身疾病，俗稱風(fēng)疹塊。慢性蕁麻疹患者在緊張性心理應(yīng)激下可誘發(fā)此病，甚至在談?wù)摳叨染o張的家庭沖突事件時(shí)也可以誘發(fā)。此外，在一定的情景下重現(xiàn)引起急性蕁麻疹的情景，或目睹類似的環(huán)境也都可能引起蕁麻疹的發(fā)作。
　　◆斑禿
　　嚴(yán)重的緊張、恐懼等情緒干擾?？烧T發(fā)斑禿發(fā)生。不良個(gè)性傾向，如刻板、固執(zhí)、抑郁、多疑、敏感的人，在受到嚴(yán)重精神刺激后易發(fā)生斑禿。這類人群不僅易在嚴(yán)重精神刺激下發(fā)生斑禿，而且斑禿發(fā)病后，該病又成了患者的心理刺激，易加重病情，甚至形成惡性循環(huán)。
　　◆神經(jīng)性皮炎
　　神經(jīng)性皮炎患者在發(fā)病前一年內(nèi)往往有不同程度的不良事件刺激，如家庭成員矛盾、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、工作和學(xué)習(xí)壓力等。性格急躁、情緒不穩(wěn)定的人，對(duì)這些不良刺激應(yīng)變能力差，反應(yīng)敏感，強(qiáng)烈而持久，最容易發(fā)生神經(jīng)性皮炎。
　　
　　內(nèi)分泌疾?。呵榫w紊亂的病
　　◆糖尿病
　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究都證明：精神或心理因素是促發(fā)糖尿病的重要因素。當(dāng)動(dòng)物處在緊張、不安的情緒狀態(tài)時(shí)，生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素和高血糖被大量釋放出來(lái)，抑制胰島素的作用，從而阻止血中葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，使血糖增高，容易產(chǎn)生糖尿病。
　　研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的個(gè)性特征大多是被動(dòng)，依賴，情緒不穩(wěn)定，適應(yīng)性較差，不安全感強(qiáng)，優(yōu)柔寡斷等，這些個(gè)性特征使他們?cè)谙嗤沫h(huán)境刺激下，比一般人更容易緊張、焦慮不安。當(dāng)人體已具備了潛在的糖尿病素質(zhì)或條件后，環(huán)境中的不良刺激所造成的不良心理情緒反應(yīng)會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制引起持久性胰島素缺乏而導(dǎo)致糖尿病。
　　消極的情緒因素不僅可以促發(fā)糖尿病，還可以使糖尿病癥狀加重。在產(chǎn)生疲勞、焦慮、失望、緊張、激動(dòng)等情緒時(shí)，機(jī)體對(duì)胰島素的需要量增加，而胰島素是“供不應(yīng)求”，其結(jié)果使癥狀加劇、惡化，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒和昏迷等急性并發(fā)癥。
　　
　　婦科?。阂彩恰胺蚱薏　?、 “子女病”
　　有關(guān)調(diào)查顯示，夫妻感情破裂、關(guān)系惡劣的女性，幾乎很少有婦科完全健康的。婦科病除了隱藏夫妻生活的沖突外，還常常與子女的關(guān)系有關(guān)。與子女關(guān)系不好的女性，患婦科疾病的比例要比與子女關(guān)系正常的女性高得多。婦科病在一定意義上是“夫