引言 江蘇省物價局檢查分局副局長林京在一次發(fā)布會上對全省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的情況進行階段性通報時說：“我們這次檢查發(fā)現(xiàn)了很多問題，有的醫(yī)院對住院病人特別是需要手術(shù)的病人，進行乙肝、丙肝、性病和艾滋病檢驗并收取檢驗費?！?br/>　　
　　一名三甲醫(yī)院的外科專家告訴記者，術(shù)前檢查艾滋病，首先是為了避免交叉感染艾滋病病毒，對患者診療的安排以及所用器械、物品和代謝物的處理都有別于普通患者，手術(shù)時也要安排到特殊感染手術(shù)室。攜帶艾滋病病毒、乙肝、丙肝病毒的患者使用的醫(yī)療器械，要使用單獨的消毒包，除了一般的消毒流程外還要多次消毒，并進行相關(guān)指標的檢驗。“任何有創(chuàng)檢查和手術(shù)，都有被感染的可能性，哪怕是做胃鏡、拔牙，都有感染的可能?！边@位專家說。
　　除了對病人，醫(yī)護人員也要進行必要的防護，外科醫(yī)生直接接觸患者的血液，遭受感染的幾率會增大。“一般戴一層手套，對艾滋病人手術(shù)要戴兩層，還要穿特別的防護服，戴防護眼鏡?！?br/>　　另外，就是輸血可能帶來的隱患，萬一病人以后發(fā)現(xiàn)感染了艾滋病或者乙肝，那怎么判斷是否是輸血造成的呢？這名專家說，醫(yī)院很大程度上也是為了規(guī)避風(fēng)險，目前醫(yī)療糾紛實行“舉證責(zé)任倒置”，患者如果狀告醫(yī)院，醫(yī)院要證明自己沒有錯。假如醫(yī)院手術(shù)前沒有做這樣的檢查，日后患者感染了艾滋病或乙肝，回來找醫(yī)院說是手術(shù)感染的，醫(yī)院根本說不清。但同樣，對于術(shù)前進行艾滋病檢測，許多病人或家屬往往難以理解。特別是兒童，手術(shù)之前也要進行艾滋病病毒的檢查，這讓很多家長都覺得不可思議。對此專家解釋說，即使是孩子，也有可能通過母嬰垂直傳播造成艾滋病病毒的感染，而小孩手術(shù)同樣存在上述風(fēng)險，所以做這項檢查是不分年齡的。
　　江蘇省衛(wèi)生廳規(guī)財處副處長陶紅濱表示，2005年《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》中規(guī)定收費項目和收費價格，艾滋病也列入其中，至于何種情況需要采取何種治療或檢查，則應(yīng)該遵循醫(yī)療規(guī)律。術(shù)前醫(yī)生需要了解患者身體狀況，所以，艾滋病、乙肝等都是必須查的。
　　記者了解到，衛(wèi)生部于2000年6月1日發(fā)布根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》組織專家制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，自2000年10月1日起實施。2003年江蘇省衛(wèi)生廳就下發(fā)通知，要求醫(yī)療機構(gòu)按照衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對受血患者受血前應(yīng)進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等項目的檢測。
　　江蘇省醫(yī)學(xué)法學(xué)會胡曉翔副會長告訴記者，根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范，醫(yī)患雙方都要簽署《臨床輸血治療同意書》，其中術(shù)前檢查就包含了艾滋病等項目。“所以，手術(shù)輸血前進行艾滋病的檢查是具有法律依據(jù)的。醫(yī)院該不該給患者查艾滋病，不是物價部門說了算的。”
　　對于衛(wèi)生部門的質(zhì)疑，江蘇省物價局相關(guān)人士向記者表示，一方面術(shù)前檢查要包括哪些內(nèi)容，國家并沒有相關(guān)的規(guī)定，而且省物價局、省衛(wèi)生廳2005年就發(fā)布的《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目價格》中是找不到手術(shù)需要查驗乙肝、丙肝、性病、艾滋病等要求的。另一方面，不少醫(yī)院害怕因手術(shù)帶來醫(yī)療糾紛，所以對輸血的手術(shù)病人通常會做肝功能的檢查，但事實是，大部分手術(shù)的病人是不需要輸血的。這位人士表示：“應(yīng)該說，我們查出醫(yī)院這么多問題是實際存在的，現(xiàn)在不僅是我省在做醫(yī)藥衛(wèi)生價格大檢查，全國自上而下都在做，國家發(fā)改委也在檢查，我省的檢查人員也參加了國家發(fā)改委對外省的抽查，都是這么查的，一些問題還是從國家發(fā)改委的直接檢查中反映出來的?！倍∥飪r局檢查分局副局長林京也對記者表示，一些沒有做手術(shù)的住院病人也被收取了乙肝、丙肝、性病或艾滋病等檢查費用，醫(yī)院不能無視自己的這些亂收費行為。
　　記者了解到，國內(nèi)有一些地區(qū)此項收費是由政府埋單的。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，醫(yī)院在診療中如果嚴格依據(jù)操作規(guī)范，可以避免艾滋病的傳播，實際上醫(yī)源性感染艾滋病的幾率越來越小。所以給病人施行“強制”檢查，其實更多是為了避免以后的醫(yī)療糾紛。那么既然強制檢查，首先需要保證患者的知情權(quán)，在檢查之前，醫(yī)務(wù)人員必須明確告知患者，否則就是侵犯了患者的知情同意權(quán)。另外，既然是“強制”檢查，那么費用就不應(yīng)該由患者承擔(dān)。而換個角度，免費檢查也容易得到患者的支持。
　　（摘自《揚子晚報》 作者：于丹丹 等）