鄭 艷，穆曉茜，馮 妍，金 睿

武警某醫(yī)院聘用護士戰(zhàn)備能力培訓的實踐

鄭 艷1，穆曉茜2，馮 妍1，金 睿1

軍隊醫(yī)院;聘用護士;戰(zhàn)備能力;培訓

隨著軍隊精簡整編，醫(yī)院現役護士銳減，合同護士已成為軍隊醫(yī)院護理隊伍的主體，這支隊伍的綜合素質水平將直接影響醫(yī)療工作質量，也將成為非戰(zhàn)爭軍事行動及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中一支重要的衛(wèi)勤保障力量［1］。我院護理部自2010年起，對部分聘用護士進行戰(zhàn)備能力的培訓，強化戰(zhàn)時創(chuàng)傷救護技能訓練，增強戰(zhàn)備意識。

1 對象與方法

1.1 對象 從全院聘用護士中選拔思想素質高、業(yè)務能力強、急救技能精、應急反應快的護士。以急診、手術室、骨科、神經外科、燒傷科護士為主，同時兼顧內科、婦產及傳染科;由個人申請結合科室推薦，最后經護理部審核確定。參加此次戰(zhàn)備能力培訓的合同制護士共82名，年齡22～30歲;護士51名，護師31名;護齡2～8年;大專60名，本科22名。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓內容 訓練內容來源于《軍隊衛(wèi)生勤務學》、《野戰(zhàn)護理學》、《中國人民解放軍應急作戰(zhàn)衛(wèi)生專業(yè)技術軍官訓練教材》等教材，以及衛(wèi)生部視聽教材《五大戰(zhàn)傷救護技術》與《常用急救護理技術》。主要包括衛(wèi)勤保障組織實施、傷員分類、后送與轉運;高技術常規(guī)武器傷、核化生特殊武器傷;環(huán)境衛(wèi)生、個人防護、流行病預防與控制以及心理應激反應、精神障礙等。鑒于本院聘用護士崗前培訓期間，均接受一周的軍事體能訓練，并進行隊列會操表演，故未將軍事訓練作為本次培訓內容。

1.2.2 培訓教員 理論授課安排具有豐富應急戰(zhàn)備經驗的2名現役護士長負責，野戰(zhàn)救護技術由專職負責衛(wèi)勤戰(zhàn)備工作的助理員負責。

1.2.3 訓練方式 采取脫產集中強化訓練與日常常態(tài)化訓練相結合的方式。利用每天下午4時后集中訓練2周，共計35學時，其中理論15學時，操作示教訓練20學時。而后轉入每周五下午2學時的常態(tài)化訓練模式，有計劃地安排理論、技能培訓及考核。

1.3 效果評價 在培訓前和培訓后，分別對82名聘用護士進行衛(wèi)勤基礎、急救技能、動態(tài)微光靜脈輸液、創(chuàng)傷處理、設備使用以及應急能力的考核，各項目采用百分制。衛(wèi)勤基礎理論以選擇題及問答題的方式進行考核，內容涉及與衛(wèi)勤保障有關的軍事和救護理論，急救技能考核包括戰(zhàn)傷救護“五大技術”及心肺復蘇。設備使用主要考查呼吸機和除顫器的應用。應急能力包括觀察病情能力和應急配合能力。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料采用±s表示，培訓前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

培訓前聘用護士的衛(wèi)勤基礎、動態(tài)微光靜脈輸液以及應急能力的考核平均分均不及格，經過培訓，各考核項目得分有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01，表1)。此外，參加戰(zhàn)備訓練的聘用護士先后參加了總隊組織的抗洪戰(zhàn)備、省地震救援成立暨揭牌儀式，以及總隊推進現代化建設檢驗性考核衛(wèi)勤演示等，充分展現了嫻熟的急救技術，受到了領導的肯定和好評。

表1 聘用護士培訓前后戰(zhàn)備能力的比較(n=82;±s)

表1 聘用護士培訓前后戰(zhàn)備能力的比較(n=82;±s)

培訓內容 培訓前 培訓后t P衛(wèi)勤基礎48.5 ±15.3 80.9 ±8.2 16.9 0.00 52.5 ±16.3 84.3 ±10.2 14.98 0.00急救技能 68.6 ±12.1 90.1 ±17.5 9.15 0.00靜脈輸液 56.6 ±7.9 94.8 ±14.7 20.7 0.00創(chuàng)傷處理 68.1 ±11.6 92.2 ±8.5 15.18 0.00設備使用 72.9 ±6.5 96.1 ±14.7 13.07 0.00應急能力

3 討 論

3.1 戰(zhàn)備培訓有利于護理隊伍綜合素質的提高 戰(zhàn)備培訓為護士們創(chuàng)造了鍛煉和發(fā)展的機會，有助于培養(yǎng)和提高護士的快速反應能力、獨立處理問題能力、應對突發(fā)事件的能力、團隊合作精神及軍事素質等。參加培訓的護士在科室可發(fā)揮“小教員”的技術輻射作用，將其所學到的知識、技能以及各種先進救護儀器的使用方法、經驗在日常工作中加以推廣應用，促進了護理技術的交流，提高了護理隊伍的綜合素質。通過戰(zhàn)備培訓，護理人員急救技能嫻熟，密切配合醫(yī)師進行搶救，為大量急危重癥患者救治贏得了寶貴的時間，得到患者和家屬的高度評價。

3.2 注重培訓和實踐相結合 軍隊醫(yī)院有著雙重責任和義務，既在平時擔負保障軍隊指戰(zhàn)員及人民群眾健康以及災難性搶救任務，又在戰(zhàn)時擔負衛(wèi)勤保障、救護傷病員的任務［2］，因此作為軍隊醫(yī)院的護士，要全面掌握基本的野戰(zhàn)救護技術，以適應未來戰(zhàn)爭的需要。我們在培訓過程中體會到，培養(yǎng)合同護士戰(zhàn)備能力不能與臨床護理工作脫節(jié)，只有將二者結合，才能相互促進。培訓后的考核成績說明，戰(zhàn)備能力培訓方法對提高聘用護士的衛(wèi)勤保障能力有明顯的促進作用。

3.3 戰(zhàn)備能力培訓模式有待進一步探索 盡管培訓后的考核成績均有明顯提高，培訓取得了一定的效果，但培訓后的護士應急能力得分仍較低，相對處于弱勢，這與受訓的聘用護士從未承擔過軍隊衛(wèi)勤保障任務和接觸過野戰(zhàn)救護有關。因此，在今后的培訓中引進計算機虛擬技術全面模擬演練模式的設計［4］，將更能使訓練工作貼近實戰(zhàn)，確保在和平時期訓練出戰(zhàn)時所需要的應急能力。

［1］劉艷紅，李淑君，王承竹，等.突發(fā)公共事件對軍隊醫(yī)院合同護士衛(wèi)勤保障能力培訓的啟示［J］.西南軍醫(yī)，2011，13(1):173－174.

［2］楊順秋，商艷霞，李若慧，等.組織聘用護士野戰(zhàn)救護訓練及演練的效果評價［J］.護理管理雜志，2006，6(8):1－5.

［3］王 蕾，李武平，宋向陽.戰(zhàn)傷救護五項技術演示及互動模擬訓練系統(tǒng)的設計［J］.解放軍護理雜志，2008，25(2B):67－68.

R821.13

鄭 艷，女，1969年出生。本科學歷，副主任護師，護理部主任。主要從事護理管理工作。

110034 沈陽，武警遼寧總隊醫(yī)院:1.護理部，2.五官科

(2011－12－14收稿 2012－06－20修回)

(責任編輯 武建虎)

臨床經驗總結