王文忠， 趙禹仲， 徐鳳梅， 閆 雷， 劉廣昌， 王學(xué)志， 鄭英澤

(1.大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)讓北醫(yī)院， 黑龍江 大慶 163000； 2.大慶油田醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校, 黑龍江 大慶 163000；3.大慶油田總醫(yī)院， 黑龍江 大慶 163000； 4.廣東省東莞市大朗鎮(zhèn)醫(yī)院， 廣東 東菀 511700； 5.大慶人民醫(yī)院， 黑龍江 大慶 163000)

扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜疾病，具有一定的癌變傾向?，F(xiàn)在多數(shù)的研究集中在病因和癌變傾向以及各種治療手段上。而對(duì)于扁平苔蘚患者口腔中唾液理化指標(biāo)改變未見報(bào)道，本研究測量了患者唾液黏度變化。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象確定

實(shí)驗(yàn)組來源于2011年1月～12月在本院口腔科就診的扁平苔蘚患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床病理診斷)。未經(jīng)過任何治療且最近一個(gè)月內(nèi)未患過任何疾病且沒有服用藥物史病例24例，其中男9例，女15例；年齡41～65歲，平均年齡49歲。對(duì)照組為同期在本院進(jìn)行常規(guī)健康體檢人員中隨機(jī)抽取的30例(自覺身體健康，常規(guī)體檢無任何系統(tǒng)疾病，口腔健康，一個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行過任何疾病治療者)，男16例，女14例；年齡40～67歲，平均年齡48歲。

3 研究方法

3.1 唾液收集 所有研究對(duì)象前晚以清淡飲食為主，睡前采用Bass法進(jìn)行刷牙。晨起禁食禁水禁運(yùn)動(dòng)，上午7∶00～8∶00收集唾液。張口靜坐10 min，用去針的一次性注射器抽取貯存口底唾液，每例抽取唾液2 mL(唾液不足者篩除)。

3.2 唾液黏度測定 采用天津市分析儀器廠NZ-6型維板式黏度計(jì)進(jìn)行樣本的測試。唾液取出后輕輕搖勻，將其中1 mL的唾液注入黏度測試計(jì)的測試杯中，分別在1S-1，30S-1，200S-1切變時(shí)，預(yù)溫37 ℃，進(jìn)行全唾液粘度測定，同一樣本每一個(gè)切變率下測試3次，取平均值。

4 結(jié)果 見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組混合唾液粘度比較 ±s ，mpa.s)

實(shí)驗(yàn)組在低切(1S-1)，中切(30S-1)和高切(200S-1)3種不同切變速率下的唾液黏度均較對(duì)照組高，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行兩樣本均數(shù)比較的T檢驗(yàn)，唾液黏度均有顯著性差異。

5 討論

唾液是一種混懸液體，其比重為1.002～1.008，pH波動(dòng)于5.6～7.6之間，平均約為6.8。唾液的主要成分是水，其含量達(dá)99%～99.5%，固體成分不足0.7%，其中有機(jī)物為0.3%～0.5%，無機(jī)物為0.2%。唾液各種成分的濃度因刺激因素和類型而異，其組成受到咀嚼、味覺和神經(jīng)刺激等因素影響。每天唾液分泌量為0.7～1.5 L[1]?？谇换旌贤僖簩儆诜桥ｎD流體，其黏度與切變率有關(guān)。即在不同的切變率下，呈現(xiàn)不同的黏度值。其粘度表現(xiàn)為在低切變率下相當(dāng)高，隨切變率的升高而逐漸減低[2]。唾液黏度測定是血液流變學(xué)的分支，通過測量扁平苔蘚患者唾液粘度，明確該病對(duì)唾液理化指標(biāo)的影響。

在本次實(shí)驗(yàn)中，采用錐板式黏度計(jì)進(jìn)行唾液黏度的測量，分別在低切、中切、高切3種情況下進(jìn)行測量，扁平苔蘚患者測量結(jié)果，病人的唾液黏度明顯高于正常人且存在顯著性的差異。

中醫(yī)認(rèn)為虛實(shí)夾雜，有外感風(fēng)濕毒熱之邪，內(nèi)傷脾胃，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，上口腔，或肝腎陰虛，虛火上炎所為[3]。脾主運(yùn)化、升清，可以運(yùn)化水液，調(diào)節(jié)水液代謝，把飲入胃的水液中的精微上輸?shù)椒卧佥敳既?。脾失健運(yùn)導(dǎo)致水液不能運(yùn)化，胃的水液中的精微不能流暢地上輸?shù)椒?，，水液不能輸布到全身，也就不能輸布到口腔，不能形成足量的唾液。肝具有主疏泄條達(dá)作用，幫助脾胃消化，吸收和營養(yǎng)。肝陰虛時(shí)，肝臟功能減弱，致使脾胃功能欠佳，不能使水中精微得到充分吸收，使唾液生成減少。腎具有主開闔以調(diào)節(jié)小量，腎陰虛時(shí)，腎調(diào)節(jié)水量功能失調(diào)，致使水量減少，因此唾液生成減少。

由于脾失健運(yùn)及肝腎陰虛，使唾液量生成減少。同時(shí)，由于唾液量形成不足，而口內(nèi)的各種食物殘?jiān)?，黏膜上脫落的上皮?xì)胞并未發(fā)生改變，因此導(dǎo)致唾液的粘度增大。與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。

本病是慢性病常見病多發(fā)病，但因病因尚不十分明確，所以缺少特效治療方法和藥物。療效多不理想，病情控制也難如人意，病損較難痊愈。治后復(fù)發(fā)者也較多見，因此本病尚缺少根治方法。目前采用中西醫(yī)結(jié)合療法，較單純用西藥或中藥為優(yōu)。事實(shí)證明，這是目前最有效、副作用最小的方法，可以起到調(diào)節(jié)全身狀況，改善和消除局部病損的作用，因此受到患者的歡迎。扁平苔蘚是一種常見的口腔粘膜病，具有遷延不愈，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。

雖然中西醫(yī)結(jié)合對(duì)扁平苔蘚治療效果較好，但中醫(yī)的一些理論知識(shí)缺少量化考核指標(biāo)，只能以臨床表現(xiàn)來作為考核治療指標(biāo)，沒有客觀依據(jù)，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)的發(fā)展。通過測量扁平苔蘚患者唾液粘度的變化，可以明確該類疾病中醫(yī)病因的基礎(chǔ)，脾失健運(yùn)以及肝腎陰虛的量化指標(biāo)，為中醫(yī)診療該疾病和研究提供幫助。

[1]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，32.

[2]孫默予，王邦康，袁玉姝.口腔混合唾液黏度的測定[J].北京口腔學(xué)，2000，(8)：1～3.

[3]徐治鴻.中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)[J].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：304.