王靜， 司增順

三字經(jīng)推拿治療幼兒急疹100例療效觀察

王靜， 司增順

目的 觀察三字經(jīng)推拿治療幼兒急疹的臨床療效。方法 200例幼兒急疹患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組給予小兒推拿治療，發(fā)熱期行退六腑，平肝清肺，清胃治療；出疹期行清天河水，揉二馬治療；對(duì)照組僅給予物理降溫，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。觀察兩組治療后的熱退時(shí)間、疹出時(shí)間和總療程。結(jié)果 觀察組熱退時(shí)間、疹出時(shí)間、總療程明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 三字經(jīng)推拿治療幼兒急疹效果顯著。

疹／中醫(yī)藥療法； 三字經(jīng)推拿； 外治法； 兒童

幼兒急疹是兒科常見的一種病毒感染性疾病，其特征為發(fā)熱3～5d后體溫驟降，同時(shí)皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色斑丘疹。在兒科門診中較為常見，無需特殊治療，臨床上多給予對(duì)癥治療，但退熱時(shí)間長(zhǎng)，出疹慢，給患兒帶來不必要的痛苦。本院歷來重視推拿治療小兒疾病，采用三字經(jīng)流派推拿治療幼兒急疹取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009－10／2011－10青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬海慈醫(yī)院兒科門診收治幼兒急疹患兒200例，

其中男99例，女101例；年齡6～18個(gè)月，平均8個(gè)月；發(fā)熱期79例，出疹期121例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患兒一般資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般情況比較（n，n＝100）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中幼兒急疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合幼兒急疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡6～18個(gè)月；（3）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并氣管炎、支氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）合并熱性驚厥、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）患兒及家屬不接受外治法治療者。1.5 治療方法

1.5.1 觀察組 （1）發(fā)熱期：疏風(fēng)清熱。方法：退六腑10min，平肝清肺5min，清胃5min。操作：退六腑：用指面自患兒尺側(cè)肘推向腕；平肝清肺：左手持患兒左手拇中小指，露出食指無名指，右手指面自患兒指跟向指尖單向推；清胃：拇指面推患兒左第一指骨位置赤白肉際。（2）出疹期：養(yǎng)陰清熱。方法：清天河水10min，揉二馬5min。操作：清天河水：食中二指推患兒左手臂內(nèi)側(cè)自腕至肘；揉二馬：拇指揉患兒左手掌背面四五掌骨小頭后凹陷中［2］。

1.5.2 對(duì)照組 無特殊治療，僅給予物理降溫，必要時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

1.6 觀察指標(biāo) 記錄兩組熱退時(shí)間、疹出時(shí)間、總病程。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表2。

表2 兩組熱退、疹出時(shí)間及總病程比較（±s，n＝100，d）

表2 兩組熱退、疹出時(shí)間及總病程比較（±s，n＝100，d）

注：與對(duì)照組比較，at＝－8.85，－10.66，－11.85，P＜0.05。

組別 熱退時(shí)間 疹出時(shí)間 總病程觀察組 2.2±1.0a 1.1±0.5a 3.3±1.1a對(duì)照組3.9±1.1 3.1±1.2 7.0±2.0

表2結(jié)果表明，觀察組熱退時(shí)間、疹出時(shí)間、總病程均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是人類皰疹病毒6型導(dǎo)致的嬰幼兒期發(fā)疹性熱病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點(diǎn)。本病古稱“奶麻”“假麻”，無癥狀的成人患者是本病的傳染源，經(jīng)呼吸道飛沫傳播。胎兒可通過胎盤從母體得到抗體。本病多見于6～18個(gè)月小兒，3歲以后少見，春、秋雨季發(fā)病較多，無男女性別差異。中醫(yī)認(rèn)為其病因是由于外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌膚，與氣血搏結(jié)所致。三字經(jīng)流派小兒推拿為齊魯小兒推拿三大流派之一，其主要特點(diǎn)為取穴少，操作時(shí)間長(zhǎng)、操作手法以清法為主。

幼兒急疹發(fā)熱期可見突發(fā)高熱，患兒常常以高熱就診，且常伴有干咳目赤、納呆嘔吐，嚴(yán)重者有煩躁驚惕、咽部微有紅腫、小便黃、舌紅、苔黃等風(fēng)熱證候。以疏風(fēng)清熱為主，治以平肝清肺、清胃、退六腑。發(fā)熱期屬于風(fēng)熱外襲，熱入營(yíng)血。肺主衛(wèi)表，肝主營(yíng)血。平肝清肺可以清熱涼血，發(fā)表解毒透疹；幼兒發(fā)熱容易入里侵入臟腑，而且幼兒陰常不足、陽常有余，故清陽腑代清陰臟，脾主肌肉，脾胃相表里，退六腑可以退臟腑之熱，清胃退皮膚之熱；高熱不退可見煩躁驚惕，加搗小天心以安神鎮(zhèn)靜驅(qū)邪散郁。出疹期熱退，皮膚可見玫瑰色小丘疹，無癢感，口干、舌偏紅、苔黃等熱盛傷陰證候。以養(yǎng)陰清熱為主，清天河水、揉二馬。出疹期風(fēng)熱蘊(yùn)阻血分，外溢皮膚，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱必然灼傷津液。清天河水可以治諸熱驚風(fēng)，心經(jīng)熱盛，口渴咽干等一切熱癥［3］；揉二馬大補(bǔ)元?dú)?，滋陰補(bǔ)腎，一則因?yàn)榘l(fā)熱傷津耗氣，再則幼兒腎陰不足，這也是照顧幼兒自身特點(diǎn)辨證的治療特色。三字經(jīng)推拿治療幼兒急疹有很好的臨床療效，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：738.

［2］ 趙鑒秋.三字經(jīng)派小兒推拿寶典［M］.青島：青島出版社，2008：24－34.

［3］ 張素芳.中國(guó)小兒推拿學(xué)［M］.上海：中國(guó)中醫(yī)學(xué)院出版社，1992：139.

266033山東 青島，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬海慈醫(yī)院兒科（王靜）；262514山東 濟(jì)南，山東中醫(yī)藥大學(xué)（司增順）

王靜（1977－），女，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)兒科學(xué)，E－mail：xiaojing－01＠163.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.011

R578.29

B

1674－3865（2012）04－0314－02

2012－07－10）

劉穎）

臨床研究