方軍， 蔣真， 聶朝紅

中西醫(yī)結合治療小兒急性感染性喉炎62例療效觀察

方軍， 蔣真， 聶朝紅

目的 觀察中西醫(yī)結合治療小兒急性感染性喉炎的療效。方法 將100例急性喉炎患兒按就診先后分為觀察組62例和對照組38例。對照組常規(guī)抗炎、抗病毒、對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上采用地塞米松注射液加鹽酸氨溴索注射液霧化吸入，聯(lián)合中藥葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減口服，7～10d為1個療程，觀察兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為95.2%（59／62），高于對照組63.2%（24／38），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 中西醫(yī)結合治療小兒急性感染性喉炎療效好。

喉炎／中西醫(yī)結合療法； 地塞米松注射液； 氨溴索注射液； 霧化吸入； 兒童

小兒急性感染性喉炎為喉部黏膜彌漫性炎癥，好發(fā)于聲門下部，冬、春二季發(fā)病較多［1］。小兒喉腔狹小，喉軟骨黏膜內血管及淋巴結豐富，黏膜下組織松弛，易引起喉頭水腫并喉梗阻。因小兒急性喉炎發(fā)病迅速，危險性較大，臨床治療小兒急性喉炎多以抗生素加大劑量糖皮質激素沖擊治療，療效可靠，但毒副反應較大，療程較長。筆者采用中西醫(yī)結合加霧化治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－01／12寧夏吳忠市人民醫(yī)院門診部兒科收治小兒急性感染性喉炎100例，按就診先后分為觀察組62例和對照組38例。兩組患兒一般資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、病程、喉梗阻程度方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 診斷標準 參照《諸福棠實用兒科學》第7版中急性感染性喉炎的診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合急性感染性喉炎的診斷標準；（2）年齡6個月至6歲；（3）病程＜48h；（4）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 （1）合并其他心、腦、肝、腎損害及先天性疾病者；（2）免疫功能嚴重低下者；（3）對已知中藥成分過敏及不能口服中藥者。

1.5 治療方法 對照組患兒采取抗感染、抗病毒、止咳的原則進行靜脈輸液治療?？股剡x用第二代頭孢類為主，足量使用，同時靜脈滴注大劑量地塞米松注射液（寧夏啟元藥業(yè)有限公司），每次0.1～0.5mg／kg，7～10d為1個療程。

觀察組在對照組用藥基礎上，采用鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限公司）10～20mg加地塞米松注射液0.1～0.5mg／kg加生理鹽水20mL，超聲霧化吸入，霧量1～1.5mL／min，每日1～2次，每次10min；同時口服中藥葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散；藥物組成：桑白皮、瓜蔞仁各12g，葶藶子、黃芩、牛蒡子、知母、地骨皮各10g，川貝母、天竺黃、前胡、僵蠶各6g，蟬衣、桔梗各5g，甘草4g。隨證加減：發(fā)熱者加柴胡、石膏各6g，咳喘劇者加炙麻黃、蘇子各4g。加水150mL，煎至50mL，分3～5次口服，每日1劑，以7d為1個療程。

1.6 療效判定標準（自擬） （1）痊愈：治療72h，發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、喉梗阻表現(xiàn)完全消失；（2）顯效：治療72h，體溫正常，聲嘶及犬吠樣咳嗽明顯緩解，喉梗阻癥狀消失；（3）好轉：治療72h，體溫正常，聲嘶及犬吠樣咳嗽緩解，喉梗阻程度減輕；（4）無效：治療72h，繼續(xù)高熱，聲嘶及犬吠樣咳嗽無緩解，喉梗阻程度加劇，需進一步治療的。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，率的比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒臨床治療效果比較，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

地塞米松注射液有抗炎和抑制變態(tài)反應的作用，鹽酸氨溴索注射液有化痰、鎮(zhèn)咳的療效，與抗生素聯(lián)合使用有協(xié)同作用，可增加抗生素在肺組織，喉氣管分泌物中的濃度，提高抗生素的療效［2］?；純和ㄟ^霧化吸入藥物，經(jīng)黏膜吸收，同時鹽酸氨溴索注射液是一種細胞受體部分激動劑，分布氣道使藥物擴散作用更完善，與氣管黏膜組織有較高的親和力，氣管吸入治療可使藥物直接作用于病變部位，起效快，兩藥合用通過霧化吸入使其形成微小顆粒直接作用于咽喉黏膜表面，加速喉頭水腫的吸收，減少聲門痙攣，解除喉梗阻，稀釋痰液利于排除，加速疾病的恢復［3］。地塞米松注射液與鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化治療急性喉炎，能明顯的改善臨床療效，減輕患兒的痛苦及家屬的經(jīng)濟負擔。

中醫(yī)認為，本病的發(fā)生是由于外邪由口鼻而入，客于肺臟，壅塞肺氣，肺失宣暢，肺金不清，聲門開合不利，加之喉為肺之門戶，受邪首當其沖，邪毒滯于咽喉，阻塞脈絡而致喉喑。多為痰熱壅喉，治宜瀉肺清熱，化痰止咳。方中桑白皮甘寒入肺，清肺熱，瀉肺氣平喘；地骨皮性寒味甘淡，瀉肺中伏火；黃芩，清肺熱；瓜蔞仁、川貝母潤肺化痰；蟬衣疏風熱；牛蒡子、天竺黃、甘草調和諸藥，解毒利咽，消腫散結化痰；葶藶子瀉肺利水強心；僵蠶祛風化痰散結；桔梗、前胡散風清熱，鎮(zhèn)咳化痰；知母解熱除煩，鎮(zhèn)靜化痰。全方共奏清熱祛風，止咳化痰，開音潤燥之療效。

中西醫(yī)結合治療急性喉炎，急性期抗生素加激素聯(lián)合霧化治療有效，緩解癥狀，改善缺氧，喉梗阻的表現(xiàn)，增強療效，中藥達到控制復發(fā)提高免疫的效果。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1162.

［2］ 張建云，孔萍，王玉花，等.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒肺炎的療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2008，14（4）：53－54.

［3］ 羅歡.鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎58例臨床療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2011，17（3）：29－31.

751100寧夏 吳忠，吳忠市人民醫(yī)院門診部

方軍（1968－），男，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結合治療兒科疾病，E－mail：fangjun540809284＠126.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.030

R767.11

B

1674－3865（2012）04－0353－02

2012－04－15）

劉穎）

病例報告