程增云

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

形體語言干預對自閉癥患兒口腔體檢配合程度的效果分析

程增云

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

自閉癥；形體語言；口腔查體

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-09—11我科共為820名小學生進行了口腔查體，年齡7～11歲，其中8名患兒已被確診為自閉癥。這8名患兒在口腔檢查前，均有焦慮、緊張、退縮、哭鬧、肢體反抗等不配合的表現(xiàn)，但語言行為少。醫(yī)護人員采取以形體語言為主，輔以安慰、鼓勵的方法，取得患兒的信任與配合。

1.2 方法

1.2.1 注重表情、態(tài)度，并利用多種激勵方法 醫(yī)護人員應(yīng)態(tài)度溫和可親，微笑服務(wù)可使患兒有愉快和親近感，不要過多指責，用通俗易懂、符合個體化的語言耐心向患兒說明、解釋查體的方法和目的，消除其恐懼心理，并鼓勵患兒用語言表達自己的想法。

1.2.2 尋找支持環(huán)境，使患兒產(chǎn)生信任 允許患兒在最親密的好朋友的陪同下一起做口腔檢查，并請好朋友來鼓勵他、給他做示范，爭取在短時間內(nèi)完成查體。

1.2.3 盡量使用簡單明確的言語 醫(yī)護人員借助自己的表情、眼神、動作來傳遞思想情感，表現(xiàn)出對患兒的喜愛，利用實際動作或畫片幫助患兒理解查體的過程[1]，用簡單、明白的語言來講解配合的方法。

1.2.4 避免患兒接觸感官上不舒適的材料，產(chǎn)生恐懼感讓患兒熟悉查體環(huán)境和醫(yī)護人員，摸一摸體檢的口鏡、鑷子、探針等，放在嘴里讓他感受一下。若是對查體工具非常懼怕，可以用手指替代口鏡撐開口唇、頰部進行體檢。

1.2.5 示范方法，鼓勵患兒配合 采用實際動作或畫片給患兒做出示范，要求患兒模仿動作，并對患兒的正確模仿及時予以強化[2]，用溫和親切的語言給以支持、鼓勵，逐漸減少提示，直到能正確完成配合為止。

1.2.6 若配合失敗，必要時可放棄查體，無需強行檢查關(guān)注患兒的非語言反應(yīng)，通過觀察患兒的面部表情和扭動的肢體，來了解患兒的痛苦和緊張程度，避免患兒接觸使他感到恐懼、敏感的物品，如體檢工具、銳器等，不要硬性查體，否則患兒更加不配合。

1.2.7 利用卡通玩具或游戲改善情緒 首先要與患兒建立親密關(guān)系，關(guān)心他的興趣、愛好，給予他感興趣的玩具，可以轉(zhuǎn)移患兒注意力，主要集中在玩具或游戲上，使患兒心情愉悅，減輕恐懼感，暫時忘記查體帶來的不適，在玩玩具過程中逐漸添加口腔檢查的內(nèi)容[3]，也可以讓患兒扮演病人角色，教給他們這一角色的行為方式，使他在游戲中完成好配合工作。

2 結(jié)果

8例自閉癥患兒通過實施形體語言干預指導后，7例對宣教內(nèi)容的認識程度有所提高，能夠遵從醫(yī)護人員的指導，配合完成口腔檢查，查體配合好轉(zhuǎn)率87.5%。由此可見，實施形體語言干預指導來輔助自閉癥患兒口腔查體是十分必要的。

在查體指導過程中我們總結(jié)出，自閉癥患兒是一個特殊群體，他們的遵醫(yī)囑行為與醫(yī)護人員的科學指導是密不可分的；既要考慮到兒童的少語淡漠的特性，關(guān)注患兒的非語言反應(yīng)，又要注意必要的情感交流與支持，因此富有關(guān)愛的形體語言干預是提高自閉癥患兒配合度的關(guān)鍵。

[1]周玉福，陶洪梅，胡燕，等.圖片交換溝通系統(tǒng)對自閉癥兒童情緒認知影響的實驗研究[J].重慶醫(yī)學，2010，39(13)：1644-1646.

[2]陳光華，方俊明.自閉癥兒童模仿能力的研究進展[J].中國特殊教育，2009，9(9)：59-64.

[3]張志勇，鄧淑紅.自閉癥兒童體育游戲干預個案研究[J].體育科學，2010，30(8)：49-56.

1005-619X(2012)02-0184-01

2011-10-08)