梁小利 彭德忠 張先庚
(成都中醫(yī)藥大學(xué),611137)
子午流注學(xué)說是富有中醫(yī)特色的時間醫(yī)學(xué)。其源于《內(nèi)經(jīng)》,是以井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴配合陰陽五行為基礎(chǔ),運用干支配合臟腑,推算經(jīng)氣流注盛衰開合,按時取穴的一種治療方法[1]。近年來,隨著時間醫(yī)學(xué)和生物時鐘等研究的深入,時間因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和治療過程中的重要作用受到越來越多的關(guān)注,臨床上運用子午流注理論指導(dǎo)治療疾病的研究逐年增多,其中包括各種類型的失眠癥?,F(xiàn)就子午流注學(xué)說及在治療失眠癥中的應(yīng)用現(xiàn)況進行簡述。
《靈樞·衛(wèi)氣行》:“歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯”?!鹅`樞·九針十二原》:“經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡此二十七氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為俞,所行為經(jīng),所入為合”。《素問·六微旨大論》:“天氣始于甲,地氣始于子,子甲相合,命日歲立,謹(jǐn)候其時,氣可與期”。十二經(jīng)脈氣血運行狀態(tài),根據(jù)不同的時間變化而有相應(yīng)的盛衰變化。
在子午流注學(xué)說中,子午是指時間而言,它是地支中的第一數(shù)和第七數(shù)。子為夜半,午為日中,是陰陽對立兩個名詞,是古代人們用來記述年、月、日、時的符號。子為陽之始,午為陰之始。如以一年為例,子是十一月,午為五月,冬至在十一月,夏至在五月(農(nóng)歷);以氣候而言,子時寒,午時熱,再以一天言之,子指子時,每晚23:00時至凌晨01:00時,子時陽氣初生,故有“子時—陽生”之說。午
指午時,即每天中午11:00時到13:00時,午時陰氣初生,故有“午時—陰生”之說。可見子午含有陽極生陰,陰極生陽的意義,說明子午是陰陽轉(zhuǎn)化的起點與界線。流注二字,流是指水流,注指注輸,在這里是將人體的氣血循環(huán)比做水流,以井、滎、輸(原)、經(jīng)、合來比喻,指出水之發(fā)出為井,漸成為細(xì)流為滎,所注為輸,所行為經(jīng),然后匯合入出于澤海,用來表示脈管元氣的流注過程。
子午流注是將機體的氣血循行,周流出入,比擬水流,或從子到午,或從午到子,隨著時間先后的不同,陰陽各經(jīng)氣血的盛衰,也有固定的時間,氣血迎時而至為盛,氣血過時而去為衰,瀉則乘其盛,補則隨其去,逢時為開,過時為闔,屯時開穴,以調(diào)陰陽,糾正機體的偏盛偏衰來治療疾病??梢娮游缌髯⑹窃凇叭伺c自然”的理論指導(dǎo)下,逐漸演變所創(chuàng)立起來的,具有獨特意義的一種取穴法。
2.1 從經(jīng)絡(luò)生理談機制 經(jīng)絡(luò)是機體內(nèi)運行氣血的通路,內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通表里上下,調(diào)節(jié)機體各部,共同進行有機的整體活動。通過經(jīng)絡(luò)有規(guī)律的聯(lián)絡(luò)交會,使機體各部構(gòu)成有機的、協(xié)調(diào)共濟的統(tǒng)一體,通達(dá)周身,濡養(yǎng)臟腑,御邪衛(wèi)外,調(diào)節(jié)機體。營衛(wèi)運行有其晝夜時間節(jié)律,與天體運行形成的晝夜時序變化關(guān)系密切。營氣之行,寅時始于手太陰肺經(jīng),漸降而下,丑時終于足厥陰肝經(jīng)與督脈,寅時復(fù)由肝經(jīng)注肺,周而復(fù)始。衛(wèi)氣出于上焦,晝自足太陽始,行于六陽經(jīng)以下陰分;夜自足少陰始,行于六陰經(jīng),復(fù)注于腎,晝夜各二十五周。人體十二經(jīng)脈亦按其運行次序和表里相合、陰陽相貫的原則周流,經(jīng)氣每日平旦寅時,如環(huán)無端地運行。營衛(wèi)運行及經(jīng)脈流注的時間節(jié)律變化為子午流注按時施治原則提供了理論依據(jù)[2-3]。
2.2 從人與自然的關(guān)系談機制 祖國醫(yī)學(xué)重視人與自然的關(guān)系,認(rèn)為人體氣血盛衰應(yīng)符合自然界陰陽消長節(jié)律。如《靈樞·衛(wèi)氣行》云:“歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯……陽主晝,陰主夜,故衛(wèi)氣之行,一日一夜凡五十周于身,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,周于五臟”。說明衛(wèi)氣運行與天體運行形成的晝夜時序節(jié)律關(guān)系密切,衛(wèi)氣與天體一樣,有其運行節(jié)律。古人形象地比喻人體氣血運行,有如海潮漲落,同樣有晝夜周期盛衰。氣血流注某經(jīng),如潮汛之漲;氣血離去某經(jīng),如潮訊之落。陰經(jīng)入陽,陽經(jīng)傳陰,氣血環(huán)周交錯,盛衰井然有序,猶潮水之定期漲落。氣血運行的周期盛衰變化,與近代生物鐘“似潮汐節(jié)律”相似,為子午流注科學(xué)性的有力佐證[2-3]。
目前,子午流注學(xué)說被廣泛應(yīng)用在針刺法中,在治療失眠癥方面,賈艷麗[4]采用子午流注辨證逢時開穴法治療失眠患者60例,選用與病證相宜的五腧穴,主要在辰時至未時取穴,根據(jù)患者寒熱虛實施行補瀉手法,并設(shè)辨證循經(jīng)取穴進行對照觀察,結(jié)果顯示試驗組效果優(yōu)于對照組。楊梅等[5]將50例失眠癥患者隨機分為兩組,觀察組運用子午流注針法治療,對照組單純辨證取穴,結(jié)果觀察組顯效率為92.0%,而對照組為60.0%,子午流注針法療效明顯優(yōu)于單純辨證取穴治療。王若梅等[6]用子午流注納甲法治療失眠癥28例,并隨機設(shè)常規(guī)取穴針刺對照組進行觀察。結(jié)果顯示子午流注納甲法組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。朱慶軍等[7]在臨床中運用子午流注針法治療失眠,對其療效進行觀察,并取常規(guī)針刺作為對照組,結(jié)果表明子午流注針法療效頗佳。于秀梅[8]將60例失眠患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用子午流注開穴法擇時擇穴辨證施治,收效滿意。除此之外,子午流注學(xué)說也應(yīng)用于推拿療法中治療失眠癥,張懷東等[9]運用子午流注開穴推拿治療62例失眠患者,結(jié)果治愈41例,顯效8例,有效5例,總有效率87%。
臨床上刮痧療法在治療失眠癥中也有其獨特的優(yōu)勢,但目前子午流注學(xué)說還未結(jié)合到刮痧療法中進行應(yīng)用。因此,我們有必要將刮痧療法結(jié)合子午流注學(xué)說應(yīng)用到失眠癥的治療中,客觀評價其療效并在臨床加以推廣應(yīng)用,這將會是失眠癥臨床治療中的又一突破。
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