王盛枝 (浙江武義第一人民醫(yī)院 321200)

鈣劑是治療新生兒低鈣血癥的常用治療方法。我院在治療新生兒疾病中應(yīng)用較多。但鈣劑具有強(qiáng)烈的刺激性，外滲可使局部組織變性、壞死[1]?，F(xiàn)將我院1例應(yīng)用鈣劑后外滲，引起局部軟組織骨樣鈣化的病例報(bào)道如下：

1 病歷介紹

患兒男，出生3天，因皮膚黃染1天收住院，孕1產(chǎn)1，足月順產(chǎn)，體重3500g 。入院時(shí)患兒反應(yīng)好，皮膚黃染，前囟充實(shí)，有驚跳情況。入院后常規(guī)治療護(hù)理，右內(nèi)踝處留置BD針。住院第5天患兒情況好轉(zhuǎn)，家屬要求出院，因?yàn)轶@跳較多，當(dāng)日醫(yī)囑予10% 葡萄糖酸鈣3ml+5% 葡萄糖注射液5ml靜脈微泵輸注，輸注時(shí)未發(fā)現(xiàn)局部腫脹、外滲，液體全部輸注完畢，拔針時(shí)發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，未予處理出院。出院后3天家屬發(fā)現(xiàn)輸液處局部仍腫脹不退，回到醫(yī)院；醫(yī)生囑局部土豆片濕敷，每日2～3次，效果欠佳。1周后檢查發(fā)現(xiàn)針眼處局部變硬，2處，約1cm ×2cm 大小，不發(fā)紅，不移動(dòng)。X線檢查示：局部軟組織高密度鈣化影。

給予局部紅外線理療，每次照射30分鐘，每日2次。烤燈距離鈣化灶20～30cm，局部暴露于紅外線輻射區(qū)內(nèi)，以患兒能耐受的熱度為宜。理療的同時(shí)予局部按摩，按摩時(shí)以拇指指腹由內(nèi)而外做環(huán)形按摩，節(jié)奏緩慢、動(dòng)作輕柔、著力均勻，可以與理療同時(shí)進(jìn)行，也可以單獨(dú)按摩，每次10～15 分鐘，每日2～4次。經(jīng)過治療，1周后患兒皮膚鈣化灶變軟、縮小，2周后大部分消退，留有一點(diǎn)色素沉著，患兒家屬對治療滿意。

2 討論

新生兒血管細(xì)小、壁薄，血管通透性高，容易發(fā)生液體外滲。留置針在輸注幾天后對局部血管的刺激性更大，血管的通透性也更高，導(dǎo)致在應(yīng)用鈣劑時(shí)滲出，與局部組織中的磷酸鹽形成磷酸鈣而沉積，結(jié)成硬塊，致軟組織骨樣鈣化。所以，我們在輸注鈣劑時(shí)要加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理，嚴(yán)防外滲，出現(xiàn)局部外滲鈣化時(shí)要及時(shí)予理療和按摩等治療。

紅外線對人體的皮膚、皮下組織具有強(qiáng)烈的穿透力，可使局部的溫度增高，毛細(xì)血管及小血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。紅外線照射的熱效應(yīng)還可使局部組織血流加快，組織細(xì)胞通透性增高，改善局部組織營養(yǎng)代謝而促進(jìn)組織增生[2]。按摩也可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快組織的新陳代謝，促進(jìn)鈣化灶的吸收。理療時(shí)要嚴(yán)密觀察，避免局部燙傷，增加患兒痛苦。同時(shí)要加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，爭取家屬的理解支持，積極治療，爭取早日康復(fù)。

[1] 鄭桂愛，施旭紅.靜脈注射10% 葡萄糖酸鈣致新生兒軟組織骨樣鈣化2例[J].護(hù)理研究，2007 ，1(21):147.

[2] 戴小青.藥物聯(lián)合紅外線治療腹部切口脂肪液化46例觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009 ，10(3):331.