丁紅 王繼玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

戴用可摘義齒老年人的口腔護(hù)理

丁紅 王繼玲

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 通過(guò)總結(jié)近年來(lái)行之有效的針對(duì)戴用可摘義齒老年人的口腔護(hù)理技術(shù)和方法，達(dá)到改善老年人口腔健康狀況，提高老年人生活質(zhì)量的目的。方法 包括傳統(tǒng)的口腔護(hù)理技術(shù)、義齒的處理方法、心理護(hù)理和健康教育等。結(jié)果 應(yīng)用多種護(hù)理技術(shù)相結(jié)合的方法，戴用可摘義齒老年人的口腔衛(wèi)生狀況得到明顯改善。結(jié)論 戴用可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差，需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教。

可摘式；義齒；老年人；口腔；護(hù)理

牙齒缺失是老年人常見(jiàn)的口腔疾病之一，不僅會(huì)影響咀嚼功能的正常發(fā)揮，久而久之還會(huì)引起消化系統(tǒng)的一系列問(wèn)題，造成營(yíng)養(yǎng)不良和吸收障礙，進(jìn)而對(duì)健康造成不良影響?？烧x齒適用范圍廣，有磨除牙體組織少，摘戴方便，在口外易于清潔，價(jià)格較低廉等優(yōu)點(diǎn)，目前仍然是廣大老年缺失牙患者的首選牙齒修復(fù)方法。但由于老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍較差，且隨著年齡增長(zhǎng)，生活自理能力逐漸降低，再加上佩戴可摘義齒后會(huì)使口腔衛(wèi)生狀況進(jìn)一步惡化，因此，對(duì)于佩戴可摘義齒的老年人而言，如何保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)而維護(hù)口腔健康顯得十分重要?？谇蛔o(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的一項(xiàng)，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病發(fā)生的重要手段之一。筆者所在科室在多年的臨床工作中，積累了有關(guān)戴用可摘義齒老年人口腔護(hù)理的一些經(jīng)驗(yàn)和技巧，總結(jié)如下。

1 臨床資料

本單位口腔科自2009-04—2012-03接診的60～80歲需鑲佩可摘義齒的老年患者共378例，其中男性患者223人，女性患者155例，其中生活不能自理者17例。

2 護(hù)理方法

2.1 口腔護(hù)理 采用傳統(tǒng)的刷牙法，或用棉球擦拭口腔黏膜和牙齒表面，也可采用漱口液含漱。對(duì)于有出血傾向、口內(nèi)病變、無(wú)牙、開(kāi)口困難、不能含漱、意識(shí)障礙和生活不能自理者，可采用口腔沖洗法進(jìn)行口腔護(hù)理，該法是目前臨床上應(yīng)用較廣、效果較好的一種方法。齊會(huì)萍等[1]推薦一種注射式負(fù)壓吸引法，左手用注射器緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸引器進(jìn)行抽吸，一邊注射一邊抽吸直至口腔全部沖洗干凈，操作簡(jiǎn)單方便，口腔清潔徹底。

2.2 義齒的處理 取下義齒后在流水中用普通牙刷清洗干凈，再浸泡于冷水杯中，切忌浸泡于熱水或酒精等有機(jī)溶劑中，以免造成義齒基托樹(shù)脂老化影響使用壽命。義齒磨光面要輕輕刷洗，組織面由于較粗糙不易清潔，要仔細(xì)徹底用硬毛牙刷清洗。對(duì)于口腔無(wú)病變外傷者，要告知經(jīng)常戴用義齒以防余留牙位移或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難[2]。

2.3 心理護(hù)理和健康教育 心理護(hù)理是指護(hù)理工作者與患者交流過(guò)程中，針對(duì)患者的心理狀態(tài)和所患疾病進(jìn)行分析和解釋，用自己的語(yǔ)言、表情、姿態(tài)、態(tài)度去影響和改變患者感受，從而消除各種不利因素的方法[3]。對(duì)于老年患者，應(yīng)主動(dòng)熱情，注意禮貌，采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹口腔護(hù)理工作的目的、注意事項(xiàng)。應(yīng)尊重并耐心傾聽(tīng)他們的意見(jiàn)，使其充滿信心和安全感，從而消除疑慮和恐懼，接納和信任各項(xiàng)口腔護(hù)理工作。進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)語(yǔ)速適當(dāng)，語(yǔ)音清晰，語(yǔ)言應(yīng)淺顯易懂，簡(jiǎn)單明了。還有些老年人生活不能自理，需有人照料，所以對(duì)照料者的健康教育和溝通也成為護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。

3 討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：65歲老年人牙齒缺失在10顆以下，齲齒和充填在12顆以內(nèi)；80歲老年人至少應(yīng)有20顆功能牙(即能夠咀嚼食物而不松動(dòng)的牙)，建立這一標(biāo)準(zhǔn)的目的是通過(guò)延長(zhǎng)牙齒的壽命來(lái)保證人的長(zhǎng)壽和提高生命質(zhì)量。但調(diào)查顯示[4]，我國(guó)每天不刷牙或只刷一遍牙的人仍占相當(dāng)大的比例。再加上老年人自理能力減退，科學(xué)保健觀念淡漠，認(rèn)為年紀(jì)大了，不需要口腔保健。目前，廣大老年人牙齒缺失后采用可摘義齒進(jìn)行鑲復(fù)仍是他們的首選方式之一，其具有適應(yīng)證廣、磨牙量少、摘戴方便、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。而與其他牙齒缺失的修復(fù)方式比較，可摘義齒體積較大，戴入口腔后會(huì)影響牙齒的自潔功能，影響口內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)菌斑的聚集，改變菌斑中細(xì)菌的種類和數(shù)量。如果義齒上沉積的細(xì)菌沒(méi)有被及時(shí)地清洗掉，這些菌斑還會(huì)深入義齒材料的微孔隙內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，排出細(xì)菌毒素，進(jìn)而引起口腔黏膜炎癥。另外義齒與基牙間易嵌塞食物而導(dǎo)致基牙牙頸部齲壞[5]。以上因素導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人的口腔衛(wèi)生狀況較差。

經(jīng)過(guò)3年的臨床調(diào)查和分析后，筆者認(rèn)為，對(duì)于牙齒缺失的老年人而言，鑲佩一副合適的可摘義齒不是治療工作的終結(jié)，接下來(lái)的義齒使用指導(dǎo)和口腔衛(wèi)生宣教，以及臨床隨訪更是必不可少。有關(guān)調(diào)查顯示[4]：健康教育前后，牙病患者的口腔保健知識(shí)與行為發(fā)生了明顯改善(P＜0.05)，口腔健康觀念和行為是影響口腔疾病發(fā)生與發(fā)展的重要因素?？谇豢谱鳛榭谇会t(yī)療保健的專業(yè)機(jī)構(gòu)，需要進(jìn)一步完善保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以多種形式開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，提高老年人的口腔保健意識(shí)和能力，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，采取積極的預(yù)防措施，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]丁廣香.臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)與進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10(6)：57-60.

[2]黃金蓮.老年住院患者口腔護(hù)理技巧及體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2009，1(10)：29-31.

[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護(hù)理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(2)：101.

[4]周向英.402名老年人口腔健康調(diào)查[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(5)：276-278.

[5]劉琰輝，吳凱敏.社區(qū)戴用可摘局部義齒老人口腔衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：85-86.

1005-619X(2012)09-0822-02

2011-06-08)