陳繼強(qiáng) 楊亮

(陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，714200)

自擬褥瘡藥水結(jié)合電磁波治療儀治療褥瘡患者25例觀察

陳繼強(qiáng) 楊亮

(陜西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，714200)

目的 觀察褥瘡藥水對(duì)截癱病人褥瘡的治療康復(fù)作用。方法 將50例患者隨機(jī)分為兩組，治療組用褥瘡藥水加電磁波治療儀照射，對(duì)照組用京萬(wàn)紅軟膏外敷。結(jié)果 兩組治療效果對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 褥瘡藥水可以有效地治愈截癱患者的褥瘡，具有較高的價(jià)值。

壓力性潰瘍；截癱；電磁波治療儀

褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍。由于工作的特殊性，我院收治了多名截癱患者，因?yàn)榻匕c患者同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙和排便障礙，因此就更易發(fā)生褥瘡，而且褥瘡發(fā)生后又不易治愈。在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中，我們摸索出了治療褥瘡的較有效的方法，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009-04—2012-04住院褥瘡患者50名，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例，治療組中2度患者10例，3度10例，4度5例；對(duì)照組中2度11例，3度10例，4度4例，兩組基本資料(如病程、年齡、性別、體質(zhì)量等)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 治療組予以抗褥瘡藥水(0.2%甲硝唑250 mL中加入80萬(wàn)單位硫酸慶大霉素10支，5 mL地塞米松2支，配成溶液)。用時(shí)先用溫水清洗四周皮膚，再用生理鹽水盡量清除瘡面壞死組織，用75%酒精消毒周圍的皮膚。然后用注射器抽取藥水直接噴于創(chuàng)面，用電磁波治療儀(電磁波治療儀系重慶新峰醫(yī)療器械有限公司所產(chǎn)TDP-CQ型特定電磁波治療器)照射20 min后再用敷料外敷固定，2次/d。對(duì)照組清創(chuàng)后，將京萬(wàn)紅軟膏薄薄的涂在創(chuàng)面上，再將兩塊無(wú)菌紗布浸泡在生理鹽水中成為濕紗布，敷在涂有京萬(wàn)紅軟膏的創(chuàng)面上。每日換藥1次。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚恢復(fù)正常，肉眼觀察無(wú)破潰部位；好轉(zhuǎn)：破潰部位愈合，但仍有發(fā)紅疼痛；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯變化。

3 結(jié)果

治療組治愈21例，好轉(zhuǎn)4例，平均治療時(shí)間為7 d，總有效率100%。對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效7例，平均治療時(shí)間14 d，總有效率72%。治療組與對(duì)照組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

截癱患者由于運(yùn)動(dòng)障礙使肢體失去運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致身體某些部位長(zhǎng)時(shí)期受壓；感覺(jué)障礙則使機(jī)體失去了疼痛的保護(hù)機(jī)制和局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良；排便障礙更造成尿便失禁，容易污染傷口，造成皮膚潮濕，因此就更易發(fā)生褥瘡，而且褥瘡發(fā)生后又不易治愈。京萬(wàn)紅軟膏有活血解毒，消腫止痛，去腐生肌的功效。用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛(京萬(wàn)紅軟膏說(shuō)明書(shū)，天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020440)。過(guò)去我院一般采用其外治褥瘡，但療效不是很理想，嚴(yán)重者則必須手術(shù)治療。改用抗褥瘡藥水后，療效明顯提高，處方中甲硝唑能對(duì)抗厭氧菌[1]49，慶大霉素能用于革蘭氏陰性桿菌特別是綠膿桿菌感染[1]25，地塞米松有抗炎作用[1]483，三藥合用能有效地對(duì)抗感染；電磁波治療儀有消炎、消腫、活血化淤(TDP-CQ型特定電磁波治療器說(shuō)明書(shū)P1)的功效，能促使肉芽組織的形成。配合應(yīng)用極大地改善了傷員的病痛，迅速恢復(fù)肌膚彈性，所治療的患者，少則3～4 d，多則半月到1個(gè)月，均獲痊愈，且所用藥物均是常用藥物，價(jià)廉易得，具有很高的實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

[1]陸鳳翔，楊玉.臨床實(shí)用藥物手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1996.

1005-619X(2012)09-0827-01

2012-06-29)

·調(diào)查研究·