白嵐宋紹勇陳晨 陶英波 李樹祝

(1.山東省軍區(qū)門診部，250099；2.山東省德州軍分區(qū)第一干休所衛(wèi)生所，253000)

197名離退休干部健康體檢結(jié)果分析

白嵐1宋紹勇2陳晨1陶英波1李樹祝1

(1.山東省軍區(qū)門診部，250099；2.山東省德州軍分區(qū)第一干休所衛(wèi)生所，253000)

目的 了解某部離退休干部健康狀況，提高離退休干部保健水平。方法 對某部197例離退休干部2012年度健康體檢結(jié)果進行分析。結(jié)果 共檢出疾病41種，良性前列腺增生癥82例，男女共患病發(fā)病率前6位依次為脂肪肝、高脂血癥、冠心病、主動脈硬化、原發(fā)性高血壓、慢性胃炎。結(jié)論 離退休干部對醫(yī)療保健的依賴性增強，建議他們提高保健意識，改變生活方式，提高生活質(zhì)量。

離退休干部；健康；體檢；預(yù)防；保健

為全面掌握離退休老干部身體健康狀況，貫徹“預(yù)防為主”的方針，有針對性地制定防治規(guī)劃，現(xiàn)對2012年197名離退休干部的體檢結(jié)果分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象 197名離退休干部中，離休干部72名，全部為男性，年齡81～93歲，平均88歲；退休干部125名，男108例，女17例，年齡56～84歲，平均72歲。

1.2 查體內(nèi)容 一般項目(血壓、脈搏、呼吸、體質(zhì)量等)，臨床檢查(內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科)，生化檢查(血糖、血脂、肝功、腎功、乙肝五項、腫瘤標志物)，腹部超聲，胸部正側(cè)位X線片，心電圖。

2 結(jié)果

本次共檢出疾病41種，良性前列腺增生癥82例(45.6%)，男女共患病按發(fā)病率高低排列，前6位依次為脂肪肝85例(43.1%)，高脂血癥76例(38.6%)；冠心病70例(35.5%)，主動脈硬化58例 (29.4%)，原發(fā)性高血壓53例(26.9%)，慢性胃炎45例(22.8%)。有8人腫瘤標志物結(jié)果增高。197例老干部均患有一種或多種慢性疾病，患有1種疾病的2例(1.01%)，兩種疾病的15例(7.61%)，3種以上疾病的180例(91.37%)，最多者1人患有10種疾病。

3 討論

3.1 病因分析

3.1.1 生理心理變化 離退休干部身體生理功能減退，各系統(tǒng)功能逐漸下降，激素分泌失調(diào)，免疫力下降，基礎(chǔ)性疾病患病率增高。如年齡和雄激素水平的變化導(dǎo)致老年男性出現(xiàn)良性前列腺增生癥，胰島素分泌異常導(dǎo)致糖尿病，脂類代謝異常導(dǎo)致高脂血癥、脂肪肝等。發(fā)病特點為一體多病，相互關(guān)聯(lián)。而不同性別、文化程度、家庭、婚姻狀況都對老年人心理健康有影響[1]。再加上部分老干部不能及時適應(yīng)離開工作崗位的心理落差，所患慢性病加重，社會和家庭矛盾的出現(xiàn)，導(dǎo)致心理障礙和情緒變化，如焦慮、抑郁、恐懼，這些都不同程度加重原發(fā)病的癥狀[2]。

3.1.2 生活方式改變 研究表明進食過多和運動量過少是影響心血管的危險因素[3]。而脂肪肝與不良生活方式緊密相關(guān)[4]。部分老干部離退休前工作壓力大、休息時間少、應(yīng)酬多運動少、有吸煙飲酒的不良習(xí)慣，生活缺乏規(guī)律性，導(dǎo)致糖和脂類代謝紊亂。離退休后生活方式?jīng)]有及時調(diào)整，原有疾病癥狀加重并誘發(fā)其他慢性疾病。不良生活方式是導(dǎo)致代謝綜合征患病率上升和控制不良的基本原因，且年齡越大危險性越大[5]。

3.1.3 藥源性損傷 由于機體對藥物的代謝能力降低，對藥物不良反應(yīng)的風險大大增加。老干部醫(yī)療保障較好，大部分人同時服用多種藥物，導(dǎo)致慢性胃炎，藥源性肝、腎損害的發(fā)生率也相應(yīng)增加。統(tǒng)計表明50歲以上肝功能損害者有40%為藥物所致，大部分為脂肪肝[6]。有部分老干部過分依賴藥物，把維生素、保健品當作食品，把藥品當保健品，在食品中添加中藥，忽視了藥物的副作用。

3.2 防治建議

3.2.1 加強健康指導(dǎo) 建立 “醫(yī)生—護士—家庭—患者”四位一體的健康教育模式，進行個體化、操作性強的健康指導(dǎo)，幫助老干部了解所患疾病的有關(guān)知識，掌握自己的病情，了解疾病進展和變化情況，積極配合醫(yī)護人員治療所患疾病，提高自我管理能力。

3.2.2 改變生活方式 “三餐飲食宜清淡，戒煙限酒常鍛煉”。多吃新鮮蔬菜、水果及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，控制熱能攝入量。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，堅持有規(guī)律的有氧運動鍛煉對于控制體質(zhì)量，減少心腦血管病的發(fā)生有重要意義。

3.2.3 關(guān)注心理健康 對老干部耐心、細心、誠心進行心理引導(dǎo)，建立心理健康檔案。重點關(guān)注家庭矛盾突出和空巢、喪偶老干部，改變他們的不良情緒，調(diào)整好心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時給他們創(chuàng)造互相交流的平臺，豐富老干部的文娛生活，使他們保持積極向上的精神狀態(tài)。

3.2.4 防治重點疾病 一要重點調(diào)整血脂、血糖的代謝，消除高血壓、高血糖、高血脂等危險因素，預(yù)防心、腦血管急癥的發(fā)生。二要重視影響生活質(zhì)量的少見病的治療，如高尿酸血癥引起的痛風、慢性腎功能損害，結(jié)石引起的腎絞痛、膽石癥，惡性腫瘤的治療等。

3.2.5 指導(dǎo)合理用藥 對于老干部“一體多病，多重用藥”的特點，有針對性、個體化用藥，考慮藥物之間的相互作用，用藥要少而精，制定合理治療方案。及時向患者和家屬講授用藥的目的、藥物不良反應(yīng)和正確的使用方法，學(xué)會處理出現(xiàn)毒副作用時的應(yīng)急方法，以增加藥物治療的依從性。

總之，在實際工作中要以老干部為中心，實現(xiàn)老干部醫(yī)療保健工作由被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃宇A(yù)防，加強與保障對象、家庭的溝通與交流，達到預(yù)防控制疾病的發(fā)生、提高生命質(zhì)量、延長壽命的目的。

[1]LeeYM，Holm K.Family Relationshipsand DepressionamongelderlyKorean immigrants[J].ISRN Nurs，2011，42 (9)：249.

[2]張文艷，李娜.北京部分社區(qū)老年人心理狀況調(diào)查及分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(2)：125-126.

[3]MozaffarianD，WilsonPW，KannelWB.Beyondestablished and novel risk factors：lifestyle risk factors for cardiovascular disease[J].Circulation，2008，117(23)：3031-3038.

[4]王芳，楊春梅，張景蘭.某部科技干部脂肪肝發(fā)病及其相關(guān)因素調(diào)查[J].實用醫(yī)藥雜志，2011，28(11)：1023.

[5]俞銀燕，田慧.代謝綜合征的綜合控制[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(3)：229-232.

[6]陳義文.脂肪肝危險因素的分類[J].安徽醫(yī)藥，2009，13(8)：980-981.

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2012-06-07)