馮冬梅

南京市鐵心橋社區(qū)服務(wù)中心，南京 210012

微波理療聯(lián)合藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的效果觀察

馮冬梅

南京市鐵心橋社區(qū)服務(wù)中心，南京 210012

目的觀察微波理療聯(lián)合藥物治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果。方法428例念珠菌性陰道炎患者，隨機(jī)分成觀察組214例和對(duì)照組214例。兩組均局部用藥治療，觀察組加陰道擦洗、微波理療。結(jié)果經(jīng)治療兩療程后，兩組患者療效進(jìn)行對(duì)比，存在著明顯的差異（P＜0.01）,觀察組的有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論陰道擦洗，微波理療加上局部用藥療效更好，值得推廣。

外陰陰道假絲酵母菌??；陰道擦洗；微波理療；局部用藥

外陰陰道假絲酵母菌病（Vulvovaginail candidiasis,VVC）是由不同種類的假絲酵母菌引起的常見(jiàn)的外陰陰道炎。資料顯示，約3/4的婦女一生中至少患過(guò)1次外陰陰道假絲酵母菌病，45%婦女經(jīng)有2次或2次以上發(fā)作[1]。VVC表現(xiàn)為外陰瘙癢，灼痛，部分伴有分泌物增多，其特征為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。還可有尿頻、尿急、尿痛。病因復(fù)雜，多反復(fù)發(fā)作，直接困擾了婦女的身心健康，明顯的降低了婦女的生活質(zhì)量。我院2010年8月～2011年12月VVC 214例患者通過(guò)陰道擦洗、微波理療聯(lián)合藥物治療，取得了顯著地的臨床效果。分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年8月～2011年12月我院婦科門診外陰陰道假絲酵母菌病患者428例，隨機(jī)分為觀察組214例和對(duì)照組214例，兩組年齡、職業(yè)、伴發(fā)別的感染等情況無(wú)差別。年齡18～54歲，病程 2d～2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)有陰道瘙癢，燒灼的病人，陰道分泌物呈豆腐渣樣；用10%氫氧化鉀懸滴法，鏡下見(jiàn)菌絲及芽孢，念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)，停藥1～3個(gè)月，會(huì)陰有不適感，鏡檢見(jiàn)菌絲及芽孢。

1.3 治療方法

觀察組：用0.5%的碘伏陰道擦洗后用微波陰道照射20min，每日一次，連治6d。同時(shí)予復(fù)方莪術(shù)油50mg塞陰道，連用6d。對(duì)照組每晚塞復(fù)方莪術(shù)油50mg，連用6d。兩組患者于停藥第7天和治療兩療程后，月經(jīng)干凈后3d來(lái)院復(fù)查。在每次復(fù)查中記錄癥狀的改變和真菌學(xué)的鏡檢。

1.4 療效評(píng)價(jià)

①微生物學(xué)療效：根據(jù)兩次隨訪時(shí)顯微鏡下真菌學(xué)檢查結(jié)果，分為，陽(yáng)性：假絲酵母菌直接鏡檢為陽(yáng)性；陰性：假絲酵母菌直接鏡檢為陰性。②總體療效：治愈：患者的癥狀、體征、陰道分泌物直接鏡檢恢復(fù)正常；有效：患者的癥狀、體征、陰道分泌物直接鏡檢檢查有所改善，但仍有檢查未恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的癥狀、體征均無(wú)明顯改善，陰道分泌物真菌學(xué)檢查仍為陽(yáng)性。③兩組連續(xù)治療兩療程后的復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 停藥7d后復(fù)查（表1）

兩組患者年齡、生育情況、發(fā)病時(shí)間、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組陰性、陽(yáng)性與轉(zhuǎn)陰率比較

2.2 治療兩療程后，月經(jīng)干凈后3d來(lái)院復(fù)查

2.3 兩組患者通過(guò)兩個(gè)療程的治療后真菌學(xué)檢查結(jié)果比較，觀察

兩組陰性、陽(yáng)性與復(fù)發(fā)率比較

組中因故未行真菌學(xué)檢查的有4例，對(duì)照組中因故未行真菌學(xué)檢查的有7例。故觀察組的復(fù)發(fā)率4.28%，對(duì)照組的復(fù)發(fā)率10.14%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病治療后復(fù)發(fā)率約有5%～10%，腸道及陰道深層念珠菌是重復(fù)感染的重要來(lái)源。觀察組的復(fù)發(fā)率低可能和用碘伏擦洗陰道和微波理療有關(guān)，念珠菌性陰道炎的特征白色稠厚呈凝乳或豆渣樣，故不容易輕易外流，就會(huì)造成分泌物殘存在陰道皺襞內(nèi)，如不徹底擦洗干凈念珠菌就在適宜的環(huán)境下復(fù)發(fā)。

3.2 微波理療效果觀察

微波是能量較短波、超短波更高的電磁波。微波加熱后，局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加快，血管及組織通透性增加，從而促進(jìn)炎性滲出物的吸收及加快組織修復(fù)[2]。本研究中，先用碘伏擦洗陰道，取到殺菌的作用，同時(shí)也不利于外陰陰道假絲酵母的生長(zhǎng)。微波配合復(fù)方莪術(shù)油治療外陰陰道假絲酵母菌病，在抗菌消炎的同時(shí)，還能加速藥物的吸收，增強(qiáng)藥物的療效，提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)率。總之，通過(guò)碘伏消毒，擦洗陰道后，加上藥物及微波的理療，治愈率升高，復(fù)發(fā)率降低了，聯(lián)合治療較單獨(dú)用藥效果顯著。陰道擦洗聯(lián)合微波理療和局部藥物治療對(duì)治療VVC具有更好的臨床療效，值得推廣。

[1]薛鳳霞.外陰陰道假絲酵母菌病致病菌株調(diào)查及藥敏分析[J].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與婦產(chǎn)科雜志，2008（10）.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[3]Hylandgj.Physical basis of adverse and therapeutic effects of low intensity microwave radiation[J].Indian J Exp Biol,2008,46(5):403-419.

R71

A

1672-5654（2012）05（b）-0167-01

2012-04-19)

馮冬梅，(1976-)，女，江蘇南京，漢，大學(xué)本科，南京市雨花臺(tái)區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主治醫(yī)師，婦科。