王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮(zhèn)松林醫(yī)院，吉林撫松 134504

彩色超聲對甲狀腺癌的診斷價(jià)值

王淑新

吉林省撫松縣松江河鎮(zhèn)松林醫(yī)院，吉林撫松 134504

目的分析診斷甲狀腺癌時(shí)實(shí)施彩色超聲檢查的價(jià)值。方法整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，分析從中隨機(jī)選擇的50例由病理檢驗(yàn)確診病例的聲像圖，總結(jié)圖像特點(diǎn)。結(jié)果統(tǒng)計(jì)彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%（37例），其他13例中有4例為誤診（8.0%）、9例為漏診（18.0%）；其圖像特征包括包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等。結(jié)論為甲狀腺癌病例實(shí)施彩色超聲檢查可為診斷提供依據(jù)，大部分圖像表現(xiàn)出典型的病癥特點(diǎn)，但由于同時(shí)存在其他病癥的交叉表現(xiàn)等原因會出現(xiàn)漏診、誤診，因此需綜合考慮其他診斷依據(jù)。

甲狀腺癌；彩色超聲；診斷

在我國，甲狀腺癌病例日益增多，該病存在好發(fā)性別（女性）[1]，且病癥初期無明顯表現(xiàn)，對患者的影響極大，為了降低機(jī)體傷害應(yīng)及早治療，因此，早期診斷對療效具有重要影響。將彩色超聲應(yīng)用于診斷中，可提高診斷準(zhǔn)確性，但也有漏診、誤診等情況，本文整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，分析從中隨機(jī)選擇的50例由病理檢驗(yàn)確診病例的聲像圖，以總結(jié)圖像特點(diǎn)，分析應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理甲狀腺癌病例彩色超聲圖像，從中隨機(jī)選擇的50例由病理檢驗(yàn)確診病例的聲像圖。所有病例中有48例為女性，2例為男性，統(tǒng)計(jì)年齡在20～73歲之間，均值為42.6歲。多數(shù)病例（80.0%）的就診原因?yàn)椋菏挚稍陬i部觸及腫塊，20.0%的就診原因?yàn)轶w檢結(jié)果異常。

1.2 方法

應(yīng)用的彩色超聲儀（菲利浦）型號為iE33，使用的探頭為線陣型，設(shè)定使用的頻率區(qū)間在11～13MHz之間。檢查姿勢統(tǒng)一為仰臥位，使用墊枕將肩部置高，以確保將頸前檢查部位暴露充分，探頭掃查甲狀腺位置，選擇兩種不同的角度（橫向和縱向），以便于對比觀察，并對淋巴結(jié)狀態(tài)進(jìn)行檢查。著重觀察鈣化灶及包膜是否存在、腺體回聲情況、病灶界限、大小、瘤體形狀、數(shù)量等，并分析血流分布及供血、流速等方面的情況，測定阻力指數(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)診斷情況及圖像特點(diǎn)占比，均以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況

經(jīng)過彩色超聲檢查，準(zhǔn)確診斷為甲狀腺癌的病例為37例，其中2.7%（1/37）并發(fā)橋本氏甲狀腺炎，8.1%（3/37）并發(fā)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，18.9%（7/37）為濾泡性癌，8.1%（3/37）為低分化癌，62.2%（23/37）為乳頭狀癌，10.8%（4/37）為髓樣癌。統(tǒng)計(jì)彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%（37例），其他13例中有4例為誤診（8.0%），9例為漏診（18.0%）。41例（82.0%）為單發(fā)，9例（18.0%）為多發(fā)，瘤體直徑均值為22.1cm，統(tǒng)計(jì)范圍的最小值為0.7cm×0.8cm，最大值為4.5cm×5.3cm。

2.2 圖像特征

圖像特征包括包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等，詳見表1。

3 討論

甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)異常引起的病癥，該病存在性別差異，女性病例居多，本文中有48例為女性，約為選出病例的96.0%，表明女性極易發(fā)病，因此在診斷女性疑似患者時(shí)應(yīng)提高警惕性。由于病癥初期無明顯表現(xiàn)，所以，主要以檢查診斷的結(jié)果判斷疾病類型。本文中對病例的圖像特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)該病癥的圖像表現(xiàn)以包膜消失、鈣化病灶（砂粒樣）、低回聲等為主，引發(fā)低回聲的原因是瘤體過大產(chǎn)生重疊[2]，間質(zhì)成分的含有量降低，因此無法形成散射界面或強(qiáng)度較低[2]，所以不能呈現(xiàn)出高回聲。包膜消失的原因是瘤體浸潤性生長，同時(shí)會伴有界限不清晰、形態(tài)各異等特點(diǎn)。通過進(jìn)行彩色超聲檢查，可以觀察到細(xì)小的鈣化病灶。診斷中不能將鈣化病灶作為判斷依據(jù)，因?yàn)槠渌“Y也存在此表現(xiàn)，如甲狀腺結(jié)節(jié)等，有學(xué)者提出良性甲狀腺瘤也有此表現(xiàn)所以不可以根據(jù)是否出現(xiàn)鈣化而分辨良惡性。但若呈現(xiàn)出砂粒樣而可判斷為惡性腫瘤。本文統(tǒng)計(jì)彩色超聲確診甲狀腺癌的百分率為74.0%，說明為甲狀腺癌病例實(shí)施彩色超聲檢查可在大部分圖像中表現(xiàn)出典型的病癥特點(diǎn)，但由于同時(shí)存在其他病癥的交叉表現(xiàn)等原因會出現(xiàn)漏診、誤診，因此需綜合考慮其他診斷依據(jù)。

表1 彩色超聲圖像特征

[1]祝海穎，孫海波，王玉麗，等.超聲積分在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19（9）：1102-1122.

[2]Shapiro RS.Management of thyroid nodules detected at sonography：Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement[J].Thyroid，2009，16(3)：209-210.

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