宮晶濤

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活的提高，人的壽命越來(lái)越長(zhǎng)。老年患者越來(lái)越多，病種各異，不僅給老年病的治療提出了新課題，也給老年病患者護(hù)理工作提出了更高的要求［1］。

1 心理障礙的原因

1.1 悲觀感 一些老年病的患者因病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，有的伴后遺癥存在，多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生悲觀感。

1.2 恐懼感 一些患者主要有情緒低沉，哭笑失常，常暗自流淚，以為自己疾病越來(lái)越重，對(duì)生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

1.3 孤獨(dú)感 由于患者的疾病病程較長(zhǎng)，讓患者性格及行為都產(chǎn)生孤僻，不易接觸，常表現(xiàn)自我為中心，好勝心強(qiáng)，不愿同他人來(lái)往，生活中的交際圈變得越來(lái)越小，他們的孤獨(dú)感與日俱增。

1.4 敏感的心理 每個(gè)護(hù)理人員的微小的言行，舉止都非常有可能引起患者猜疑，認(rèn)為是病情可能加重或者會(huì)出現(xiàn)治療差錯(cuò)，使患者感到不安，從而不配合治療。因此，護(hù)理人員一定要注意自己的自身修養(yǎng)，讓患者感到安心，積極接受治療。

1.5 自尊心理 由于患者住院后在生活上不能自理，要依靠他人，他的自尊心受到影響，認(rèn)為別人看不起自己。因此，在護(hù)理上護(hù)理人員要積極征求他們意見(jiàn)，盡量滿足他們的需求，讓患者的自尊心得到滿足［2］。

2 心理護(hù)理措施

2.1 緊張焦慮的心理 護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)服務(wù)患者，努力為患者分擔(dān)憂愁，以美好的語(yǔ)言和精心的護(hù)理技術(shù)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。做好家屬的配合工作，讓他們多關(guān)心體貼患者，讓患者感到家庭的溫暖，增強(qiáng)他們同疾病斗爭(zhēng)的信心。

2.2 悲觀失望的心理 護(hù)理人員要有一種一絲不茍的工作態(tài)度，和藹可親，熟練的技術(shù)，告訴患者老年病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，易反復(fù)發(fā)作，要用護(hù)士的真誠(chéng)來(lái)打動(dòng)患者，給患者以安全感，取得患者合作。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，在心理上來(lái)降低患者對(duì)疾病的恐懼和絕望，變消極心理為積極心理。

2.3 關(guān)心尊重老年患者 護(hù)理人員一定要了解掌握老年人的心理變化，在精神上給予幫助關(guān)心和同情，在生活上多加照顧，尊重老人。舉止文雅，儀表端莊大方，態(tài)度上和藹可親，在稱呼上恰當(dāng)［3］。語(yǔ)言親切可信，加強(qiáng)同患者關(guān)系，減少陌生感，縮短醫(yī)患之間的心理距離。

2.4 保持家庭和睦 老年人的生活有子女體貼照料，有病能及時(shí)診治，在經(jīng)濟(jì)上有保障，孝順老人，讓老年人感到家庭溫暖，家庭人員和睦，友愛(ài)互助，讓老人備享天倫之樂(lè)。特別是有一些喪偶患者且有疾病的老年人，安慰開(kāi)導(dǎo)家屬，讓家屬密切配合，使老年人保持心胸開(kāi)闊樂(lè)觀向上的情緒。

2.5 調(diào)節(jié)老年人的情緒 安排其適當(dāng)?shù)貐⒓踊顒?dòng)，如:戶外散步，氣功，太極拳，鼓勵(lì)在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)做一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，保持樂(lè)觀心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)疾病抵抗力。幫助老人做一些他自己喜歡的事情等，多與老年人交談，傾聽(tīng)他的過(guò)去和事業(yè)上成就，家庭的幸福生活，來(lái)調(diào)整老年患者心理。

2.6 注意老年人用藥護(hù)理 由于老年患者的用藥史，特別對(duì)慢性病患者因用藥劑量大，時(shí)間長(zhǎng)，藥種較多，必須嚴(yán)密注意過(guò)敏反應(yīng)，慎重用量，調(diào)整藥物用量。如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意輸液過(guò)程中的速度，記出入量，防止發(fā)生肺水腫。

2.7 創(chuàng)造舒適優(yōu)美的環(huán)境 老年患者由于住院時(shí)間長(zhǎng)，入院后各個(gè)方面感到很不適應(yīng)，護(hù)理人員必須做到保持病房的安靜，優(yōu)美，讓患者和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種舒適愉快的心理效應(yīng)。病房?jī)?nèi)擺設(shè)要有條不紊，秩序井然，病房做到色彩和藹，布局合理，路標(biāo)醒目，安靜優(yōu)雅，門窗玻璃潔亮，空氣要流通。有條件的病房設(shè)立患者活動(dòng)室，鼓勵(lì)患者與周圍的人和物接觸，從無(wú)望無(wú)助的精神困惑中走出來(lái)，有利于患者的健康。

2.8 注意飲食調(diào)節(jié)，增強(qiáng)免疫功能 老年人由于運(yùn)動(dòng)量少，基礎(chǔ)代謝降低，加上牙齒脫落等不便。在飲食上鼓勵(lì)老人要少食多餐，蛋白質(zhì)以豆，肉，蛋，牛奶等為主，脂肪以淀粉為主，多食新鮮蔬菜，鈉鹽攝入量不超過(guò)10 g。應(yīng)給患者適當(dāng)增加富含纖維的食物，少食脹氣的食物，注意到色、香、味，照顧到患者的口味，習(xí)慣和愛(ài)好。

實(shí)施心理護(hù)理要求護(hù)理人員不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理特長(zhǎng)，還要掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)型和性格特征的方法，護(hù)理人員還應(yīng)該注意自身素質(zhì)，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過(guò)自己的態(tài)度，語(yǔ)言，行為等有意識(shí)的影響患者的感受和認(rèn)知。改變患者不良的心理狀態(tài)和行為，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，從而能深入了解患者的心理活動(dòng)。

［1］ 趙寶麗.老年患者的心理護(hù)理淺論《中華臨床心理與應(yīng)用心理學(xué)研究》.大連出版社，1997，3:106.

［2］ 陳實(shí)革.淺談病人的心理護(hù)理.《中華臨床心理與應(yīng)用心理學(xué)研究》.大連出版社，1997，3:238.

［3］ 陸芹珍.老年病人的心理護(hù)理《中華臨床心理與應(yīng)用心理學(xué)研究》.大連出版社，1997，3:376.