劉彩虹

乳腺疾病患者的保健教育體會

劉彩虹

目的探討乳腺疾病的保健教育體會。方法選取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例進(jìn)行保健教育。結(jié)果通過對乳腺病患者的健康教育，干預(yù)其不良行為，消除危險(xiǎn)因素。結(jié)論對乳腺病患者進(jìn)行的健康教育對乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療及預(yù)防乳腺癌和乳腺疾病的發(fā)生是非常重要的。

乳腺疾病;保健教育;預(yù)防治療

乳房位于體表，是女性性征器官，其主要生理功能是產(chǎn)后泌乳。并受人體內(nèi)分泌環(huán)境的影響而變化。乳房內(nèi)眾多腺泡和腺管匯合成15～20條大乳腺導(dǎo)管開口于乳頭表面。與乳房解剖結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)，感染、腺上皮增生以及腫瘤是最常見的外科疾病。同時(shí)，乳房對于女性形體和心理狀態(tài)的影響也日益受到關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會文明的進(jìn)步，外科治療理念也向治療疾病和提高生活質(zhì)量并重的方向發(fā)展［1］。選取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例進(jìn)行保健教育，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年6月乳腺疾病患者60例進(jìn)行保健教育，乳腺腺瘤50例，乳腺癌10例，年齡20～65歲，全部患者均做B超檢查，10例乳腺癌患者均為轉(zhuǎn)院后活檢結(jié)果確診。

1.2 方法 乳腺自我檢查方法如下:①視診脫去上衣，面對穿衣鏡，兩臂下垂放在身體兩側(cè)，觀察兩側(cè)乳房的大小、形狀，輪廓是否對稱，有無局限性隆起、凹陷或橘皮樣改變;乳頭有無回縮、抬高及分泌物;乳暈有無濕疹。然后改換體位，雙手撐腰、上舉、稍微側(cè)身，從不同角度觀察上述內(nèi)容。②觸診平臥或側(cè)臥觸摸乳房，乳房較小者平臥，乳房較大者側(cè)臥，肩下墊軟薄枕，左手手臂置于頭下，右手手指并攏，用手指掌面輕柔平按，觸摸左側(cè)乳房，切忌重按或抓捏。檢查一般是從乳房內(nèi)上、內(nèi)下、外下、外上象限，最后觸摸乳房中央(乳頭、乳暈)區(qū)。注意乳頭有無溢液。然后左臂放下，用右手觸摸左側(cè)腋窩淋巴結(jié)有無腫大。用同樣的方法檢查另一側(cè)。如發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，以便明確診斷。

乳癌根治術(shù)后康復(fù)指導(dǎo):①保護(hù)傷口處皮膚，患側(cè)上肢避免搬、提重物。②遵醫(yī)囑定期復(fù)查，按時(shí)放療及化療。③繼續(xù)功能鍛煉，改善患肢功能。④每月行乳房自我檢查。⑤術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠。

2 結(jié)果

本組患者通過對乳腺病患者的健康教育，干預(yù)其不良行為，消除危險(xiǎn)因素。對每例患者均發(fā)給相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳服務(wù)卡，內(nèi)容應(yīng)包括與乳腺疾病相關(guān)的科普知識及治療過程中的注意事項(xiàng)等。

3 討論

3.1 臨床表現(xiàn) 乳腺的生理功能是泌乳。平時(shí)，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，妊娠及哺乳時(shí)乳腺明顯增生，腺管伸長、腺泡分泌乳汁。乳腺的生理活動(dòng)受垂體前葉素和腎上腺素、性激素的制約。①腫塊:為最常見的癥狀，大都為無痛性單發(fā)腫塊，好發(fā)于乳房的外上象限。腫塊常于無意中被發(fā)現(xiàn)，質(zhì)硬、表面不光滑，與周圍組織分界不清。②皮膚改變:當(dāng)腫塊侵入連接腺體與皮膚之間的韌帶時(shí)，使韌帶收縮形成皮膚凹陷，形似“酒窩”;癌腫生長堵塞皮內(nèi)和皮下淋巴管引起局部淋巴水腫，皮膚毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，呈“橘皮樣”改變;癌腫破潰可形成皮膚潰瘍，呈菜花狀或彈坑狀，經(jīng)久不愈;炎性乳癌患者可出現(xiàn)皮膚充咀、發(fā)紅、發(fā)熱;乳頭濕疹樣乳癌患者的皮膚呈慢性濕疹樣改變。乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕，有時(shí)有痂皮形成。

3.2 術(shù)后康復(fù)鍛煉 術(shù)后康復(fù)鍛煉是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的重要手段。應(yīng)成為護(hù)理計(jì)劃中不可缺少的一部分。無特殊情況應(yīng)鼓勵(lì)患者早期鍛煉。術(shù)后患者因疼痛、疲乏等原因，不能集中注意力學(xué)習(xí)，因此一定要在術(shù)前向患者講明術(shù)后功能鍛煉的重要性并教會鍛煉方法，以便術(shù)后配合。a.首先要評估患肢血液及淋巴循環(huán)狀況，注意是否有受損情況。b.術(shù)后24h內(nèi)麻醉清醒后，即可開始協(xié)助患者進(jìn)行手指和腕部的屈曲和伸張運(yùn)動(dòng)。囑患者在傷口愈合前，不做手臂的外展運(yùn)動(dòng)。c.術(shù)后3～5d可開始患肢的功能鍛煉，從肘部開始逐步發(fā)展到肩部，如鼓勵(lì)患者用患側(cè)的手進(jìn)行日常自理活動(dòng)，如刷牙、梳頭、洗臉等。d.指導(dǎo)患者在仰臥或坐位時(shí)將肘放在枕頭上使其高過肩部，但避免內(nèi)收，以防造成腋下窄縮，引起不適［2］。e.待腋下引流管拔除之后，術(shù)后10～12d可教患者逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。手指爬墻運(yùn)動(dòng)雙腳分開直立于墻前，肘彎曲，手掌與肩同高貼在墻上，手指彎屈沿墻壁漸漸向上爬行，直至手臂完全伸直為止，然后手臂再向下移動(dòng)至原位。

［1］吳有德，吳肇漢.外科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:303-304.

［2］劉偉，任素杰主編.外科護(hù)理學(xué).北京科學(xué)技術(shù)出版社，2009，3:140-142.

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