劉文華，鹿巖，馬濤

從奧運安保探索城市“三防”醫(yī)學(xué)救援的任務(wù)特點與組織實施

劉文華，鹿巖，馬濤

奧運安保；城市；“三防”醫(yī)學(xué)救援

R 149+.5

奧運安保“三防”醫(yī)學(xué)救援是軍隊在和平時期執(zhí)行的一次非戰(zhàn)爭軍事行動，保障規(guī)模大、標(biāo)準(zhǔn)要求高。本文結(jié)合我們參與奧運安保的經(jīng)驗，針對城市“三防”醫(yī)學(xué)救援組織與實施的特點規(guī)律，從衛(wèi)勤編組、物資裝備、指揮協(xié)同等方面進行了探討，以期有效提高應(yīng)急救援能力。

1 任務(wù)特點

1.1 恐怖襲擊樣式多，救援工作面臨很大不確定性現(xiàn)代恐怖襲擊不僅使用傳統(tǒng)的刺殺、爆炸等方式，而且運用投放生物戰(zhàn)劑、化學(xué)毒劑，以及使用恐嚇威脅等心理襲擊的手段來威脅人民生命財產(chǎn)安全。不論恐怖組織和敵對勢力采取哪種襲擊方式，其時間、地點都難以掌控，給“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的順利完成增加了難度。

1.2 事件發(fā)生較突然，救援準(zhǔn)備時間短恐怖組織為了尋求最大限度的襲擊破壞效果，獲取更大范圍的政治社會影響，多采用突然襲擊的方式。恐怖組織對恐怖活動進行秘密策劃，一旦時機成熟便突然發(fā)起攻擊，事件難以預(yù)測。另外，從本次奧運會涉及場館多，重點目標(biāo)多，恐怖襲擊對象和目標(biāo)的選擇面比較廣泛，便于多點攻擊，也為突然襲擊創(chuàng)造了條件。“三防”醫(yī)學(xué)救援行動由于準(zhǔn)備時間短，難以預(yù)測傷員數(shù)量而顯得忙亂。

1.3 多種恐怖活動并存，協(xié)調(diào)溝通難度大恐怖組織制造恐怖襲擊事件可能同時采用核化生襲擊方式，也可能采用其中一類；有可能一點發(fā)生，也可能多點同時發(fā)生?；瘜W(xué)和生物襲擊事件可利用毒劑和微生物種類多樣，所采用的襲擊方式也可多種。突發(fā)情況的復(fù)雜程度增大了城市救援任務(wù)的難度。突發(fā)事件發(fā)生后，參加救援行動的除“三防”醫(yī)學(xué)救援隊外，還需要有防化部隊、工程救援部隊和地方醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等有關(guān)救援力量相互協(xié)同完成救援任務(wù)，如果缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)指揮，就會影響救援的效率。

1.4 傷情復(fù)雜，處置反應(yīng)要求高恐怖襲擊事件發(fā)生后，大量傷員需要在短時間內(nèi)進行救治，傷情表現(xiàn)為原生傷、次生傷和復(fù)合傷，傷情的復(fù)雜性使救援任務(wù)較為繁重?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援需要迅速展開偵、檢、防、消、救等活動，快反、快檢、快洗、快治、快處是三防醫(yī)學(xué)救援最根本的要求，救援的每個環(huán)節(jié)都應(yīng)快速完成，為傷員贏得寶貴的救治時間。

2 衛(wèi)勤編組

2.1 科學(xué)編組城市“三防”醫(yī)學(xué)救援編組應(yīng)遵循模塊組合、遞次加強，要素齊全、功能復(fù)合，定崗定位、明確職責(zé)的原則。

2.1.1 模塊組合、遞次加強對抽組的人員進行了模塊化編組。設(shè)置“三組四隊”，即指揮組、偵檢組、保障組以及3個行動隊和1個擔(dān)架隊。行動隊分別為“三防”醫(yī)學(xué)救援的突擊隊、加強隊和支援隊。在執(zhí)行任務(wù)時，首先派出指揮組、偵檢組和突擊隊，之后，根據(jù)事件的規(guī)模和事件處置需要派出加強隊和支援隊。這種模塊式的組合方式和梯次加強模式，保證了“三防”醫(yī)學(xué)救援隊在同一時間完成單點、多點、不同規(guī)模的救援任務(wù)。

2.1.2 要素齊全、功能復(fù)合在人員的編配上要素要齊全，應(yīng)將掌握衛(wèi)勤指揮、“三防”專業(yè)、核化生偵檢、戰(zhàn)場救治“五項技術(shù)”、洗消等專業(yè)知識與技能的人員分別編配到各相應(yīng)組、隊。在各隊功能設(shè)置上，要使其建制一樣，裝備相同，職能一致，在執(zhí)行任務(wù)時可實現(xiàn)隊、組組合，隊、隊組合或梯次加強。

2.1.3 定崗定位、職責(zé)明確在明確人員所在隊、組編配后，需要對每個人員所在功能組的某個具體工作崗位、職責(zé)分工進行明確，使人員專業(yè)不兼跨、職能不交叉。

2.2 人員隊伍結(jié)構(gòu)合理

2.2.1 專業(yè)結(jié)構(gòu)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊?wèi)?yīng)由衛(wèi)生指揮、衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救治3個專業(yè)的人員構(gòu)成。在人員編組時，可將3類人員分別編入指揮組，偵檢組和洗消組，以及現(xiàn)場救治和分類救治組。

2.2.2 職務(wù)結(jié)構(gòu)“三防”醫(yī)學(xué)救援隊專業(yè)技術(shù)職務(wù)應(yīng)包括研究、醫(yī)療、醫(yī)技和護理4類，偵檢組全部由研究系列組成，行動隊?wèi)?yīng)由具有醫(yī)療、醫(yī)技和護理職務(wù)的人員構(gòu)成。

2.2.3 年齡結(jié)構(gòu)由于各功能組擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，對人員年齡和體能的要求也不盡相同。偵檢組人員年齡應(yīng)在35歲左右；現(xiàn)場救治組人員年齡不應(yīng)超過30歲。擔(dān)架隊員需要多次往返于現(xiàn)場與救治點，應(yīng)由年輕力壯的士兵擔(dān)任。

2.3 職能分工明確“三防”醫(yī)學(xué)救援隊按照救援任務(wù)需要，分為指揮組、偵檢組、現(xiàn)場搶救組、洗消組、分類救治組和保障組6大部分。（1）指揮組負(fù)責(zé)備勤待命時所屬人員專業(yè)訓(xùn)練、合成演練和管理教育等工作，以及執(zhí)行任務(wù)時行動隊的緊急集合，物資裝載，快速機動，迅速展開偵檢、搶救、洗消、救治、后送，撤收待命等各個環(huán)節(jié)的組織、指揮和協(xié)調(diào)。（2）偵檢組負(fù)責(zé)對核化生事件的偵檢。（3）現(xiàn)場搶救組負(fù)責(zé)現(xiàn)場傷員分類、染毒區(qū)重傷病員緊急抗毒治療、緊急創(chuàng)傷治療和快速脫離染毒區(qū)等現(xiàn)場搶救。（4）洗消組負(fù)責(zé)對輕重傷員、醫(yī)療救治人員、醫(yī)療救援裝備進行洗消，收集并保存有調(diào)查價值的污染衣物、用品等，以及消毒處理無價值的污染物品。（5）分類救治組負(fù)責(zé)傷員分類、對傷員的補充抗毒治療和補充戰(zhàn)傷急救；對危重傷員實施綜合對癥治療、維持生命體征，并指導(dǎo)適時后送；隨時準(zhǔn)備支援現(xiàn)場搶救組。（6）保障組負(fù)責(zé)人員、物資、裝備向事發(fā)地點快速機動；協(xié)助各功能組展開救援裝備；展開后保障組人員并入洗消組，負(fù)責(zé)搬運傷員及部分洗消工作。

3 物資裝備

3.1 防護物資裝備根據(jù)國內(nèi)外現(xiàn)有防護裝備和救援實際需求情況，每名隊員配備個人防護用品背囊，采取ABC 3級防護模式。進入染毒區(qū)的現(xiàn)場搶救組和偵檢組配備A級進口全封閉隔絕式防護服、直讀式可報警個人輻射劑量儀和個人預(yù)防藥物；緩沖區(qū)的洗消組配備B級防護服；清潔區(qū)的分類救治組配備了C級防護服，同時配備A、B級防護服和防毒面具以備加強現(xiàn)場救治時使用。為重傷員準(zhǔn)備防毒面具，由現(xiàn)場搶救組攜帶。

3.2 偵檢物資裝備為了彌補現(xiàn)有生物偵檢和化學(xué)偵檢裝備的不足，我們自行研制了一套烈性傳染病偵檢系統(tǒng)和可檢測5類32種（含20種有毒氣體）危險化學(xué)品檢測箱，使救援隊具備了各類核生化事件的快速偵檢能力。

3.3 洗消物資裝備針對配發(fā)洗消系統(tǒng)裝載笨重、展開繁瑣費時的狀況，我們革新改造該系統(tǒng)，使12個包裝箱減至2個，總重量由1000 kg減至100 kg，卸載展開時間由30min縮短至4min以內(nèi)，洗消通道由2個變成了3個。另外，在參考借鑒國內(nèi)外軍用民用核化洗消裝備的基礎(chǔ)上，研制了輕傷員快速洗消帳篷，由更衣棚屋與洗消通道組成，噴頭有水簾式和噴淋式可供傷員局部與全身洗消。

3.4 救治物資裝備每名隊員配備現(xiàn)場搶救包，內(nèi)裝個人防護藥物、10人份的傷員急救特效解毒藥品、止血包扎固定物資。最大現(xiàn)場救援能力按1000例傷病員，其中按30%的重傷員比例計算，配備“三防”通用救治藥品耗材箱、通用藥物、普通傷病員急救醫(yī)療設(shè)備箱。

4 指揮協(xié)同

城市“三防”醫(yī)學(xué)救援行動，由于事件發(fā)生突然，短時間可造成大量人員受傷，且傷情復(fù)雜，組織指揮和救援難度大，要求指揮果斷、順暢，各任務(wù)部隊反應(yīng)迅速，密切協(xié)同，高效處置，才能確保救援任務(wù)的圓滿完成。

4.1 明確指揮體系“三防”醫(yī)學(xué)救援的指揮應(yīng)減少層次，順暢便捷，縮短任務(wù)下達(dá)時間，達(dá)到快速反應(yīng)、快速行動、快速溝通的目的。上級下達(dá)命令應(yīng)同時至分群與各救援隊；分群在各救援隊機動過程中和現(xiàn)場處置時指揮各救援隊協(xié)同；救援隊指揮自身機動、現(xiàn)場救援和行動隊的加強與支援，建立功能組與行動隊之間、行動隊與救援隊之間、救援隊與分群之間多方法、多途徑暢通迅捷的指揮手段。

4.2 軍地協(xié)同救援模式實踐證明，城市“三防”醫(yī)學(xué)救援形成了較好的軍地協(xié)同模式。當(dāng)接到上級命令時，醫(yī)學(xué)救援隊與友鄰部隊分別向事發(fā)地快速機動，到達(dá)事發(fā)地后，防化部隊立即派出偵檢和警戒小組，確定事件性質(zhì)、規(guī)模和展開地域；隨后醫(yī)學(xué)救援隊迅速派出現(xiàn)場搶救組（含擔(dān)架隊）至事發(fā)點，同時醫(yī)學(xué)救援隊偵檢組、洗消組、分類救治組和防化部隊洗消組快速展開；重傷員經(jīng)搶救脫離現(xiàn)場，依次通過救治區(qū)的洗消（輕傷員經(jīng)防化團洗消）、洗消效果評估和分類救治，經(jīng)初步救治重傷員生命體征維持平穩(wěn)后；移交地方醫(yī)療急救機構(gòu)后續(xù)治療；人員、裝備和場地洗消后撤收。公安交警部門負(fù)責(zé)救援過程中人員疏散、交通秩序維護。

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（劉文華，鹿巖，馬濤）

2012-03-20）