何連娣，馬 琦，吳冬英

（湖州中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，浙江湖州 313100）

護(hù)士核心能力的定義目前全球尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。世界護(hù)士會(huì)（ICN）將護(hù)士核心能力定義為：?？谱o(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)［1］。我國大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為護(hù)士核心能力是指護(hù)理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力［2］。我國中專護(hù)生在護(hù)理教育層次中占了一定比例，因此中專護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量對(duì)護(hù)生、社會(huì)及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展有著極大的影響，為此，筆者對(duì)117名中專護(hù)生進(jìn)行護(hù)理核心能力現(xiàn)況調(diào)查，探討培養(yǎng)中專護(hù)生護(hù)理核心能力的途徑和教學(xué)方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年本校普通全日制三年制中專護(hù)生117名，均為女生，年齡（18±1.56）歲；在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)已2月。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 依據(jù)教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳2003年12月聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制中專職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中提出中國護(hù)士的核心能力，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)［3－5］和現(xiàn)狀，自行設(shè)計(jì)中專護(hù)理學(xué)生核心能力問卷，通過5名護(hù)理專家及5名護(hù)生的非結(jié)構(gòu)式訪談后編制，包括7個(gè)維度共33條目，7維度依次為職業(yè)生涯規(guī)劃能力（4條）、護(hù)理操作能力（7條）、評(píng)估與干預(yù)能力（4條）、評(píng)判性思維能力（5條）、人際交往能力（5條）、信息素養(yǎng)能力（3條）和法律倫理實(shí)踐能力（5條）。內(nèi)容效度為0.80。采用李克特量表階梯評(píng)分方法分為1～5級(jí)，與我完全不相符為l分，根據(jù)相符程度分別為2～4分，與我完全相符為5分，總分33～165分，得分越高，表示護(hù)生核心能力越強(qiáng)，能力級(jí)別劃分：33～77分為低水平，78～121分為中等水平，122～165分為高水平。

1.2.2 調(diào)查方法 由學(xué)校主持本研究，各班主任負(fù)責(zé)發(fā)放和回收調(diào)查表。發(fā)放問卷117份，收回有效問卷117份，有效回收率100%。

2 結(jié) 果

117名護(hù)生核心能力得分75～115分，平均（95.09±18.21）分，處于中等水平。117名護(hù)生核心能力各維度得分見表1。

表1 117名護(hù)生核心能力各維度得分

3 討 論

3.1 117名中專護(hù)生的核心能力特點(diǎn) 調(diào)查顯示，護(hù)生核心能力總體水平處于中等，各維度能力中護(hù)理技能操作能力最佳，達(dá)高水平，評(píng)判性思維與人際交往能力最差，為低水平，職業(yè)生涯規(guī)劃能力、信息素養(yǎng)能力、評(píng)估與干預(yù)能力、法律倫理實(shí)踐能力為中等或中等偏下水平。該結(jié)果反映本校2008屆護(hù)生的動(dòng)手能力較好，但思維模式和人際交往能力很不樂觀，這與護(hù)生由中學(xué)直接升入衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校、未接觸社會(huì)實(shí)踐有一定關(guān)系。

3.2 對(duì)策 現(xiàn)代護(hù)理教育模式應(yīng)以實(shí)際工作中所需能力為向?qū)?，?duì)課程體系進(jìn)行重組，教學(xué)中注重能力目標(biāo)的設(shè)定和多種先進(jìn)教學(xué)方法的綜合應(yīng)用，結(jié)合科學(xué)的能力測(cè)評(píng)手段，達(dá)到有效提高學(xué)生核心能力的目的［6］。

3.2.1 增設(shè)人文知識(shí)課程 護(hù)理核心能力不僅僅是指護(hù)士具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)有淵博的人文知識(shí)，有很好的涵養(yǎng)和禮儀及職業(yè)道德，因此課程體系中應(yīng)設(shè)置有關(guān)人文知識(shí)、禮儀教育的課程及職業(yè)道德、行業(yè)行為規(guī)范等方面的課程。

3.2.2 改進(jìn)教學(xué)方式以提高護(hù)生評(píng)判性思維能力和合作能力 具備良好的評(píng)判性思維能力是確保護(hù)士在臨床實(shí)踐中做出合理、有效決策的基礎(chǔ)，而人際交往能力是21世紀(jì)人才必備條件之一。因此，遵循能力本位原則，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體，以個(gè)體可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)過程，創(chuàng)建具有護(hù)理核心能力培養(yǎng)功能的教學(xué)方法和教學(xué)手段，如開展啟發(fā)式教學(xué)、情景教學(xué)和任務(wù)引領(lǐng)式教學(xué)，以激發(fā)護(hù)生求知欲、提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維能力；采用角色扮演法及小組討論，以提高護(hù)生的人際交往能力；同時(shí)充分利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段和教學(xué)資源，廣泛應(yīng)用多媒體建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，提高護(hù)生的合作能力。

3.2.3 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)以提高護(hù)生護(hù)理操作和動(dòng)手能力 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)。學(xué)校實(shí)訓(xùn)主要培養(yǎng)護(hù)生的基本知識(shí)、基本操作技能，建立模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房進(jìn)行病房情景模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，利用實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，開展綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和利用模型、模擬人開展模擬情景訓(xùn)練，從而提高護(hù)生的護(hù)理操作和動(dòng)手能力。

3.2.4 增加臨床見習(xí)時(shí)間 臨床見習(xí)使護(hù)生能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力，促使護(hù)生在遇到臨床問題時(shí)認(rèn)真思考，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，使抽象的理論更形象，利于護(hù)生接受新知識(shí)，感受理論來源于實(shí)踐，并更好地將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。從第一學(xué)期開始安排護(hù)生臨床見習(xí)，體會(huì)護(hù)士所承擔(dān)的不同角色，消除了理論脫離實(shí)踐的弊端，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題；學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)做事；在與患者、老師、同學(xué)的交流過程中提高了綜合能力。

3.2.5 建立發(fā)展性評(píng)價(jià)體系 采取形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，強(qiáng)調(diào)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自學(xué)能力。建立定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)相結(jié)合，理論＋實(shí)踐操作＋綜合能力的評(píng)價(jià)；建立多主體評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)護(hù)生本人、同學(xué)及小組間的評(píng)價(jià)，體現(xiàn)師生互動(dòng)，從而形成有效的學(xué)習(xí)策略。

［1］鞠永熙，孫峰.護(hù)理教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（7）：91.

［2］王俠，于蘭貞.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（7）：638－640.

［3］趙戎蓉，吳瑛.護(hù)理核心勝任力本位教育的研究與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：247－249.

［4］Anonymous.Innovation in nursing education：a call toreform［J］.Nursing Education Perspectives，2004，25（1）：47.

［5］周海燕.核心能力教育理念對(duì)我國護(hù)理高職教育的啟示［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（3）：281－282.

［6］張鳴.護(hù)理專業(yè)能力的內(nèi)涵、研究范式與發(fā)展途徑［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（7）：631－649.