陳東

(貴州省畢節(jié)地區(qū)紅十字醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州畢節(jié) 551700)

畢節(jié)地區(qū)屬于貧困山區(qū),基層醫(yī)院底子薄、地域廣、差距大。近年來(lái),國(guó)家加大了對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的投入力度,不少基層醫(yī)院添置了新的設(shè)備,建起了嶄新的房子。但整體上看,基層醫(yī)院還面臨著資金短缺、設(shè)備落后的現(xiàn)狀。更為突出的是基層醫(yī)院專業(yè)人才的匱乏,很多醫(yī)院都存在分科不明,一把抓的情況,直接制約了基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)質(zhì)量的提高,制約了基層醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)能力。

1 畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院現(xiàn)狀分析

有數(shù)據(jù)顯示,畢節(jié)地區(qū)總?cè)丝?38萬(wàn)余人。2003年,畢節(jié)地區(qū)啟動(dòng)新農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),2008年參合人數(shù)達(dá)549.3萬(wàn)人,平均參合率92.64%,參合總?cè)藬?shù)居全省第一。然而,就是這樣一個(gè)參合人口眾多的地區(qū),部分基層醫(yī)院卻只有3～4人,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有2人,連最基本的防疫、婦保工作都無(wú)法完成,更談不上開(kāi)展其他工作了。以畢節(jié)市朱昌鎮(zhèn)為例,全鎮(zhèn)人口近5萬(wàn)人,醫(yī)院輻射涵蓋人口近30萬(wàn)。當(dāng)?shù)貙俸粑兰膊?、高血壓、糖尿病高發(fā)區(qū)。但鎮(zhèn)衛(wèi)生院20多名醫(yī)務(wù)人員中僅有8名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生,醫(yī)療設(shè)備、藥品也都處于殘缺狀態(tài)。百姓看病難,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件亟待改善。以一斑窺全豹,可見(jiàn)畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院狀況顯然不佳。

2 畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗(yàn)配置現(xiàn)狀

2.1 硬件設(shè)備嚴(yán)重滯后

檢驗(yàn)工作的開(kāi)展,必須有相應(yīng)的空間和設(shè)施,且合理布局,滿足工作流程的需要。由于經(jīng)濟(jì)等原因,畢節(jié)地區(qū)很多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科房屋設(shè)施不規(guī)范,各項(xiàng)檢驗(yàn)工作擁擠一室的為數(shù)不少;檢驗(yàn)儀器設(shè)備陳舊落后,相當(dāng)一部分醫(yī)院依然延用五六十年代的儀器,有的甚至尚在使用已經(jīng)被淘汰的產(chǎn)品。不能很好地開(kāi)展日常檢驗(yàn)工作,更談不上質(zhì)量控制。檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度較低,在很大程度上影響了臨床診斷的客觀性。

2.2 檢驗(yàn)人員素質(zhì)不高

畢節(jié)地區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)院,專業(yè)檢驗(yàn)人員相當(dāng)缺乏。有的衛(wèi)生院根本沒(méi)有專業(yè)的檢驗(yàn)人員;有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)不重視,檢驗(yàn)人員缺乏繼續(xù)教育的機(jī)會(huì),且實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足;有的醫(yī)院雖有檢驗(yàn)人員,但是上進(jìn)心較低,久而久之,所學(xué)知識(shí)廢用而退,均不能獨(dú)立完成相應(yīng)的檢驗(yàn)工作。再者有的臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義缺乏充分認(rèn)識(shí),檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間缺乏溝通。以上這些因素都嚴(yán)重地影響到了檢驗(yàn)從業(yè)人員素質(zhì)的提高。

2.3 檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度不高

檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度是檢驗(yàn)科質(zhì)量的根本。沒(méi)有質(zhì)量控制,檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度就得不到保證,檢驗(yàn)科就失去了存在的意義。現(xiàn)在基層衛(wèi)生院檢驗(yàn)科,雖然開(kāi)展了一些檢測(cè)項(xiàng)目,但是基本上都沒(méi)有開(kāi)展質(zhì)控,有的檢驗(yàn)人員甚至沒(méi)有質(zhì)控意識(shí),這樣做出來(lái)的結(jié)果,可信度較底,不能為臨床醫(yī)生提供客觀的參考依據(jù)。很多基層醫(yī)院的醫(yī)生因此全憑主觀意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行確診,故難以避免誤診或延誤治療。影響了醫(yī)院的診療質(zhì)量,也增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。

3 怎樣提高畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)水平

3.1 加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理

對(duì)檢驗(yàn)工作實(shí)施全面系統(tǒng)和科學(xué)的管理是提高檢驗(yàn)檢測(cè)水平的關(guān)鍵。一個(gè)檢驗(yàn)科室如果沒(méi)有好的管理制度,即使有再高素質(zhì)的人才,有再先進(jìn)的儀器,要提高檢測(cè)水平也是枉談。所以,要提高畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗(yàn)檢測(cè)水平,就必須任用具有相應(yīng)管理素質(zhì)的管理人員,規(guī)范化管理。檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)編寫(xiě)適合實(shí)際工作需要的完善的SOP文件,讓科內(nèi)所有人員對(duì)本科室工作流程一目了然。另外,為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性,臨床實(shí)驗(yàn)室日常工作必須進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控,并定期參與臨檢中心統(tǒng)一開(kāi)展的室間質(zhì)評(píng)工作。

3.2 加強(qiáng)設(shè)備更新

儀器設(shè)備是檢驗(yàn)工作的基石。再高素質(zhì)的檢驗(yàn)人員也不可能利用一臺(tái)粗糙不穩(wěn)的儀器測(cè)出準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。精密而穩(wěn)定的儀器是檢驗(yàn)質(zhì)量保證不可缺少的根本前提。我區(qū)基層醫(yī)院,檢驗(yàn)設(shè)備嚴(yán)重滯后,基層醫(yī)院檢驗(yàn)科要想在醫(yī)療市場(chǎng)中立足,更新設(shè)備是非常必要的。因此,只有在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視之下,檢驗(yàn)儀器設(shè)備才可能不斷得以完善和更新?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)檢測(cè)水平才有望提高,基層檢驗(yàn)科才有其存在的價(jià)值。

3.3 加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)

我區(qū)是一個(gè)相對(duì)比較貧窮落后的山區(qū),基層醫(yī)務(wù)工作者與時(shí)俱進(jìn)的思想也相對(duì)滯后。所以,主動(dòng)或被動(dòng)學(xué)習(xí)以提高基層檢驗(yàn)人員素質(zhì)是很必要的。根據(jù)醫(yī)院工作的實(shí)際情況,借助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和一些必要的培訓(xùn),是提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要方法。

一個(gè)準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果,不僅取決于檢驗(yàn)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作水平、工作責(zé)任心以及實(shí)驗(yàn)室儀器的準(zhǔn)確度等因素,還與其他很多環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)。所以檢驗(yàn)工作的培訓(xùn),不只是對(duì)檢驗(yàn)人員的實(shí)際操作能力培訓(xùn),對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一些檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)也尤為重要。另外,醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)知態(tài)度也直接影響其服務(wù)水平,故職業(yè)道德的培訓(xùn)也是很必要的。

3.4 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息的利用

當(dāng)今社會(huì)是高度信息化的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,很多知識(shí)都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)得以學(xué)習(xí)和交流?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者要充分認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性,合理利用網(wǎng)絡(luò)的便捷,解決自己實(shí)際工作中的凝難問(wèn)題。筆者建議,在我區(qū)范圍內(nèi)成立一個(gè)檢驗(yàn)工作學(xué)會(huì),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)把各級(jí)醫(yī)院聯(lián)系起來(lái)。這樣基層檢驗(yàn)人員就可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向上級(jí)工作者學(xué)習(xí),上級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)人員也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)基層人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。這樣,利用網(wǎng)絡(luò)打開(kāi)我區(qū)各級(jí)醫(yī)院之間的壁壘,使我區(qū)各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢測(cè)水平得以整體提高。

[1]王麗.貴州畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“人才困境”調(diào)查[DB/OL].http://www.gz.xinhuanet.com/2008htm/xwzx/2009-04/13/content_16241968.htm.2009-4-13.