陳肖華，孫巖松，袁正泉，霍東輝，謝向東，董波

超大城市核與輻射突發(fā)事件公眾社會心理效應(yīng)及防護(hù)

陳肖華，孫巖松，袁正泉，霍東輝，謝向東，董波

超大城市；核輻射；突發(fā)事件；心理效應(yīng)；心理防護(hù)

R 852.7

超大城市是指市區(qū)非農(nóng)業(yè)人口超過200萬人的特大城市，如上海、北京等。

核與輻射突發(fā)事件是一種意外發(fā)生的涉及核與輻射對社會與公眾的健康和安全、對環(huán)境或?qū)液退饺素敭a(chǎn)等具有重大危害的突發(fā)事件。根據(jù)其在不同應(yīng)用領(lǐng)域的發(fā)生情況，將其分為核突發(fā)事件、放射突發(fā)事件和核恐怖事件3種類型。

放射線在對造成機(jī)體損傷的同時，還會對人員造成心理和精神壓力，引發(fā)一系列的衛(wèi)生與社會問題。核與輻射突發(fā)事件能造成巨大的社會心理影響，并通過社會傳染導(dǎo)致公眾心理紊亂、焦慮、恐慌和長期慢性心理應(yīng)激，不僅影響心理和身體健康，還可導(dǎo)致正常的社會生活和生產(chǎn)秩序發(fā)生混亂，對社會活動的各個領(lǐng)域發(fā)生作用，造成嚴(yán)重的政治影響和經(jīng)濟(jì)損失。

1 核與輻射突發(fā)事件的公眾社會心理效應(yīng)

1.1 核與輻射突發(fā)事件的公眾心理影響特點首先，核輻射涉及軍事，發(fā)生在日本廣島、長崎的原子彈襲擊及核武器試驗事故，都造成大量人員傷亡和大面積污染，并引起持久的對健康和生命的威脅。其次，核與輻射突發(fā)事件的危險是災(zāi)難性的，人們不熟悉，又無法控制。第三，輻射看不見，感覺不到，使人捉摸不定。第四，輻射不僅可引發(fā)近期損傷，還可誘發(fā)遠(yuǎn)期效應(yīng)，而遠(yuǎn)期危害又可能引起可怕的癌癥和遺傳性疾病。最后，在核能應(yīng)用領(lǐng)域，由于核技術(shù)較復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，又與武器發(fā)展聯(lián)系，故長期以來保密較嚴(yán)格，一般公眾對核輻射相關(guān)知識了解甚少，其結(jié)果是一遇到核與輻射突發(fā)事件，就與核爆炸聯(lián)系起來，導(dǎo)致一種頑固的核恐懼心理狀態(tài)。

1.2 核與輻射突發(fā)事件的公眾心理反應(yīng)過程按照事件發(fā)生、發(fā)展的時間順序，核與輻射突發(fā)事件影響的公眾心理反應(yīng)過程大致可分為警報期、沖擊期、復(fù)原期、調(diào)整期和遠(yuǎn)期效應(yīng)。警報期，一般表現(xiàn)為心理恐慌，聽信謠言，或者不聽從和不相信等表現(xiàn)。沖擊期也稱災(zāi)難期，受害者出現(xiàn)茫然、眩暈、焦慮、痛苦和迷惑等災(zāi)難綜合征，此期災(zāi)害的直接破壞作用達(dá)最高峰，可經(jīng)歷幾分鐘以至幾小時或更長時間，視災(zāi)害性質(zhì)而定。復(fù)原期，災(zāi)害的直接破壞作用已消退，災(zāi)害的處境已明朗，人們表露出焦慮、害怕、憤怒的種種情緒。調(diào)整期，從獲得確實的安全時起轉(zhuǎn)入這一期，受害者領(lǐng)悟到所受的各種損失，多見的反應(yīng)有疲勞、焦慮、噩夢、抑郁和一時性混亂等。遠(yuǎn)期效應(yīng)，可能有焦慮、生存內(nèi)疚感和其他心理生理癥狀。人們會產(chǎn)生一種條件恐懼反應(yīng)，會降低控制感情的能力，痛苦記憶會多次再現(xiàn)。沖擊期精神和行為失常的人，在長期效應(yīng)里可能發(fā)展為慢性或嚴(yán)重精神病態(tài)。

2 核與輻射突發(fā)事件公眾社會心理效應(yīng)的防護(hù)對策

2.1 核與輻射突發(fā)事件公眾社會心理效應(yīng)的防護(hù)原則根據(jù)國際相關(guān)組織的建議，干預(yù)應(yīng)遵循以下原則。第一，擬采取的干預(yù)措施必須利大于害，即由于減低劑量帶來的好處要比干預(yù)本身帶來的危害和代價(包括社會代價)大[2]。第二，干預(yù)的形式、規(guī)模和持續(xù)時間必須選得適當(dāng)，即符合最優(yōu)化原則，以使降低劑量帶來的凈利益能合理地做到盡可能大。在核輻射事件中，只有正確處理輻射危害與防護(hù)措施代價之間的關(guān)系，才能避免引起思想混亂，減輕核輻射事件引起的公眾社會心理效應(yīng)。

2.2 核與輻射突發(fā)事件公眾社會心理效應(yīng)的防護(hù)對策

2.2.1 加強(qiáng)宣傳教育有關(guān)國際組織和各國的專家都一致強(qiáng)調(diào)，要實施輻射防護(hù)，必須進(jìn)行宣傳教育。(1)對基層醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行必要的專業(yè)技術(shù)教育與培訓(xùn)。國內(nèi)外的經(jīng)驗均表明，公眾對經(jīng)常聯(lián)系的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)較信任。(2)教育培訓(xùn)小學(xué)教師。因為他們是對公眾進(jìn)行宣傳教育，傳播有關(guān)輻射危害、輻射防護(hù)等科普知識的重要力量。(3)教育、培訓(xùn)有關(guān)行政和專業(yè)部門的領(lǐng)導(dǎo)層和工作人員，提高對此問題的認(rèn)識和主動性。若他們不了解有關(guān)的基本知識，就很難理解陌生的技術(shù)問題和術(shù)語。遇到實際問題，如輻射安全標(biāo)準(zhǔn)，國家采取的防護(hù)措施的意義，不同信息的正確與錯誤等問題時，就會感到疑慮、動搖，無法向群眾宣傳、解釋，甚至懷疑或否定政府的正確決策，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的言論或行動。(4)做好公眾和新聞媒介系統(tǒng)的教育工作。凡參與核事故有關(guān)新聞報道的人員，必須先受教育，以免提供或傳播錯誤信息，加劇公眾的思想混亂。

2.2.2 重視輿論導(dǎo)向，做好信息服務(wù)信息的發(fā)布與傳播是影響公眾心理反應(yīng)最重要的因素。因而有關(guān)主管部門要積極主動掌握輿論導(dǎo)向，做好信息的發(fā)布與傳遞工作。發(fā)生核事故時，主管部門一般都害怕發(fā)生人群恐慌、秩序混亂等問題。要做到這一點，必須控制輿論導(dǎo)向。信息的發(fā)布必須有組織、有計劃地進(jìn)行。不應(yīng)把有分歧或未確定的見解公開地“自由”地傳播到群眾中去。這會加劇核事故對公眾的心理影響。

2.2.3 采取有效的心理干預(yù)措施發(fā)生核與輻射突發(fā)事件時，對群眾采取心理干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)由心理專業(yè)人員組織實施。其基本方式為：心理輔導(dǎo)、集體晤談、治療性干預(yù)。(1)心理輔導(dǎo)。對具有恐懼和焦慮的人員，可采取單獨心理輔導(dǎo)的方法，進(jìn)行解壓及緩解應(yīng)激的輔導(dǎo)。如講解射線的性質(zhì)和損傷特點；心理反應(yīng)的普遍性、必然性特點；采取積極、恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度應(yīng)對；開展舒緩緊張情緒的活動；保持正常的進(jìn)食、睡眠和工作習(xí)慣，增加營養(yǎng)，提高免疫力，進(jìn)行放松訓(xùn)練等；保持積極、平衡的健康心態(tài)，多看有利因素，避免消極的應(yīng)對方式等。(2)集體晤談。通過交流、傾訴、解釋、輔導(dǎo)、自我解脫、相互解脫的方法，解除群體共同的心理壓力。特別是對那些懷疑自身受到輻射，感覺異常的人員，以及那些確診為放射病而住院的傷員進(jìn)行集體晤談的效果較好。(3)治療性干預(yù)。對那些心理應(yīng)激嚴(yán)重的人員，可以采取各種取向的個別心理治療，如支持性心理治療、認(rèn)知治療、認(rèn)知行為治療等，以及集體治療、婚姻及家庭治療、放松訓(xùn)練等。心理治療的同時，可以配合精神藥物治療。急性期傷員的精神心理治療原則：簡短、及時、就近、集中、著眼全面恢復(fù)、淺顯。治療目標(biāo)：促進(jìn)病人面對、接受、加工、整合被壓抑的和難以承受的情緒。治療方式：個別治療、集體治療，適當(dāng)配合鎮(zhèn)靜的藥物治療。慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療：心理治療與藥物治療相結(jié)合。心理治療：可采取針對各種取向的個別治療、集體治療、放松訓(xùn)練、眼球運動脫敏和再加工、社會康復(fù)治療等方法。

[1]葉常青，任天山，喻名德.核試驗環(huán)境輻射與人類健康[M].北京:國防工業(yè)出版社,2009,8：243-256.

[2]潘自強(qiáng)，陳竹舟，施仲齊，等譯.國家輻射防護(hù)和測量委員會（NCRP）第138號報告.涉及放射性物質(zhì)的恐怖事件的管理[M].北京：原子能出版社，2002：50-69.

100850北京，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院二所（陳肖華，謝向東，董波），科技部（孫巖松），十所（袁正泉，霍東輝）

1.3 核與輻射突發(fā)事件的公眾社會心理影響國外發(fā)生的幾次重大核與輻射突發(fā)事件的經(jīng)驗證明，由它引起的公眾社會心理影響所造成的健康危害和在政治、經(jīng)濟(jì)等方面的損失，遠(yuǎn)比核輻射所致的危害和損失要大[1]。例如1979年美國三哩島核電站事故，釋放出的放射性物質(zhì)對人體健康影響甚微，事故最主要的健康影響是心理應(yīng)激。事故導(dǎo)致個人接受輻射最高劑量當(dāng)量僅0.5mSv，但有半數(shù)以上的人感到害怕，自發(fā)逃離者達(dá)14萬人以上，促使7萬多人的反核勢力進(jìn)軍華盛頓。事故后騷動牽涉大部分居民，許多計劃和工作處于停頓狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)損失在10億美元以上。又如1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故在受放射性物質(zhì)污染地區(qū)的居民中，未引起1例急性放射損傷。事故發(fā)生后4年，經(jīng)國際原子能機(jī)構(gòu)(1AEA)組織有關(guān)專家和專業(yè)人員進(jìn)行的全面醫(yī)學(xué)觀察，未發(fā)現(xiàn)輻射引起的健康危害。但盡管如此，該事故對廣大公眾還是造成了比三哩島核與輻射突發(fā)事件更為嚴(yán)重的社會心理影響，許多人出現(xiàn)了精神紊亂和所謂的射線恐怖心理，陷入深深的憂慮，害怕事故后果危及自身和后代。有些人無計劃地四處投奔親友，造成交通擁擠和社會混亂。一些鄰國也受到影響，爭先恐后地?fù)屬徏Z食和食品，盲目使用碘劑和抗輻射藥物，要求墮胎的人數(shù)明顯增加。這次核與輻射突發(fā)事件引起全世界前所未有的核恐慌心理。在經(jīng)濟(jì)方面，按事故期間的價格粗略估計，前蘇聯(lián)在這次核與輻射突發(fā)事件中已造成的損失在2 000億盧布以上。

2011-11-16）