王俊虹,胡役蘭,胡國(guó)瑾

甲型H1N1流感暴發(fā)期間實(shí)施消毒干預(yù)措施對(duì)某軍校學(xué)員心理影響的探討

王俊虹,胡役蘭,胡國(guó)瑾

目的：評(píng)價(jià)實(shí)施消毒干預(yù)措施前后對(duì)某軍校學(xué)員甲型H1N1流感暴發(fā)心理衛(wèi)生的影響。方法：采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)甲型H1N1流感暴發(fā)期間某軍校學(xué)員進(jìn)行整群抽樣，實(shí)施消毒干預(yù)措施，評(píng)價(jià)心理健康狀況。采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 11.0軟件進(jìn)行軟件分析。結(jié)果：實(shí)施消毒干預(yù)措施前調(diào)查對(duì)象在焦慮、人際敏感和恐怖等因子上出現(xiàn)不同于全國(guó)成人常模的應(yīng)激反應(yīng)(P＜0.05)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子分值：焦慮＞人際敏感＞恐怖(P＜0.05)；消毒前調(diào)查對(duì)象SAS粗分值明顯高于全國(guó)成人常模(P＜0.05)。結(jié)論：在應(yīng)對(duì)公共突發(fā)疫情時(shí)（如甲型H1N1流感），軍校學(xué)員普遍感到焦慮，除對(duì)軍校學(xué)員提供生理衛(wèi)生保障外，還應(yīng)注重其心理衛(wèi)生保障，并通過消毒干預(yù)的方式進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，從而正向影響該群體的心理。

軍校學(xué)員；甲型H1N1流感；消毒；心理衛(wèi)生

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流行性感冒以其抗原的易變性和疾病的傳播速度快而著稱，對(duì)人類健康造成重大威脅，其中甲型H1N1流感病毒是人流感病毒的一個(gè)重要亞型[1]。作為引起公共衛(wèi)生突發(fā)事件的疾病之一，它對(duì)我軍人員健康與戰(zhàn)斗力有重要影響。尤其是軍校中人員密集，活動(dòng)空間有限，非常有利于該病的傳播和流行。為了解和改善軍校學(xué)員面對(duì)突發(fā)疫情的心理衛(wèi)生狀況，武警后勤學(xué)院部隊(duì)衛(wèi)生學(xué)教研室部分教員于2009年5—10月實(shí)施消毒干預(yù)措施[2]，并進(jìn)行了措施實(shí)施前后的學(xué)員心理評(píng)價(jià)和分析。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象整群抽取武警后勤學(xué)院大學(xué)一年級(jí)、大學(xué)三年級(jí)、大學(xué)五年級(jí)共105人，得到有效問卷98份。年齡在19～22歲之間，其中男生58人，女生40人，學(xué)歷均為本科在讀，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、營(yíng)區(qū)醫(yī)學(xué)。

1.2 消毒干預(yù)方法應(yīng)用空氣消毒劑殺滅空氣中和停留在物件表面的流感病毒，降低流感病毒的密度和抑制流感病毒的感染力[3]。消毒區(qū)域集中在：教室、學(xué)員宿舍、學(xué)員餐廳、自習(xí)室。

1.3 調(diào)查內(nèi)容和方法調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]。內(nèi)容包括：（1）一般人口學(xué)資料；（2）對(duì)甲型H1N1流感流行期間的軍校學(xué)員進(jìn)行消毒措施實(shí)施前后的心理測(cè)試。調(diào)查方法：采用重復(fù)橫斷面調(diào)查方法，分別于實(shí)施消毒措施前和后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)筆試閉卷測(cè)驗(yàn)。時(shí)間間隔為6個(gè)月。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員在老師的配合下嚴(yán)格按照測(cè)試程序，組織學(xué)生集體填寫，統(tǒng)一指導(dǎo)語，集體發(fā)放測(cè)評(píng)量表，要求自評(píng)者獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)交卷；問卷填寫完畢后，由調(diào)查員統(tǒng)一回收，并當(dāng)場(chǎng)檢查調(diào)查表的填寫情況，對(duì)問題答卷（如漏題，選擇不明確）及時(shí)進(jìn)行更正補(bǔ)充，以保證樣本數(shù)量。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90測(cè)試實(shí)施消毒干預(yù)措施前調(diào)查對(duì)象在焦慮、人際敏感和恐怖等因子上出現(xiàn)不同于全國(guó)成人常模[5]的應(yīng)激反應(yīng)(P＜0.05)。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因子分值：焦慮＞人際敏感＞恐怖(P＜0.05)，分值明顯增高。其他各因子分值與全國(guó)成人常模比較，均無顯著差異；實(shí)施消毒干預(yù)措施后調(diào)查對(duì)象各因子分值與全國(guó)成人常模比較，均無顯著差異。見表1。說明焦慮、人際敏感、恐怖這些負(fù)面情緒伴隨著疫情的出現(xiàn)而出現(xiàn)，而經(jīng)過消毒干預(yù)措施實(shí)施后則各項(xiàng)行為指標(biāo)趨于正常。

2.2 SAS和SDS測(cè)試實(shí)施消毒干預(yù)措施前調(diào)查對(duì)象SAS粗分值明顯高于全國(guó)成人常模(P＜0.05)，實(shí)施消毒干預(yù)措施后無顯著差異；而干預(yù)前后兩組SDS粗分值與全國(guó)成人常模比較，均無顯著差異。見表2。說明調(diào)查對(duì)象的焦慮是主要的應(yīng)激反應(yīng)癥狀；結(jié)合消毒干預(yù)措施實(shí)施前調(diào)查對(duì)象的SCL-90和SAS、SDS二個(gè)維度的調(diào)查表明：面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)軍校學(xué)員焦慮因子出現(xiàn)了交叉融合點(diǎn)，焦慮問題較有普遍性。

表1 軍校學(xué)員SCL-90因子分值與全國(guó)成人常模比較（±s )

表1 軍校學(xué)員SCL-90因子分值與全國(guó)成人常模比較（±s )

注：與全國(guó)成人常模比較，*P＜0.05

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表2 某軍校學(xué)員SAS和SDS 與全國(guó)成人常模比較(±s )

表2 某軍校學(xué)員SAS和SDS 與全國(guó)成人常模比較(±s )

注：與全國(guó)成人常模比較，*P＜0.05

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3 討論

流感病毒是上呼吸道感染的主要病原體之一，常能暴發(fā)性傳染，其中甲型H1N1流感病毒又是人流感病毒的一個(gè)重要亞型，極易在人群聚集地引起突發(fā)公共疫情[6]。而在處置該類事件過程時(shí)，人群又極易引發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)。公共衛(wèi)生危機(jī)因其突然性、不確定性、危害性，常帶給人們不安全感、不穩(wěn)定性，給公眾情緒行為造成沖擊，打破人們內(nèi)心的平衡，引起社會(huì)公眾普遍出現(xiàn)心理壓力與恐慌情緒。心理學(xué)家認(rèn)為，人們對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷4個(gè)不同的階段，依次是沖擊期、防御期、解決期和成長(zhǎng)期。在此期間，若能及時(shí)進(jìn)行各種形式的危機(jī)干預(yù)將有效地幫助人們獲得生理、心理上的安全感，緩解乃至穩(wěn)定由危機(jī)引發(fā)的強(qiáng)烈心理反應(yīng)，包括震驚、恐慌、焦慮、抑郁等情緒，恢復(fù)心理的平衡狀態(tài)，并學(xué)習(xí)到應(yīng)對(duì)危機(jī)的有效策略與健康行為，增進(jìn)心理健康，從而最終降低公共衛(wèi)生危機(jī)造成的嚴(yán)重后果。

本研究從2009年5月—2009年10月實(shí)施消毒干預(yù)措施，并進(jìn)行了措施實(shí)施前后的學(xué)員心理評(píng)價(jià)和分析。在消毒干預(yù)措施實(shí)施前調(diào)查對(duì)象的SCL-90和SAS、SDS二個(gè)維度的調(diào)查中，焦慮因子出現(xiàn)了交叉融合點(diǎn)，顯示突發(fā)疫情時(shí)學(xué)員焦慮問題帶有普遍性。本研究的SCL-90和SAS調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮、人際敏感和恐怖等負(fù)性情緒，伴隨著疫情的出現(xiàn)而呈泛化趨勢(shì)；而在干預(yù)后，各項(xiàng)得分與全國(guó)成人相比，無顯著差別，這說明在突發(fā)疫情時(shí)，正確、規(guī)律的消毒措施對(duì)軍校學(xué)員有正向影響的效果，是有效的危機(jī)干預(yù)措施之一。由此可見，對(duì)處于突發(fā)疫情中的軍校學(xué)員進(jìn)行心理素質(zhì)的培養(yǎng)要有超前性，應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情要提前做好心理衛(wèi)生教育，同時(shí)應(yīng)積極采取如消毒等措施進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，從而降低疫情引起的心理問題。

[1]Pavl idis AN,Giannakopoulos AK,Danias PG,et al. A Case of Acute Myocarditis Caused by Pandemic (H1N1)2009 Inf luenza Vi rus[J].Formos Med Assoc,2010,109(11)：857-858.

[2]Jeong EK,Bae JE,Kim IS.Inactivation of inf luenza A virus H1N1 by disinfection process[J].Am J Infect Control,2010,38(5)：354-360.

[3]Swiderska-Kie?i k S,Krakowiak A,Wiszniewska M, et al.Heal th hazards associated wi th occupational exposure to birds[J].Med Pr,2010,61(2)：213-222.

[4]林琳,林蘭,賴?yán)?基于汶川地震的護(hù)生心理危機(jī)調(diào)查研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2010，5(1)：90-91.

[5]許愛萍,于蘭,王棟,等.突發(fā)疫情對(duì)部隊(duì)官兵心理影響調(diào)查[J].人民軍醫(yī),2007,50(5)：258-259.

[6]Kunnari M,Saarela E,Par tanen T,et al.Inf luenza A(H1N1)v-patients t reated in Oulu University hospital[J].Duodecim,2010,126(20)：399-409.

300162天津，武警后勤學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系（王俊虹,胡役蘭），訓(xùn)練部（胡國(guó)瑾）

1.4 資料的整理與分析應(yīng)用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入方式進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并校對(duì)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行軟件分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為干預(yù)前、后得分與全國(guó)成人常模比較的方差分析和兩兩比較。

2011-11-17)