熊金富 鄭 進(jìn)

(云南中醫(yī)學(xué)院民族醫(yī)藥學(xué)院，云南 昆明 650500)

傣醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)中的一大瑰寶，它經(jīng)歷了2500余年的發(fā)展歷程，形成了較為完整的傣醫(yī)藥理論體系，被列為我國(guó)“四大民族醫(yī)藥”之一。在傣醫(yī)藥的發(fā)展歷程中，同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的中醫(yī)學(xué)是一個(gè)不可忽略的重要影響因素，雖然傣醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)理論各具特色，但傣醫(yī)學(xué)仍然深受中醫(yī)學(xué)的影響，因此二者在自然觀、疾病觀、生命觀上也有很多相似之處。下面將中醫(yī)五神臟與傣醫(yī)五蘊(yùn)(夯塔檔哈)進(jìn)行比較，淺析二者的異同。

1 中醫(yī)五神與傣醫(yī)五蘊(yùn)(夯塔檔哈)的概念

中醫(yī)五神指人的神、魂、魄、意、志，《靈樞·本神》中曾提到五神的概念“故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;并精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠(yuǎn)慕謂之慮;因慮而處物謂之智”。簡(jiǎn)單來說，五神是對(duì)人體神志活動(dòng)的抽象概括。具體來說，神包括人體生命活動(dòng)規(guī)律及生命活動(dòng)中的外在表現(xiàn)、思維意識(shí)等;魂指一些非本能的，較高級(jí)的心理活動(dòng);魄指的是一些與生俱來、本能的、較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng);意指意念和記憶，表現(xiàn)為對(duì)一定事物的指向和集中;志指有明確目標(biāo)的意向性心理過程［1］。為了闡釋五神的生理功能和指導(dǎo)臨床辨證，中醫(yī)學(xué)又將五神劃分為五臟歸屬?！端貑枴ば魑鍤馄分性?“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏”。

五蘊(yùn)一詞源于佛經(jīng)，在釋迦牟尼南傳三藏經(jīng)的八部本經(jīng)法之中均有記載。傣醫(yī)借用佛教色、識(shí)、受、想、行五蘊(yùn)來說明人體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理現(xiàn)象和精神心理活動(dòng)，其內(nèi)容與佛教五蘊(yùn)既有區(qū)別，又有聯(lián)系。五蘊(yùn)理論是傣醫(yī)學(xué)的理論核心，也是傣醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論，它可以用來闡釋人體形體結(jié)構(gòu)與精神意識(shí)活動(dòng)的關(guān)系，并用來指導(dǎo)傣醫(yī)臨床辨證和治療用藥。

傣醫(yī)色蘊(yùn)(魯巴夯塔)是指人體形態(tài)、容顏等外貌及人的精神狀況，是人體結(jié)構(gòu)及生命活動(dòng)的外在表象。具體指構(gòu)成人體的各種臟腑、組織、器官及反映表現(xiàn)于外的各種生命現(xiàn)象。識(shí)蘊(yùn)(維雅納夯塔)指人對(duì)外界的認(rèn)知、識(shí)別、判斷能力。受蘊(yùn)(維達(dá)納夯塔)指人體對(duì)外界各種刺激的感受性和耐受力。想蘊(yùn)(先雅納夯塔)指人的想象能力、思維能力、思想和欲望等。行蘊(yùn)(山哈納夯塔)指人生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、死亡的生命運(yùn)動(dòng)變化。［2］從概念上來看，五神和五蘊(yùn)論述的是人的心理與疾病的關(guān)系。

2 五神與五蘊(yùn)哲學(xué)思想的比較

中醫(yī)植根于中國(guó)漢民族為主體的傳統(tǒng)文化之中，深受中國(guó)古代道家文化的影響，中醫(yī)之五行和五神分別來源于道家“五行學(xué)說”和“精、氣、神學(xué)說”。道家學(xué)說強(qiáng)調(diào)“天人合一”的整體觀和“陰陽調(diào)和”的平衡觀，這些具有樸素唯物主義的哲學(xué)思想被古代中醫(yī)家引入了中醫(yī)學(xué)之中，因此中醫(yī)基礎(chǔ)理論是建立在道家“陰陽五行”的哲學(xué)基礎(chǔ)之上的。五神之魂、魄有陰陽屬性之別，魂主動(dòng)屬陽，魄主靜屬陰?；?、魄相合則人的神志清醒，魂、魄相離則人的精神抑制。中醫(yī)認(rèn)為人體五臟之間存在著五行相生相克的變化關(guān)系，將五神歸附于五臟，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)統(tǒng)一的整體觀和恒動(dòng)的平衡觀。五神之間既相互聯(lián)系、相互依存，又相互對(duì)立、相互制約。

佛教在西漢時(shí)期傳入中國(guó)，南傳上座部佛教則是在約公元7世紀(jì)經(jīng)東南亞傳入中國(guó)傣族地區(qū)。佛教認(rèn)為世界分為器世界和有情世界。器世界以水、火、土、風(fēng)為物質(zhì)基礎(chǔ)，有情世界由心、物兩大要素構(gòu)成，分而言之，名為五蘊(yùn)［3］。佛教推崇人的“善欲”，強(qiáng)調(diào)人的“心識(shí)”、“行為”和“身體”的統(tǒng)一，《正法念處經(jīng)·觀天品》中云:“心清凈故，血?jiǎng)t清凈;血清凈故，顏色清凈”。人若起煩惱、造惡業(yè)，可導(dǎo)致生理失調(diào)而生病;人心若清凈，行為端正，則身體亦隨之健康［4］。傣醫(yī)先哲們將南傳上座部佛教的哲學(xué)思想與智慧引入了傣醫(yī)學(xué)，與地方民族文化思想融合，形成了獨(dú)具特色的傣醫(yī)學(xué)理論。

無論五神還是五蘊(yùn)，在世界觀上都承認(rèn)物質(zhì)第一性，看到了事物之間的整體聯(lián)系，在方法論上提倡樹立醫(yī)學(xué)的“整體觀念”。而五神理論當(dāng)中顯現(xiàn)了道家“和合”的思想，強(qiáng)調(diào)世間萬事萬物相濟(jì)而生，相制而生。五蘊(yùn)理論著重強(qiáng)調(diào)的是五蘊(yùn)相互資生，相互協(xié)調(diào)，共同維持人體處于“和諧”的狀態(tài)，而沒有刻意強(qiáng)調(diào)五蘊(yùn)之間對(duì)立制約的一面。中醫(yī)五神學(xué)說側(cè)重于思維過程與人體變化的辨證關(guān)系，而傣醫(yī)五蘊(yùn)學(xué)說側(cè)重于人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理現(xiàn)象和精神心理活動(dòng)之間的具體關(guān)系，在精神上追求一個(gè)“至真”、“至善”、“至美”的境界。

3 五神與五蘊(yùn)運(yùn)用在生理和病理解釋方面的比較

五蘊(yùn)之色蘊(yùn)決定了人體的外表形態(tài)，而外表的個(gè)體差異主要由先天稟賦和后天獲得所決定。《靈樞·本神》關(guān)于神的解釋是“兩精相搏謂之神”，強(qiáng)調(diào)了人體的結(jié)構(gòu)，并且由父母之精稟賦而來，個(gè)體之間有明顯差異。二者均揭露了人體生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，即人體結(jié)構(gòu)。識(shí)蘊(yùn)指代的是人體的精神、意識(shí)、思維等高級(jí)心理活動(dòng)，與五神之魂的功能一致。此外，識(shí)蘊(yùn)還掌管著血的生成和運(yùn)行，其統(tǒng)領(lǐng)人體生命活動(dòng)的功能與中醫(yī)學(xué)“心為君主之官”的功能相類似。受蘊(yùn)的生理功能主要表現(xiàn)在人體對(duì)外界冷、熱、痛、癢等各種刺激的感受性和耐受力，與五神之魄的生理功能相同，二者均是人體能作出生理性反應(yīng)的生理基礎(chǔ)，屬于人體知覺和本能反應(yīng)。想蘊(yùn)描述了人的意識(shí)思維活動(dòng)的過程，與五神之意、志大致相同。需要特別說明的是，五蘊(yùn)之行蘊(yùn)是一個(gè)生命運(yùn)動(dòng)變化的過程，決定了人體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。行蘊(yùn)正常，人體就能正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)。反之則會(huì)出現(xiàn)小兒發(fā)育遲緩，甚至夭折，或者成人早衰。這一觀點(diǎn)揭示了人體生命運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在規(guī)律。

從病理觀上來看，《素問·宣明五氣篇》中說“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五藏所藏”，明確指出了五神的臟腑歸屬劃分。五神與人體五臟具有密不可分的聯(lián)系，也就是說五神功能的正常發(fā)揮依賴于五臟功能的正常發(fā)揮，五神理論的闡釋也依賴于中醫(yī)藏象學(xué)說的闡釋，五臟功能失調(diào)將會(huì)導(dǎo)致五神疾病，反之亦然。如《靈樞·本神》所說“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破膚脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則挽亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正當(dāng)人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于長(zhǎng)夏”。傣醫(yī)認(rèn)為人類產(chǎn)生疾病的原因是“四塔五蘊(yùn)”功能受損，它們所維持的機(jī)體的穩(wěn)態(tài)被打破，導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降，外邪趁虛而入或機(jī)體內(nèi)在功能失調(diào)而發(fā)病。五蘊(yùn)學(xué)說作為傣醫(yī)學(xué)的理論核心，是相對(duì)獨(dú)立的概念，它與人體的五臟沒有直接配屬關(guān)系。況且中醫(yī)學(xué)實(shí)際上是借代人體五臟來概括五種重要的人體生理功能，闡釋病理變化和指導(dǎo)辨證施治，傣醫(yī)學(xué)意義上的人體五臟的功能則與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述五臟的功能更為近似。

4 五神與五蘊(yùn)體現(xiàn)在疾病診斷和治療方法方面的比較

在疾病診斷方面，五神主要遵從于中醫(yī)學(xué)臟腑辨證、八綱辨證等診斷方法，在此不再贅述。望五蘊(yùn)(短夯塔)是傣醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容，通過觀察人的神、色、形、態(tài)、性格、及形體發(fā)育情況來判斷五蘊(yùn)的功能狀態(tài)。中醫(yī)診斷運(yùn)用的是“司外揣內(nèi)”、“見微知著”、“以常衡變”的“黑箱理論”，這是一種推果求因的邏輯推理方法。傣醫(yī)診斷學(xué)望五蘊(yùn)采用的也是這樣的邏輯方法，二者在診斷邏輯思維上頗為類似。

在治療方法上，中醫(yī)以人體“五臟六腑”為中心，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，調(diào)節(jié)五臟六腑陰陽，條暢情志，疏理臟腑氣機(jī)，注重七情與發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系。因此中醫(yī)治療五神相關(guān)疾病多用具有補(bǔ)益氣血、疏理氣機(jī)、豁痰開竅、安神定志作用的藥物。如中醫(yī)方劑“安宮牛黃丸”，此方多由芳香開竅、清熱安神的藥物組成，用以治療熱陷心包，擾亂心神而癥見高熱煩躁、神昏譫語的疾病。傣醫(yī)學(xué)認(rèn)為五蘊(yùn)歸土塔(塔拎)所管，五蘊(yùn)病變多從土塔論治，以調(diào)節(jié)土塔功能為主，但治療時(shí)應(yīng)根據(jù)病邪的性質(zhì)和水、火、土、風(fēng)四塔功能的盛衰情況具體辨治［5］。傣醫(yī)治療五蘊(yùn)病癥多用具有調(diào)理脾胃功能的藥物，再結(jié)合四塔盛衰對(duì)癥用藥。

綜上所述，可認(rèn)為中醫(yī)五神學(xué)說與五蘊(yùn)學(xué)說從整體上把握了人了心理活動(dòng)與身體結(jié)構(gòu)功能之間的動(dòng)態(tài)變化。在闡釋人體內(nèi)部構(gòu)成要素、精神意識(shí)活動(dòng)過程、生理病理變化及臨床診斷治療方面是基于各自的理論基礎(chǔ)之上的，雖存在差異，但對(duì)于研究心理醫(yī)學(xué)具有重大的價(jià)值及指導(dǎo)意義。

5 結(jié)語

中醫(yī)與傣醫(yī)有自己獨(dú)立的理論體系，在幾千年的發(fā)展歷程中相互滲透，相互交叉，又呈現(xiàn)出某些理論上的相似性，其中的影響因素并不是單一的，體現(xiàn)出了中華民族“和而不同”的人文精神和醫(yī)學(xué)涵養(yǎng)。我們不能單純的從表面上去判定二者之間的異同，而應(yīng)當(dāng)置身于它們的民族文化土壤中去理解其理論的精髓。中醫(yī)五神學(xué)說與傣醫(yī)五蘊(yùn)學(xué)從人的精神意識(shí)活動(dòng)角度出發(fā)，較為系統(tǒng)的闡釋了心理與疾病的關(guān)系，奠定了各自心理醫(yī)學(xué)的理論框架。二者對(duì)心身疾病的不同認(rèn)識(shí)，也為我們預(yù)防和治療心身疾病提供了一些新的思路。本文旨在拋磚引玉，以期有更多的學(xué)者專家更深層次的去挖掘祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典理論，使之成為一門獨(dú)具特色的應(yīng)用心理學(xué)。

［1］王洪圖．內(nèi)經(jīng)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:721－722．

［2］張超．傣醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:45－49．

［3］楊金才．小乘文化與傣醫(yī)四塔五蘊(yùn)學(xué)說［J］．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，1996，2(2):9．

［4］吳之清．論南傳佛教思想對(duì)云南傣醫(yī)發(fā)展的影響［J］．少數(shù)民族宗教研究，2009，3:147．

［5］林艷芳，張超．傣醫(yī)臨床學(xué)［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:24－25．