田 華

（甘肅省定西市安定區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，甘肅定西 743000）

口蹄疫（FMD）是由口蹄疫病毒引起牛、羊、豬等偶蹄動物的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病，因其對人類社會產(chǎn)生極其嚴(yán)重的危害而被OIE列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。免疫接種是掌握疫情防控主動權(quán)的一項關(guān)鍵技術(shù)措施，實行全覆蓋強制免疫，為有效防控疫情發(fā)揮了重要作用。而免疫接種常會引起不同程度的過敏反應(yīng)，甚至?xí)?dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。為有效降低過敏反應(yīng)的發(fā)生，減少過敏反應(yīng)引起的死亡，筆者在基層多年的防疫工作中，從體制機制和技術(shù)措施等方面進行了一些有益嘗試，總結(jié)如下，供同行專家、學(xué)者參考。

1 正確認(rèn)識和高度重視過敏反應(yīng)

1.1 過敏反應(yīng)的發(fā)生機理

疫苗引起的過敏反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，因動物品種、個體狀況、體質(zhì)差異等原因，過敏反應(yīng)程度有所不同，甚至因疫苗過敏反應(yīng)造成動物死亡。過敏反應(yīng)常出現(xiàn)于疫苗接種后數(shù)秒、幾分鐘或三小時之內(nèi)。接種口蹄疫疫苗后，疫苗中的生產(chǎn)細(xì)胞、殘留的動物血清、卵清蛋白、抗原本身及其他防腐劑等成分作為外源性抗原進入機體，這些外源性抗原與原來已被同類物質(zhì)致敏后附著于肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞上相應(yīng)的表面抗體IgE發(fā)生特異性結(jié)合，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，使這種細(xì)胞釋放組織胺、前列腺素、血小板活化因子等生物活性介質(zhì)，再由生物活性介質(zhì)作用于不同的效應(yīng)組織和器官，引發(fā)不同的病理反應(yīng)。過敏反應(yīng)由動物機體的過敏體質(zhì)決定，由疫苗中的致敏源引發(fā)，表現(xiàn)出明顯的遺傳性的個體差異，受疫苗和動物機體雙重因素影響[1]。

1.2 過敏反應(yīng)的危害及影響

免疫接種口蹄疫苗是我國掌握防控口蹄疫疫情主動權(quán)的關(guān)鍵措施。但是口蹄疫苗過敏反應(yīng)產(chǎn)生的負(fù)面影響非常嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在：造成動物個體健康狀況不良，影響生長、泌乳、懷孕等生產(chǎn)性能；過敏死亡直接造成養(yǎng)殖業(yè)主的經(jīng)濟損失；影響防疫工作組及養(yǎng)殖業(yè)主的防疫情緒，增加了防疫工作的難度；影響著防疫工作成效，為疫病流行埋下嚴(yán)重隱患。

1.3 過敏反應(yīng)的臨床癥狀

口蹄疫苗引起的過敏反應(yīng)，豬、牛、羊的臨床癥狀基本相同，呈現(xiàn)出發(fā)病急、反應(yīng)強、消退快等特點。

1.3.1 輕微反應(yīng) 屬疫苗注射后的正常反應(yīng)，臨床癥狀輕微，患畜表現(xiàn)為體溫稍有升高，食欲輕微減退，一般1～2天后自行恢復(fù)。

1.3.2 中度反應(yīng) 病畜臨床表現(xiàn)煩躁不安，精神沉郁，食欲減退，一般3～5天后癥狀減輕或消失；較重者表現(xiàn)為體溫升高，心跳加快，呼吸困難，流涎，眼瞼水腫、浮腫、丘疹，肚脹或腹瀉等臨床癥狀。

1.3.3 重度急性反應(yīng) 過敏癥狀可在注苗后5～30分鐘出現(xiàn)，最快的出現(xiàn)于注射后數(shù)秒鐘。首先出現(xiàn)精神興奮，驚恐不安，前沖后撞，繼而立轉(zhuǎn)抑制，反應(yīng)遲鈍，運動失調(diào)，全身震顫，臥地不起；體溫升高，心跳加快，心率不齊，呼吸喘促，眼結(jié)膜蒼白；皮膚水腫變硬，有的出現(xiàn)大面積蕁麻疹；肚脹腹瀉，瀉物帶血，有的出現(xiàn)過敏性休克，危及生命。

2 剖檢病變可視黏膜充血或發(fā)白，上呼吸道咽喉、氣管分泌物增多，支氣管充血，黏膜水腫；下頜淋巴、肺門淋巴及腹腔淋巴充血水腫；內(nèi)臟器官瘀血水腫，切面外翻，肝、肺腫大，數(shù)秒內(nèi)死亡的病例多數(shù)為心肌疲軟；消化道胃腸充氣，黏膜充血、出血，腸管有深色清稀內(nèi)容物，有的混有血液[2-3]。

3 進一步規(guī)范過敏反應(yīng)的處理程序

3.1 過敏反應(yīng)的科普宣傳

為了保證防疫工作的順利開展，政府和業(yè)務(wù)部門必須做好過敏反應(yīng)的科普宣傳，這是應(yīng)對過敏反應(yīng)的前提和基礎(chǔ)。正確認(rèn)識過敏反應(yīng)，全面掌握應(yīng)對策略，樹立大局意識，著眼長遠(yuǎn)目標(biāo)，奠定群眾基礎(chǔ)，實現(xiàn)群防群控。具體措施如下

3.1.1 編寫印發(fā)通俗易懂、全面系統(tǒng)的科普宣傳材料，盡量以漫畫、圖片、組織框架圖等形式，闡明疫苗接種引起過敏反應(yīng)的機理、癥狀、預(yù)防及脫敏救治措施、善后處理程序、利益保障程度等事宜，解決畜主的觀念認(rèn)識問題，促進疫苗接種工作的順利開展。

3.1.2 采取散發(fā)傳單、張?zhí)麙靾D、媒體宣傳等多種形式，擴大宣傳面，增加宣傳頻次，提高宣傳效果。

3.1.3 動物防疫工作人員要將防疫安全問題貫穿工作始終，宣傳政策法規(guī)，解答疑難問題，及時疏導(dǎo)情緒，夯實群眾基礎(chǔ)，營造良好氛圍。

3.2 組織實施

各級動物防疫領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)處理過敏反應(yīng)問題的相關(guān)事宜。按照動物防疫“雙軌”目標(biāo)管理機制的要求，防疫工作組成員行政干部和業(yè)務(wù)技術(shù)人員要各司其職，密切配合，做好組織宣傳、維護穩(wěn)定、保障進度、現(xiàn)場堪驗、脫敏救治、善后處理的登記上報等具體工作，提高群眾思想認(rèn)識，排除后顧之憂；維護群眾財產(chǎn)安全，盡量減少經(jīng)濟損失；盡力消除負(fù)面影響，推動防疫工作有序開展。

3.3 處理程序

3.3.1 告知 免疫前告知畜主免疫時間、免疫內(nèi)容及需要采取的預(yù)防措施和注意事項；免疫后告知可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對措施；出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)造成死亡時，告知處理程序和政策補助相關(guān)事宜。

3.3.2 報告 出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或造成死亡時，畜主要第一時間向防疫工作組報告，以便及時采取脫敏救治及病死動物無害化處置。

3.3.3 堪驗 接到報告后，防疫工作組要及時趕赴現(xiàn)場，了解核實免疫情況、發(fā)病癥狀，必要時進行解剖，界定發(fā)病及死亡原因。

3.3.4 處理 對發(fā)病畜，根據(jù)病因及癥狀，及時對癥治療。對因過敏引起死亡的，照相、稱重，詳細(xì)填寫死亡登記表，上報死亡補助申請表，并在技術(shù)人員的指導(dǎo)下對尸體進行無害化處理。

4 科學(xué)預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生

過敏反應(yīng)是動物機體針對疫苗的一種應(yīng)激反應(yīng)，比較普遍，但因動物品種、個體狀況、體質(zhì)差異等原因反應(yīng)程度有所不同，疫苗過敏及反應(yīng)死亡問題在所難免。

4.1 免疫前藥物預(yù)防 在免疫前后2～3天飲用牧樂維他、多維葡萄糖或黃芪多糖等抗應(yīng)激和提高機體抗病力的藥物。

4.2 規(guī)范操作免疫接種：一是針對疫苗安全性問題，小群體試驗，大群體推廣；二是精心開展健康檢查，確定適免動物，對病畜、弱畜、臨產(chǎn)孕畜等不適合免疫的進行隔離登記后待免[4]；三是安全保定，即由畜主或飼養(yǎng)員親自保定，用溫和語言和輕柔動作保定免疫動物，避免強行粗暴驅(qū)趕和驚恐跳彈掙扎，消除恐懼心理，減少應(yīng)激反應(yīng)；四是認(rèn)真檢查疫苗，對其中有異物、瓶體有裂紋或封口不嚴(yán)、變質(zhì)的禁止使用；五是充分搖勻吸取疫苗，恢復(fù)室溫開始注射，嚴(yán)格消毒注射部位，做到注射部位準(zhǔn)、注射方法準(zhǔn)、注射劑量準(zhǔn)；六是觀察注射反應(yīng)，同時進行免疫登記建檔，叮囑護理事宜，交代聯(lián)系方式，確認(rèn)安全撤離。

4.3 精心護理免疫動物接種疫苗后，要加強飼養(yǎng)管理，防寒、防暑、防風(fēng)、防淋，避免劇烈運動，消除應(yīng)激因素。對于體溫輕度升高、飲食欲輕度下降等正常疫苗反應(yīng)，畜主正確看待，注意觀察，飼喂多汁易消化食物，提高營養(yǎng)水平。

5 及時開展過敏反應(yīng)的脫敏救治

5.1 常規(guī)脫敏

5.1.1 輕微反應(yīng) 不必采取脫敏治療措施，只需加強護理，即可康復(fù)。

5.1.2 中度反應(yīng) 可用鹽酸腎上腺素注射液：牛2～5 mg/次，羊、豬0.2～1 mg/次，皮下注射或肌肉注射；或用強力解毒敏注射液：牛30～50 mL，豬羊10～20 mL，肌肉注射；也可用地塞米松磷酸納注射液：牛5～20 mg/次，豬羊4～12 mg/次。藥物選擇中，首選腎上腺素進行脫敏急救，但應(yīng)依體重嚴(yán)格控制使用劑量，不易過大。

5.1.3 重度急性反應(yīng) 對重度病例用藥應(yīng)早而快，根據(jù)畜別種類和體重確定用量，通過頸靜脈推注鹽酸腎上腺素。同時，靜脈輸5%葡萄糖酸鈣、10%葡萄糖及生理鹽水，強心補液，補充能量，對癥治療。

5.2 特殊處理

5.2.1 首次注射鹽酸腎上腺素后，30分鐘后沒有明顯好轉(zhuǎn)者，再注射一次。

5.2.2 牛羊瘤胃臌氣嚴(yán)重者，用套管針或16號、18號注射針進行瘤胃穿刺緩慢放氣，放完后從針孔注入福爾馬林和大量的水，或者單純注入小蘇打水溶液，以防發(fā)酵。

5.2.3 體溫居高不下，血便嚴(yán)重者，肌注慶大霉素、黃連素等抗菌消炎藥物，同時強心補液，靜注氨鈉咖、維生素C、5%碳酸氫鈉注射液，必要時灌服白頭翁、黃連、黃柏、血余炭、百草霜等中草藥。

5.2.4 因過敏引進食欲不振，消化不良者，可肌注維生素B1、維生素B12，也可用中草藥郁李仁、大黃、厚樸、枳實、麻仁、芒硝、牽牛子、檳榔、神曲、食鹽，研末，加植物油，開水沖調(diào)，候溫灌服，用以消積化滯，健脾開胃[5]。

5.2.5 免疫接種是一個應(yīng)激因子，疫苗在機體內(nèi)產(chǎn)生免疫抗體的過程中，體溫輕度升高，抵抗力略有下降，但這種變化可引起應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，尤其是內(nèi)源性大腸桿菌病、梭菌性疾病。因此，在注苗后，畜主應(yīng)隨時注意觀察牲畜的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向防疫工作人員反饋信息，及早進行診療處理，同時要加強對免疫動物的護理工作。

6 進一步完善過敏反應(yīng)處理的保障機制

過敏反應(yīng)作為免疫接種的副反應(yīng)，對動物防疫工作勢必會造成一定程度的負(fù)面影響，這種影響涉及到畜主、業(yè)務(wù)人員、行政干部以及廣大群眾參與動物防疫工作的積極性。在過敏反應(yīng)的處理中，存在著信息不暢通、救治不及時、程序不清楚、補助資金少、兌現(xiàn)時間長等突出的問題，加劇了過敏反應(yīng)的負(fù)面影響。全面推行動物防疫“雙軌”機制，進一步明確免疫過敏反應(yīng)處理過程中相關(guān)人員職責(zé)分工，明確處理程序，強化組織保障，是穩(wěn)妥解決過敏反應(yīng)問題的基礎(chǔ)。進一步細(xì)化法規(guī)條文，明確過敏補助資金來源，提高補助額度，及時兌現(xiàn)補助，強化法律保障，依法開展防疫，保障工作成效。

[1]才學(xué)鵬，景志忠.動物疫苗學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，454-455.

[2]王洪剛，陳欣，柴曉虹.家畜口蹄疫疫苗過敏反應(yīng)的救治病例分析[J]. 養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2010（11）：75.

[3]車發(fā)梅.注射口蹄疫滅活苗引起家畜過敏反應(yīng)與救治[J].畜牧與獸醫(yī).2007， 39（6）：61.

[4]才增拉毛，董永鴻.牲畜注射口蹄疫滅活苗發(fā)生過敏反應(yīng)調(diào)查及預(yù)防措施.中國草食動物，2010，30（6）：72-73.

[5]馬仲武，王進明，趙信.?？谔阋咭呙邕^敏反應(yīng)的救治[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2006（06）：22.