佟寶泉 包麗紅

(1.內(nèi)蒙古大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特028000;2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)公共衛(wèi)生研究所，內(nèi)蒙古通遼010000)

1 飲食調(diào)理

飲食調(diào)理就是通過對骨傷病人進(jìn)行飲食營養(yǎng)狀況的評估、指導(dǎo)來增強(qiáng)營養(yǎng)、加速修復(fù)、提高機(jī)體抵抗力和免疫力、為促進(jìn)健康提供物質(zhì)基礎(chǔ)。蒙醫(yī)認(rèn)為，偏嘗五味可造成臟氣失常，影響骨外傷愈合。如:多食酸則可傷脾，脾合肉失常;多食苦則可消肺，肺合皮失常;多食甜則可傷腎，腎合骨失常;多食辛則可傷肝，肝合筋失常;多食咸則可傷心，心合脈失常。飲食護(hù)理必須適度調(diào)節(jié)酸、苦、甜、辛、咸。按照蒙醫(yī)整骨的飲食療法，對骨傷的不同時期，進(jìn)行不同的飲食調(diào)理。

1.1 骨傷初期階段:宜食稀粥、水果、蔬菜類，牛、羊、山羊等的新鮮奶酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、魚肉等食物。以小米和大米加綠豆粥、菠菜、白菜等為主。

1.2 骨傷中期階段:宜食炒米、小米、白玉米、白面等谷物類，鮮牛奶、胡蘿卜和西紅柿等為主的蔬菜類，同時增加水果類，牛、羊、豬等之軟骨、肝、腎及瓜類及黃豆等富于營養(yǎng)之物，并經(jīng)常給予羊骨湯，禁食瘦死畜肉、醋及豆腐脂類食物。

1.3 骨傷后期階段:以高粱米等五谷類為主，加牛奶、禽肉、蛋、蔬菜、水果類。每日還要飲食調(diào)節(jié)，早餐炒米加奶油為主;午餐大米加髓骨湯為主;晚餐小米粥加豬肝腎為主。對年老者補(bǔ)酒;年輕者補(bǔ)鮮奶;年幼者補(bǔ)奶油。忌刺激性食物和激素性藥物。

2 心理調(diào)理

情志的改變對不同臟腑有一定影響，從而導(dǎo)致治療骨傷病人的諸多不利。如:怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)、寒則氣收、靈則氣泄、勞則氣耗。心理調(diào)養(yǎng)一定要引導(dǎo)病人穩(wěn)定情緒。

2.1 根據(jù)病人類型調(diào)理:在充分了解患者的心理、病情等條件下，根據(jù)不同職業(yè)、不同年齡、不同性別和不同類型的骨傷病人，在調(diào)養(yǎng)過程中通過自己相應(yīng)的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等，以改變患者的不良心理狀態(tài)和行為促進(jìn)骨傷愈合。據(jù)臨床資料顯示，不同職業(yè)人的同種骨傷病的恢復(fù)期有一定的差別，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民的恢復(fù)較快，職工干部和知識分子的康復(fù)較慢。不同部位骨傷病人也有類似的規(guī)律。這可能是由于多數(shù)職工干部、知識分子或多或少懂一些現(xiàn)代醫(yī)藥知識，對傳統(tǒng)的蒙醫(yī)骨傷療法報以懷疑等復(fù)雜的心理，從而違背了意與氣結(jié)合、形與神結(jié)合的原則，不能處于最佳心理狀態(tài)接受治療，導(dǎo)致恢復(fù)期延長。而多數(shù)農(nóng)牧民、工人則一心一意相信醫(yī)生一定能治好他們的病，有良好的心理狀態(tài)，因此康復(fù)較快。因此，對不同職業(yè)骨傷患者進(jìn)行不同的心理指導(dǎo)，配合其它方面的合理調(diào)養(yǎng)，使病人對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生信任，消除疑慮和雜念，使意氣、形神達(dá)到統(tǒng)一，以最佳的心理狀態(tài)接受治療，使心理調(diào)養(yǎng)在骨傷病治療中發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.2 根據(jù)五官變化調(diào)理:骨傷調(diào)養(yǎng)中特別注意五勞所傷，即:久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。心和面、肺和毛、腎和發(fā)、肝和爪、脾骨和唇;心主注、肝主泣、肺主涕、腎主唾、脾主液;心氣通于舌、肝氣通于目、脾氣通于口、腎氣通于耳、肺氣通于鼻。在骨傷調(diào)理中經(jīng)常觀察五官變化和病態(tài)改變。

3 生理方面的調(diào)理

生理調(diào)理中包括冷熱療法的應(yīng)用、合理安排病人的休息和睡眠、根據(jù)人體力學(xué)原理指導(dǎo)骨傷病人的體位。被褥單、內(nèi)衣要經(jīng)常換洗，保持清潔。尤其患部更應(yīng)注意，大、小便時要保持患肢穩(wěn)定。防止褥瘡的發(fā)生、勿使夾板移位及保持縛帶的松緊度。睡眠要足夠，心情要舒暢，慎勿憂慮和勞累過度，絕對禁止房事。同時密切觀察生命體征、胃腸和泌尿系統(tǒng)的改變。如對下肢骨折病人，在骨折初期階段要臥床、不能下地，加強(qiáng)生理調(diào)養(yǎng)與其它方面密切配合，根據(jù)力學(xué)原理選擇最恰當(dāng)?shù)捏w位，防止便秘和腹瀉，加強(qiáng)皮膚護(hù)理、注意防寒防潮、保暖患肢。

4 環(huán)境方面的調(diào)理

蒙醫(yī)認(rèn)為，寒傷形、熱傷氣、氣傷痛、形傷腫，在環(huán)境護(hù)理中要根據(jù)季節(jié)的變化，調(diào)節(jié)病室的溫度，適應(yīng)骨傷病人的治療。環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，自然環(huán)境又包括生物環(huán)境和物理環(huán)境。環(huán)境影響到骨傷病人的生活、健康及心理。醫(yī)院病室物理環(huán)境的合理與否、患者是否適應(yīng)醫(yī)院的社會環(huán)境、有無威脅住院病人安全的因素、病人舒適與否都直接影響到病人的心理和病情的好轉(zhuǎn)。即為病人創(chuàng)造整潔美觀、陳設(shè)簡單、溫度、濕度、通風(fēng)、音響和采光合理的住院環(huán)境，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造和諧氣氛，幫助病人解除顧慮，適應(yīng)醫(yī)院的特殊社會環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、友善、誠懇、消除病人的消極情緒，以莊重的儀表神態(tài)、嫻熟的治療、護(hù)理操作得到病人信任。

5 藥物調(diào)理

藥物調(diào)理是蒙醫(yī)整骨治療、預(yù)防和診斷疾病的重要手段之一，是實現(xiàn)藥物治療的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解所用蒙藥(少數(shù)西藥)的性能、功效及副作用、正確的給藥方法，使其達(dá)到應(yīng)有的療效。根據(jù)骨傷的不同時期、不同癥狀表現(xiàn)，用藥分初、中、后三期投放。

5.1 骨傷初期:表現(xiàn)為血、希拉熱亢盛，惡血瘀滯，患部明顯腫脹和疼痛，采用行瘀活血生新法。常用方有:七珍散、用七雄丸(巴特日－7)、冰片－25味散等。如伴有胸部灼熱、驚悸不安，可投沉香－8味湯、如意至寶丸等;咳嗽、咳痰不利，可投沙棘－4味湯、三七單味散，以除傷毒;如有尿閉者，可投骨傷傳統(tǒng)驗方吃雞蛋黃1個;大便燥結(jié)者，可投芝麻單味湯，或可加少量核桃仁、蜂蜜內(nèi)服。局部發(fā)熱可涂烏龜血。

5.2 骨傷中期:采用補(bǔ)益肝腎接骨法，可用具有排黃水、降熱勢、續(xù)筋接骨功效的蒙藥。如珊瑚丸(旭日圖烏日勒)、25味接骨散等。

5.3 骨折后期:采用健脾調(diào)血復(fù)原法，服用強(qiáng)筋健骨、抑赫依、壯身潤僵的蒙藥，如用湯沁－25、健胃石榴五味散等蒙藥，同時患部，特別是關(guān)節(jié)處藥水浸洗或涂抹。

5.4 功能鍛煉:是蒙醫(yī)整骨過程中不可缺少輔助療法，可進(jìn)一步改善局部和全身血液循環(huán)，使患部獲得充足的養(yǎng)料，有助于加速骨痂形成，促進(jìn)骨傷愈合。其步驟是:由輕到重、由小到大、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。如對上肢骨折，初期以伸屈手指、握拳、前臂肌肉舒縮活動為主;中期，增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動;后期要擴(kuò)大活動范圍和增加活動量，如旋轉(zhuǎn)前臂、活動腕關(guān)節(jié)、抬舉患肢、握物等。如脛腓骨骨折病人，在初期，指導(dǎo)病人活動患肢腳趾，進(jìn)行血液循環(huán)鍛煉;中期(臨床愈合期要依靠拄拐杖下地行走鍛煉，首次下地都有疼痛、憂慮、膽怯之感，結(jié)合心理護(hù)理，鼓勵和幫助病人邁出第一步;后期(骨性愈合)，增強(qiáng)病人的自信心，使其扔掉拐杖獨立行走。

綜上所，蒙醫(yī)骨傷調(diào)理技術(shù)和方法在保持自身特點和優(yōu)點的同時，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的調(diào)理方法和模式，不斷地改進(jìn)和補(bǔ)充，使其更加日臻完善，為預(yù)防、保健、治療發(fā)揮更加有效的作用。

〔1〕白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)〔M〕.赤峰市:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1986.7

〔2〕阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法大成〔M〕.赤峰:內(nèi)蒙古科技出版社，2003.6

〔3〕旺欽扎布.蒙古族正骨學(xué)〔M〕.沈陽:遼寧民族出版社，2005.7