呂淑坤 師 靚 馬淑賢 王秀清

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾161041）

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并融合為大皰，嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結(jié)痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線[1]。發(fā)病的過程中，患者會(huì)因諸多的情況出現(xiàn)很多煩惱與不適，首先，皰疹侵犯神經(jīng)，會(huì)引起相應(yīng)部位的疼痛，疼痛的輕重因人而異，嚴(yán)重者在床上翻滾，需強(qiáng)力鎮(zhèn)痛方可有效，如若皰疹病發(fā)部位是眼部，會(huì)影響視力，甚至有失明的危險(xiǎn)，給患者造成恐慌，另外顏面部皰疹也會(huì)嚴(yán)重影響患者外表的美觀，大大降低了生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是從患者和家屬的角度出發(fā)并根據(jù)他們的利益訴求出發(fā)，完善服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)操作、簡(jiǎn)化服務(wù)流程，力求實(shí)現(xiàn)合理合法、高效、人性化。優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以根據(jù)服務(wù)體驗(yàn)與要求的差別，由低到高進(jìn)一步細(xì)分為滿意度服務(wù)、舒適度服務(wù)、愜意度服務(wù)。不同層級(jí)的服務(wù)，對(duì)服務(wù)的要求不同。我科對(duì)住院的帶狀皰疹患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2011年12月在我科住院的帶狀皰診患者170例，男72例，女98例，年齡30～88歲。將170例患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組100例，對(duì)照組70例，兩組患者在年齡比例、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、理解能力等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組70例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即模式性的入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行日常護(hù)理。

1.2.1 入院護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系∶護(hù)士熱情接待、讓患者感受到親切，自然，溫馨的氛圍；為患者測(cè)量生命體征，簡(jiǎn)單詢問病情，在病例上做相應(yīng)記錄，讓患者感覺到我們時(shí)刻關(guān)心他的病情，了解他的病情；主動(dòng)熱情進(jìn)行自我介紹，并簡(jiǎn)單介紹科主任，護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)師的姓名，資歷；詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知及安全須知，使患者對(duì)病區(qū)有個(gè)初步的了解，減少陌生感及恐懼的心理；護(hù)送至床前，讓患者親眼看到為他更換潔凈的床單及被罩，并通知醫(yī)師為患者診療；介紹作息時(shí)間及有關(guān)科室規(guī)定等；請(qǐng)患者及家屬表達(dá)住院期間所需，在合理范圍內(nèi)的要求盡量滿足；向患者及家屬講訴帶狀皰疹是皮膚科的常見病，容易治愈且一般不復(fù)發(fā)。

1.2.2 晨間護(hù)理

每日護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士及護(hù)理員，再次向患者進(jìn)行自我介紹，增加護(hù)患的親切感，為患者濕式掃床，要求一床一巾防止交叉感染，使患者安心，放心，必要時(shí)更換床單元；與患者交流，詢問睡眠情況、疼痛有否減輕。

1.2.3 晚間護(hù)理

整理床單元，必要時(shí)予以更換。囑患者放松心情安然入睡，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉。

1.2.4 飲食護(hù)理

老年人應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發(fā)酵的食物，不宜飲酒，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預(yù)防發(fā)生與本病有直接或間接關(guān)系的各種疾病；積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯。

1.2.5 舒適護(hù)理

為患者修剪指甲，提供洗頭洗腳的用具；提供適宜的病室溫度，囑患者及家屬不能在病室吸煙，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，必要時(shí)紫外線空氣消毒；保持病室安靜、操作盡量集中，使患者得到充分的休息；晚間要經(jīng)常巡視病房，詢問有無不適，特別是年老無陪護(hù)的患者。

1.2.6 患者安全管理

按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，做到“八掌握”，有輸液巡視卡并及時(shí)記錄；“使用腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度”應(yīng)用腕帶；為行動(dòng)不便的患者床頭懸掛防摔倒標(biāo)識(shí)。

1.2.7 出院護(hù)理

熱情向患者介紹出院后的疾病注意事項(xiàng)，留取電話號(hào)碼，以備疾病的回訪。詳細(xì)介紹出院的程序，使患者順利出院。聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記；對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

出院時(shí)評(píng)估帶狀皰疹相關(guān)知識(shí)的掌握情況并制定護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，請(qǐng)患者填寫。內(nèi)容包括入院宣教、疾病知識(shí)的介紹、巡視病房的頻率、是否微笑耐心服務(wù)、護(hù)患溝通、床單位的清潔、操作技術(shù)水平、有否發(fā)放收費(fèi)清單，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的熟悉程度等，滿分100分，得分≥90分為合格。

2 結(jié) 果

兩組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.33，P＜0.01），其中試驗(yàn)組100例，滿意98例，滿意率98%；對(duì)照組70例，滿意50例，滿意率70.1%。兩組患者家庭背景、年齡比例、經(jīng)濟(jì)收入、對(duì)知識(shí)的理解能力等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

通過兩組患者不同護(hù)理的對(duì)比，我們可以看到，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使患者的診療和護(hù)理更加人性化，護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理如訂餐，洗頭，泡腳，修剪指甲等護(hù)理服務(wù)明顯增強(qiáng)，患者通過護(hù)士多次健康宣教，比較了解疾病的相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)，主動(dòng)的配合醫(yī)師的診療活動(dòng)。增強(qiáng)了護(hù)理意識(shí)和能力[3]，護(hù)患關(guān)系更加和諧，滿意度明顯增高，患者心情愉悅，疾病基本治愈。由此形成了一種親密的，和諧的，有效的護(hù)患關(guān)系，從而加快優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程。

[1] 吳欣娟.實(shí)用皮膚性病科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：北京科學(xué)出社，2008：74.

[2] 曹桂英.淺析優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)理念[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29(1)：74-75.

[3] 張春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009：16.