趙 瑛，郭巍偉，敂建中

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

大學(xué)新生的角色適應(yīng)與心理健康問題已經(jīng)引起各方面的重視，如何教育和引導(dǎo)大學(xué)新生盡快完成角色轉(zhuǎn)換，適應(yīng)大學(xué)生活，保持良好的心理狀態(tài)，成為當(dāng)前高校必須關(guān)注的一個(gè)現(xiàn)實(shí)課題。而醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，對(duì)他們角色適應(yīng)和心理健康的研究，不僅可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，對(duì)將來提高職業(yè)道德水平、改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療服務(wù)水平等具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

1966年日本大學(xué)保健管理協(xié)會(huì)編制了大學(xué)生新人格健康調(diào)查表。它以大學(xué)新生為對(duì)象，通過了解學(xué)生中神經(jīng)癥、心身癥、精神分裂癥以及其他各種煩惱、迷茫、不滿、沖突等。將新生中可能存在的心理衛(wèi)生問題者篩選出來[1]。UPI（University Personality Inventory，大學(xué)生人格問卷）的篩選規(guī)則如下：

第一類有4種情況，只要滿足一項(xiàng)，就說明這類學(xué)生可能存在嚴(yán)重心理問題：（1）UPI總分在25分（包括25分）以上者；（2）第25題做肯定選擇者；（3）輔助題中同時(shí)至少有兩題做肯定選擇者；（4）明確提出咨詢要求者。

第二類有3種情況，只要符合一項(xiàng)，則提示這類學(xué)生可能有某種心理問題，但不嚴(yán)重：（1）UPI總分在20分至25分（包括20分，不包括25分）之間者；（2）第8、16、26題中有一題做肯定選擇者；（3）輔助題中只有一題做肯定選擇者。

不屬于第一類和第二類者應(yīng)歸為第三類，這類學(xué)生可能沒有心理問題。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)新生650人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷650份，收回636份，回收率97.85%，有效問卷621份，有效率97.64%。

1.2 研究方法

設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生角色適應(yīng)和人際關(guān)系調(diào)查問卷，問卷包含自編的大學(xué)新生角色適應(yīng)問卷和大學(xué)生人格健康調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)問卷用EM法填補(bǔ)后進(jìn)行分析。采用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象特征

隨機(jī)抽取醫(yī)科大學(xué) 2011級(jí)新生650人作為調(diào)查對(duì)象，其構(gòu)成特征見表1。

2.2 學(xué)生角色適應(yīng)狀況

大學(xué)新生角色適應(yīng)總均分為3.58±0.61，表明大學(xué)新生總體適應(yīng)情況較好。其中人際角色適應(yīng)性維度的均分最高為4.21±0.76，表明大學(xué)新生面對(duì)新環(huán)境，能夠及時(shí)調(diào)整，以適應(yīng)新的人際交往。所有的維度中，生活角色適應(yīng)性維度均分最低為3.22±0.98，說明大學(xué)新生在遠(yuǎn)離家庭，獨(dú)自出門求學(xué)后，自我照顧和自理能力還較弱，需要適應(yīng)和提高（見表2）。

表1 調(diào)查對(duì)象特征表

表2 大學(xué)新生角色適應(yīng)得分情況（±S）

表2 大學(xué)新生角色適應(yīng)得分情況（±S）

一般角色 經(jīng)濟(jì)角色 地位角色 人際角色 生活角色 總分3.35±0.81 4.06±0.75 3.23±0.86 4.21±0.76 3.22±0.98 3.58±0.61

2.3 大學(xué)生心理健康狀況

UPIⅠ、UPIⅡ、UPIⅢ三類的篩選率分別是31.76%、32.21%、36.03%。結(jié)合大學(xué)新生總體UPI得分平均分，以及UPI問卷測(cè)試分?jǐn)?shù)分布情況，總的來看大學(xué)新生心理健康水平較好，但部分學(xué)生有較明顯的心理問題，相關(guān)部門及人員要重視起來，見表3。

表3 大學(xué)新生UPI三類心理健康水平分布情況

2.4 大學(xué)生角色適應(yīng)與心理健康的關(guān)系

2.4.1 大學(xué)生角色適應(yīng)與心理健康相關(guān)性

將角色適應(yīng)問卷各維度平均分及總平均分與UPI問卷的得分進(jìn)行相關(guān)分析，各維度平均分及總平均分與心理健康之間呈負(fù)相關(guān)。說明大學(xué)新生在各個(gè)方面的適應(yīng)性越好，UPI問卷得分就越低，心理就越健康，見表4。

表4 大學(xué)新生角色適應(yīng)各維度均分及總均分與心理健康之間的相關(guān)系數(shù)

2.4.2 角色適應(yīng)得分與心理健康狀況的關(guān)系

將所有被調(diào)查對(duì)象的角色適應(yīng)總分由高到低排序，將前27%作為高分組，后27%作為低分組，對(duì)兩組進(jìn)行方差分析。F檢驗(yàn)結(jié)果表明，高分組的UPI（12.43±7.46）低于低分組的 UPI（20.31±9.61），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=63.473，P＜0.001）。說明角色適應(yīng)情況不同的大學(xué)新生在心理健康狀況上是有差別的，角色適應(yīng)性維度得分高、適應(yīng)性越好，其心理越健康。

2.4.3 不同心理健康類型的新生在角色適應(yīng)上的差異

根據(jù) UPI 篩選規(guī)則將被試劃分為三種心理健康類型，即 UPIⅠ類、UPIⅡ類、UPI Ⅲ類，由表 5方差分析結(jié)果可見，大學(xué)新生除一般角色適應(yīng)性維度外，在角色適應(yīng)其余四個(gè)維度及總均分上均存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明大學(xué)新生的角色適應(yīng)性與其心理健康具有密切的關(guān)系，表現(xiàn)為良好的心理健康狀態(tài)有助于大學(xué)新生更好適應(yīng)新生活和順利實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。

2.4.4 角色適應(yīng)與心理健康的回歸分析

將UPI總分作為目標(biāo)變量，角色適應(yīng)各維度作為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示有3個(gè)因子進(jìn)入回歸方程，依次是一般角色適應(yīng)性、經(jīng)濟(jì)角色適應(yīng)性、地位角色適應(yīng)性?；貧w方程的多元相關(guān)系數(shù)為 0.423，回歸方程有意義（F =45.972，P＜0.001），具體參數(shù)見表6。分析表明，大學(xué)新生的角色適應(yīng)與心理健康關(guān)系密切，并且通過大學(xué)新生的角色適應(yīng)情況在一定程度上可以預(yù)測(cè)心理健康狀況。

3 討論

大學(xué)新生的角色適應(yīng)性和其心理健康水平是密不可分，二者是相輔相成的。因此，要提高大學(xué)生新生的心理健康水平，使其更好適應(yīng)大學(xué)生活，必須同時(shí)從這兩個(gè)方面下功夫，建立德育教育－管理－服務(wù)相結(jié)合的?三位一體?的干預(yù)架構(gòu)[2]。

表5 不同心理健康類型的大學(xué)新生角色適應(yīng)各維度、總均分的方差分析

表6 角色適應(yīng)與心理健康的回歸分析參數(shù)表

3.1 開展形式多樣的校園活動(dòng)

大學(xué)生活不同于中學(xué)時(shí)代，大學(xué)生要在生活、學(xué)習(xí)、人際等各個(gè)方面對(duì)自己全面規(guī)劃和負(fù)責(zé)。如果沒有很好地實(shí)現(xiàn)角色調(diào)整，會(huì)直接導(dǎo)致無法適應(yīng)大學(xué)生活，進(jìn)而引發(fā)心理波動(dòng)。大學(xué)校園是他們主要的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，處事方式、行為習(xí)慣等將在校園中形成和強(qiáng)化。大學(xué)新生剛剛脫離緊張的高中生活，對(duì)豐富多彩的大學(xué)生活充滿了新鮮感，可以抓住他們的好奇心和求知欲,舉辦各類相關(guān)講座和校園活動(dòng)，吸引學(xué)生積極參與，幫助學(xué)生盡快了解新環(huán)境及新生活[3]。在寓教于樂的活動(dòng)中潛移默化地進(jìn)行正確的心理健康教育和良好的校園文化熏陶，盡快適應(yīng)新生活。

3.2 建立大學(xué)生心理檔案

進(jìn)行入學(xué)心理健康測(cè)試，掌握大學(xué)新生的心理健康現(xiàn)狀，使學(xué)校和老師能夠有針對(duì)性的開展教育和輔導(dǎo)。從入學(xué)心理測(cè)試開始，就建立大學(xué)生心理健康檔案并有專人負(fù)責(zé)，將學(xué)生的基本特征、接受的心理健康教育和輔導(dǎo)的情況以及今后各個(gè)階段心理測(cè)試狀況等進(jìn)行記錄。這樣可以發(fā)現(xiàn)共性的心理問題，開展集體心理健康教育。還可以及時(shí)篩查出個(gè)別的心理問題，具體問題具體分析，進(jìn)行單獨(dú)的心理輔導(dǎo)。此外，心理健康檔案的建立還有利于建立研究隊(duì)列，促進(jìn)大學(xué)生心理健康的研究。

3.3 在心理健康和角色適應(yīng)教育中滲透醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育

必須對(duì)新生進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)和角色適應(yīng)教育，上好入學(xué)教育的?第一課?。醫(yī)學(xué)生未來的服務(wù)對(duì)象是具有復(fù)雜社會(huì)屬性的病人，所以入學(xué)心理教育和校園活動(dòng)中要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)道德教育，讓醫(yī)學(xué)生從大一開始就接受?敬畏生命?的思想教育，理解?生命所系，性命相托?的深刻內(nèi)涵，正確理解社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)的要求與期待，正確對(duì)待職業(yè)壓力，處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成?以人為本?的職業(yè)觀[4]。通過滲有醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的良好的心理健康輔導(dǎo)和角色適應(yīng)教育，不僅促進(jìn)醫(yī)學(xué)新生能夠順利完成大學(xué)教育，更有利于培養(yǎng)學(xué)生成長(zhǎng)為?上醫(yī)醫(yī)國(guó)?的上醫(yī)。

[1] 司秀玲.大學(xué)新生角色適應(yīng)與心理健康的關(guān)系研究[J].校園心理,2011,9(3):182-184.

[2] 張立亞,李藍(lán)江,徐紹瓊.西部部分高校單親大學(xué)生心理問題分析及德育干預(yù)策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(4):545-546.

[3] 李 麗.大學(xué)新生心理健康的影響因素及教育對(duì)策研究[J].六盤水師范高等專科學(xué)校報(bào),2004,16(5):19.

[4] 徐 燚,周慶環(huán),陳 紅,等.北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(5):655-689.