楊文平

（河南省鶴壁市淇濱區(qū)淮河路市中醫(yī)院，458030）

運(yùn)氣學(xué)說是以陰陽五行為核心、整體觀念為基礎(chǔ)建立起來的，以解釋自然界天時(shí)氣候變化，以及天時(shí)氣候變化對(duì)宇宙萬物及人類影響的理論方法。被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中來，是因?yàn)槿藗冋J(rèn)識(shí)到人與自然界之間的關(guān)系非常密切，人的一切生活都必須與自然變化相適應(yīng)，通過掌握天時(shí)氣候的變化規(guī)律，研究六淫外感的致病因素，作為臨床診斷和治療的參考。以下逐一介紹其方法及對(duì)臨床治法的影響。

五運(yùn)，即木、火、土、金、水五運(yùn)的統(tǒng)稱。“運(yùn)”是輪轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、往來不息之意，以五行配天干來運(yùn)用、分析和說明每年和各季節(jié)中氣候變化的正常和異常。五運(yùn)又分為大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)。其中大運(yùn)和主運(yùn)說明的是一年及各季的正常變化；客運(yùn)說明的是一年之中五個(gè)運(yùn)季異常氣候變化。大運(yùn)又稱“中運(yùn)”，統(tǒng)主每年的歲運(yùn)，其推算方法正如《素問·天元紀(jì)大論》所說：“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之”。說明每年的年號(hào)，不論地支是什么，凡逢天干是甲和己的，該年大運(yùn)則屬土運(yùn)，甲屬陽，為太過年，己屬陰，為不及年，太過之年，本氣流行，不及之年，克己之氣流行。主運(yùn)是用以說明一年中五個(gè)運(yùn)季氣候變化的常規(guī)，從大寒日開始，七十三日零五刻為一運(yùn)，按五行相生的次序推移，初運(yùn)屬木主風(fēng)，二運(yùn)屬火主暑熱，三運(yùn)屬土主濕，四運(yùn)屬金主燥，終運(yùn)屬水主寒。各運(yùn)季的時(shí)間每年固定不變，各運(yùn)季中的氣候變化，基本上年年相同，故稱主運(yùn)?？瓦\(yùn)是按大運(yùn)值年的年干推算的，即以大運(yùn)的年干作為客運(yùn)的初運(yùn)，再按五行相生的順序推下去，如甲己年大運(yùn)為土，則客運(yùn)的初運(yùn)為土，二運(yùn)為金，三運(yùn)為水，四運(yùn)為木，終運(yùn)為火。所以客運(yùn)只管一年之內(nèi)各個(gè)運(yùn)季的氣候異常變化，其太過不及，以及與氣候變化的關(guān)系和大運(yùn)規(guī)律相同。

六氣，是風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒的統(tǒng)稱，分為主氣、客氣兩種，常以三陰三陽來代表，結(jié)合地支，以說明一年中的正常氣候變化和各年的氣候異常變化。同時(shí)，客氣加在主氣上，稱“客主加臨”，用來進(jìn)一步分析氣候的復(fù)雜變化。主氣的推算，從大寒日開始，四個(gè)節(jié)氣轉(zhuǎn)一步，按五行相生順序推算：初氣為厥陰風(fēng)木，二氣為少陰君火，三氣為少陽相火，四氣為太陰濕土，五氣為陽明燥金，終之氣為太陽寒水。因六氣主時(shí)，固定不變，故稱“主氣”?？蜌獾耐扑闶且灾的甑刂榛A(chǔ)，如《素問·天元紀(jì)大論》說：“子午之歲，上見少陰；丑未之歲，上見太陰；寅申之歲，上見少陽；卯酉之歲，上見陽明；辰戌之歲，上見太陽；巳亥之歲，上見厥陰”。這是說每年的地支凡逢子和午，不論天干是什么，客氣都是屬少陰司天，余類推。司天在泉，左右間氣是客氣變化上的另一名稱，其推算根據(jù)每年的地支符號(hào)，按地支配三陰三陽的規(guī)律決定。推移是以陰陽氣之多少為先后次序，即一陰厥陰，二陰少陰，三陰太陰，一陽少陽，二陽陽明，三陽太陽。因每年司天之氣是固定在主氣的三氣之上，而在泉之氣則固定在相對(duì)的終氣之上，左右間氣是司天在泉固定之后，按陰陽氣之多少為先后次序排列。司天在泉各主一步，其余為四步間氣?？蜌饧釉谥鳉庵峡煽闯隹椭骷优R，根據(jù)五行生克，客生主，客克主為順，反之則逆；君位臣則順，臣位君則逆，即客氣為君火，加于主氣相火之上為順，反之則逆。此外還有同氣，即主客氣相同，如少陽相火加在少陽相火之上等，既無生克，又無君臣之異，性質(zhì)相同，稱為“同氣”。順則代表本步所主氣候異常變化不大，逆則異常變化大，同氣則氣候異常特甚。

為了進(jìn)一步說明氣候的復(fù)雜變化，把干支結(jié)合起來，根據(jù)運(yùn)和氣的生克關(guān)系，來推算運(yùn)氣相鄰的盛衰情況。氣生運(yùn)為順化，氣克運(yùn)為天刑，運(yùn)生氣為小逆，運(yùn)克氣為不和，運(yùn)氣相同為天符。在推算一年氣候的變化時(shí)，順化和天刑年屬氣盛運(yùn)衰，以六氣為主。小逆和不和年屬運(yùn)盛氣衰，以五運(yùn)為主，逢天符屬運(yùn)氣相同，兩者結(jié)合運(yùn)用。為了說明這些年份中氣候變化強(qiáng)弱總的情況，根據(jù)運(yùn)氣結(jié)合的不同，分出天符、歲會(huì)、太乙天符、同天符、同歲會(huì)五種不同年份。天符年即大運(yùn)與司天之氣相同。歲會(huì)年即大運(yùn)與年支的五行屬性相同。太乙天符年是逢天符又為歲會(huì)。同天符是年干與年支均屬陽，同時(shí)，大運(yùn)又與在泉之氣屬性相同的年份。同歲會(huì)是年干年支均屬陰，同時(shí)大運(yùn)又與在泉之氣屬性相同。一般說來，天符年、同天符年氣候變化速而強(qiáng)，歲會(huì)年、同歲會(huì)年氣候變化緩而不烈，太乙天符年則氣候變化最甚。

由于每年的氣候變化是不大相同的，所以在疾病的治療中應(yīng)有相應(yīng)的變化。以辛酉年為例，辛為陰水，則大運(yùn)為水運(yùn)不足，酉年為陽明燥金司天，少陰君火在泉，故本年氣象偏于燥熱。從運(yùn)與氣的關(guān)系來看，上半年金生水，燥氣盛，下半年水運(yùn)克君火在泉之氣，燥熱略有緩和。本年總的氣象變化是，水運(yùn)不及，燥金司天，君火在泉，陰水不足以濟(jì)燥火，凡屬陰精不足，津液虧損或陰虛陽亢的患者，無論在心、在肺、在肝、在腎，總宜生津以潤(rùn)燥，甚則養(yǎng)陰以瀉火。從客主加臨來說，自大寒到驚蟄日為初氣，客氣為太陰濕土，主氣為厥陰風(fēng)木，既是風(fēng)木克濕土，又為主氣克客氣，故初氣以風(fēng)燥兩盛為特點(diǎn)，對(duì)脾虛肝亢的患者，應(yīng)著重于柔潤(rùn)熄風(fēng)，瀉木清燥，甘淡培土諸法的運(yùn)用。春分至立夏為二氣，客氣為少陽相火，主氣為少陰君火，兩火同氣，對(duì)脾虛濕盛者頗宜，對(duì)陰虛火旺者，將助其炎上之勢(shì)，故當(dāng)慎用辛溫諸法。小滿至小暑為三氣，客氣為陽明燥金即司天之氣，主氣為少陽相火，相火固能克制燥金，但時(shí)當(dāng)盛夏，火熱之氣獨(dú)旺，于陽熱患者仍應(yīng)注意瀉火養(yǎng)陰諸法的運(yùn)用。大暑至白露為四氣，客氣為太陽寒水，主氣是太陰濕土，本年大運(yùn)已為水氣不足，又為主氣之木克客氣之水，水將益弱，下半年在泉之氣又為君火，故陰虛陽亢者仍不適宜。秋分至立冬為五氣，客氣是厥陰風(fēng)木，主氣為陽明燥金，金克木，主勝客，燥金挾君火之氣以行，本年秋季仍顯燥熱，呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)注意清火潤(rùn)燥。小雪至小寒為終氣，客氣是少陰君火即在泉之氣，主氣為太陽寒水，水克火，主勝客，本年火熱之氣由此衰竭?？傊灸曛畾夂蚱谠餆幔莆樟诉\(yùn)氣變化的基本規(guī)律，在臨床治療中做到勝者抑之，衰者扶之，生者助之，克者平之，運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念，以達(dá)到更好的治療效果。