烏云高娃

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)科，內(nèi)蒙 通遼 028000

腰間盤突出癥是骨科常見病及多發(fā)病，大多數(shù)可經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn)和治愈。我科在近幾年采用牽引床牽引、蒙藥外敷、腰部拔罐刺絡(luò)放血等方法治療腰間盤突出癥并指導(dǎo)功能鍛煉200例，收到良好的效果現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料

200例皆為住院病例。男120例，女80例;年齡最小20歲，最大65歲;病程最短3天，最長(zhǎng)2年。200例根據(jù)臨床癥狀、體征、X線及C＇I＇檢查均符合腰椎間突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 臨床蒙醫(yī)護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

根據(jù)患者的心理特征和心理社會(huì)兩個(gè)縱橫屬性的特點(diǎn)，指定專人執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士在心理護(hù)理中應(yīng)關(guān)心、體貼、尊重病人。充分利用醫(yī)學(xué)和心理的知識(shí)向病人做宣傳解釋，給病人以啟迪，使患者認(rèn)識(shí)到腰椎間盤突出癥是常見病及多發(fā)病。該病是由于纖維環(huán)的破裂髓核組織向外突出壓迫或刺激相應(yīng)神經(jīng)根，使神經(jīng)根產(chǎn)生水腫，出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。通過(guò)臥床休息、牽引、復(fù)位及拔罐放血療法，使神經(jīng)根水腫減經(jīng)或消失，部分髓核還納，解除了髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，即腰腿痛癥狀消失。多數(shù)可經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn)或痊愈。

2.2 生活護(hù)理 急性期患者應(yīng)臥硬板床休息，護(hù)理人員要做好日常生活護(hù)理。如:協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、服藥、翻身，大小便等。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的用藥方法，以保證用藥效果，發(fā)揮最大藥效。

2.3 飲食護(hù)理合理的飲食調(diào)護(hù)，可提高療效。損傷初期，由于局部炎癥，疼痛較劇烈，飲食宜清淡，忌油膩、生冷、酸辣刺激及發(fā)物。病情穩(wěn)定后，適當(dāng)進(jìn)食補(bǔ)品。

2.4 牽引后護(hù)理 當(dāng)牽引治療停止時(shí)，患者不能立即起來(lái)，應(yīng)讓其靜臥10-30分鐘，在牽引床上活動(dòng)下肢，側(cè)身，緩慢起身下床，然后才轉(zhuǎn)移到硬板床上平臥休息輕癥患者下床后，可雙手扶住腰部站立片刻，方能行走對(duì)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間牽引治療的患者，應(yīng)進(jìn)行心理健康指導(dǎo)囑咐患者堅(jiān)持睡硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤的壓力，使癥狀得到緩解急性期要絕對(duì)臥床休息臥位，最好采用仰臥位腰部放置腰墊或側(cè)臥。

2.5 蒙藥熱敷護(hù)理 蒙藥熱敷屬中醫(yī)外治法之一。借助熱力和藥物作用于肌膚，促進(jìn)病變部位血液循環(huán)，活血通絡(luò)，消腫止痛，促進(jìn)病變部位炎癥吸收，提高療效。中藥熱敷對(duì)腰椎間盤突出癥的治療，效果很好。其特點(diǎn):避免了口服給藥可能發(fā)生的肝臟首過(guò)效應(yīng)及胃腸道消化液對(duì)藥物的滅活，提高制劑的生物利用度和治療效果，也可減少藥物對(duì)胃腸的刺激作用;一次給藥可以長(zhǎng)時(shí)間使藥物以恒定速率進(jìn)入體內(nèi)，減少給藥次數(shù)，延長(zhǎng)給藥間隔;藥物可按需要的速率輸入體內(nèi)，維持恒定有效的血藥濃度，避免口服給藥等引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象，降低不良反應(yīng);使用方便，患者可以獨(dú)立用藥，有任何不適可隨時(shí)中斷給藥;在熱敷護(hù)理時(shí)要做到以下幾點(diǎn):①熱敷前向患者做好解釋以取得合作，冬天注意保暖，防止受寒。②皮膚破損不宜熱敷。③熱敷過(guò)程中，隨時(shí)聽取患者的反映意見，過(guò)燙或熱力不足，都應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，一般熱敷溫度42一45℃或局部皮膚潮紅舒適為度。并要注意觀察病情，特別是合并高血壓、心臟病等患者更應(yīng)注意。

2.6 拔罐、刺絡(luò)放血療法的護(hù)理 拔罐、刺絡(luò)放血療法對(duì)腰椎間盤突出癥的治療有協(xié)同作用，可提高療效。護(hù)理人員要掌握拔火罐宜忌。如:患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時(shí)，不宜針刺;體質(zhì)虛弱者不宜刺激過(guò)強(qiáng)，并盡可能采取臥位。孕婦的腹部和腰部不宜拔火罐和放血。若拔火罐有水泡出現(xiàn)，應(yīng)按無(wú)菌操作處理。

3 結(jié)語(yǔ)

腰間盤突出是骨科常見病、多發(fā)病，大多數(shù)輕中度患者經(jīng)過(guò)上述治療及護(hù)理能夠緩解癥狀，恢復(fù)正常工作和生活。