吳先闖，宋曉勇，張永州

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院藥劑科，河南 開封 475000)

患者，男，20歲，因乏力、納差于2011年2月14日來我院就診，門診血常規(guī)檢查提示紅細(xì)胞和血小板均下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.6%，結(jié)合臨床輔助檢查初步診斷為溶血性貧血。經(jīng)詢問，既往曾因“痤瘡”于2011年1月24日就診于市某皮膚病醫(yī)院，給予異維A酸膠丸(上海東海股份有限公司東海制藥廠，批號為091101)，每日10 mg，晚飯后口服。用藥過程中曾出現(xiàn)1次小便異常(醬油色)，未在意，繼續(xù)服用21 d。既往健康，無溶血性貧血、血紅蛋白尿病史，無家族史;體檢發(fā)現(xiàn)黃染體征?？紤]為藥物引起的不良反應(yīng)，立即停藥，進(jìn)行對癥治療。癥狀逐漸緩解，幾日后復(fù)查血常規(guī)結(jié)果正常。

討論:異維A酸具有調(diào)節(jié)毛囊口角化、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和皮脂腺分泌、抗炎等作用，口服治療中重度痤瘡的療效肯定[1]?；颊叻煤竺娌筐畀徝黠@好轉(zhuǎn)，但服藥后第21天乏力、納差、皮膚黏膜黃染，經(jīng)完善檢查診斷為溶血性貧血，停用及對癥治療后，貧血癥狀好轉(zhuǎn)，查血常規(guī)正常。依據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表中有關(guān)藥品不良反應(yīng)分析的5個(gè)問題，對此例患者進(jìn)行關(guān)聯(lián)性評價(jià)，評價(jià)為“能”。經(jīng)查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，除藥品說明書記載實(shí)驗(yàn)室檢查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降、鼻衄，趙亮等[2]報(bào)道的口服泰爾絲(異維A酸)致較嚴(yán)重鼻衄1例以及伊和姿[3]報(bào)道的口服異維A酸引起陰道出血1例報(bào)道外，未見到其他不良反應(yīng)的報(bào)道。此例實(shí)屬罕見病例，特此報(bào)道。為防范嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，建議臨床使用異維A酸時(shí)嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行常規(guī)使用，治療期間和治療后需常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)、血脂、血糖和肝功能，一旦發(fā)生異常，立即停藥進(jìn)行對癥處理，防止嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

[1]帥茂圣，劉 元，姚其柏，等.小劑量異維A酸治療痤瘡98例療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(2):105.

[2]趙 亮，桂留貫，劉建華，等.口服泰爾絲(異維A酸)致較嚴(yán)重鼻衄1例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2000，16(4):259.

[3]伊和姿.口服異維A酸引起陰道出血1例報(bào)道[J].皮膚病與性病，2000，22(1):50.