楊 玲

（云南省昆明延安醫(yī)院，云南 昆明 650000）

急性宮頸炎為臨床常見婦科疾病，多為病原體感染宮頸引發(fā)急性炎癥所致。近年來，我國性傳播疾病的發(fā)病率增長(zhǎng)較快，急性宮頸炎患者逐年增加，其感染病原體種類及感染途徑也有明顯擴(kuò)大的趨勢(shì)。筆者對(duì)70例急性宮頸炎患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 70例單純性急性宮頸炎患者均為昆明延安醫(yī)院2010年1月至2011年12月期間收治的病例，年齡20～47歲。70例患者均通過了宮頸分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)和沙眼衣原體抗原檢測(cè)方法（也稱免疫層析法）。其中28例為淋球菌性宮頸炎患者，29例為衣原體性宮頸炎患者，13例為兩種致病菌感染性宮頸炎患者。通過婦科檢查，患者出現(xiàn)宮頸充血、宮頸水腫、宮頸黏膜外翻，切表面附著黏液及膿性分泌物。通過顯微鏡對(duì)宮頸管內(nèi)分泌物進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞，經(jīng)肉眼觀察可見子宮頸管內(nèi)有膿性或黏液分泌物，使用棉拭子對(duì)宮頸管擦拭時(shí)極易出血。70例患者均無嚴(yán)重肝、腎功能不全者，且未發(fā)現(xiàn)有患者對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏。

1.2 治療方法 采用博抗500 mg（海南斯達(dá)制藥生產(chǎn)）、門冬氨酸阿奇霉素注射加入500 mL 5%葡萄糖注射液以20滴/min左右的速度緩慢靜滴，每日1次。同時(shí)口服中藥：黃芪15 g，敗醬草10 g，兩面針 15 g，澤蘭 15 g，土茯苓 15 g，丹參 15 g。有明顯出血的患者要另外加白茅根30 g，仙鶴草12 g，茜草10 g。伴有氣虛癥狀的患者加黃芪15 g，血瘀者加紅花6 g，白術(shù)10 g，桃仁10 g；伴有輕度發(fā)熱癥狀的患者加連翹13 g，蒲公英20 g；出現(xiàn)濕濁的患者要加萆薢15 g，蒼術(shù)10 g。每日1劑，用水煎服。5 d為1療程。治療1療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，經(jīng)病原體檢查結(jié)果為陰性。顯效：臨床癥狀及體征得到了較為顯著改善，經(jīng)檢查病原體結(jié)果為陰性。進(jìn)步：臨床癥狀及體征有一定程度的改善，經(jīng)檢查病原體結(jié)果為陽性。無效：經(jīng)過治療，臨床癥狀及體征沒有改善，經(jīng)檢查病原體結(jié)果為陽性。經(jīng)過治療，患者痊愈和顯效之和為有效率。

2 結(jié) 果

70例患者經(jīng)過5 d的治療，其中47例痊愈，14例顯效，9例進(jìn)步，無效0例，治療總有效率為87.14%。

3 討 論

急性宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶明顯增多，多為黏稠性或帶血性?；颊哧幍纼?nèi)有灼熱感，伴隨陰道癢痛，下腹墜脹，有些患者出現(xiàn)腰酸、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。也有些患者出現(xiàn)性交痛，性交后陰道出血，同時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞增多等其他癥狀。近年來，急性宮頸炎患者逐年增加，其中受病原體感染為急性宮頸炎主要的致病因素。受病原體感染后會(huì)進(jìn)一步感染宮頸黏膜腺體，并隨宮頸粘膜表面迅速擴(kuò)散。此外，淋球菌也會(huì)對(duì)尿道、尿道旁腺、前庭大腺造成不同程度的感染。如果不及時(shí)治療，控制感染程度，可能產(chǎn)生病原體向上蔓延感染盆腔，引發(fā)急性盆腔炎。

西醫(yī)主要通過抗生素進(jìn)行治療，對(duì)于存在性傳播疾病等極危險(xiǎn)因素的患者，可以在未取得病原體檢測(cè)結(jié)果時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠?qū)α懿∧紊吧逞垡略w起到較好的抗菌作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性宮頸炎多為濕邪入侵，使得任、帶二脈失約。濕邪又可分為內(nèi)濕和外濕兩種，內(nèi)濕大多是由于脾失健運(yùn)，腎虛失固，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)久而化熱，濕熱糾結(jié)，流注下焦以至帶下?；蛘哂捎诟螝獠粫?，郁久化熱，溫?zé)衢L(zhǎng)久蘊(yùn)于帶脈以至帶下。外濕多為月經(jīng)期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后，或在感染性流產(chǎn)期，血室打開，導(dǎo)致濕毒穢濁之邪乘虛侵犯，傷及腦脈，致使帶脈失約形成帶下。在本次治療所用中藥湯劑中，黃芪能夠能托毒生肌、利水消腫、補(bǔ)氣滋陽、健胃固表，尤其是對(duì)脾肺氣虛、氣血不足導(dǎo)致的癰疽不潰或潰久不斂療效甚好；當(dāng)歸能夠起到收斂止帶、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，回血止痛的功效，兩面針具有行氣活血、除濕止痛功能，澤蘭能夠清熱利濕、活血化瘀，黃芪、白術(shù)對(duì)行氣化濕、益氣健脾療效顯著，茜草、白茅根、仙鶴草止血功能極佳。

因此，臨床治療急性宮頸炎時(shí)要采取以西藥抵抗病原體感染、消除炎癥的治療基礎(chǔ)之上，輔以中藥湯劑加以治療，從根源上祛除病機(jī)。經(jīng)過對(duì)70例患者的臨床治療，結(jié)果表明，采用中西醫(yī)相結(jié)合方法治療急性宮頸炎療效顯著。

［1］王福美，吳永茂，陶昌瓊.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性宮頸炎100例［J］.山東中醫(yī)雜志，2011，30（3）：183-184.

［2］包甘芬，葉紀(jì)溝，吳線玲.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛160例［J］.中國藥業(yè)，2010，19（8）：77.

［3］毛利云，高月平.中藥外用治療慢性宮頸炎的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)雜志，2006，22（1）：76-77.

［4］韓玉敏，胡清華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎86例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：250.

［5］賴旦婷，賀艷.82例急性宮頸炎治療與體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：1074-1075.

［6］曾曉燕.阿奇霉素治療急性宮頸炎42例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17（6）：384-385.