宋文華 李雪平

（松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院，松原 138005）

東北地區(qū)畜牧業(yè)迅速發(fā)展及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使得獸醫(yī)臨床工作崗位內(nèi)涵發(fā)生很大變化。主要表現(xiàn)：原來在動物醫(yī)院坐診轉(zhuǎn)變?yōu)樽\與往診并重；傳統(tǒng)的牛、馬等大動物疾病診斷為主轉(zhuǎn)變到以牛、豬、犬、禽大中小動物并重；臨床常發(fā)病由內(nèi)科病、外科病和產(chǎn)科病等普通病轉(zhuǎn)移到普通病與傳染病、寄生蟲病等群發(fā)病并重；由偏重診治到診治與防控相結(jié)合。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位，由動物診所的疾病診療崗位為主，到門診崗位與技術(shù)服務(wù)與養(yǎng)殖場疾病防治指導(dǎo)崗位相結(jié)合的變化。這種變化在松原地區(qū)的動物疾病防控單位已見端倪。為服從地方畜牧經(jīng)濟發(fā)展需求，及高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，亟待解決動物醫(yī)學(xué)專業(yè)各課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的改革。

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，與《動物藥物應(yīng)用技術(shù)》、《動物病理剖檢技術(shù)》一樣，是為動物疾病的診斷提供臨床檢查及治療基本方法的課程，是臨床診療工作的敲門磚。根據(jù)崗位工作需求，對該門課程進行教學(xué)方法的改革是高職教育的必然選擇。根據(jù)課程內(nèi)容特點，課程教學(xué)團隊設(shè)計項目式教學(xué)，在實踐中采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法展開教學(xué)，收效良好。

1 學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計原則

1.1 突出典型工作任務(wù)

獸醫(yī)臨床的典型工作任務(wù)就是對動物進行診察，綜合診察結(jié)果，確定病名，實施治療。

診察過程是多種檢查方法綜合的結(jié)果，所以，每一動物不同器官的不同檢查方法都可以作為一個簡單的工作任務(wù)來進行教學(xué)與學(xué)習(xí)。在完成工作任務(wù)過程中，學(xué)生就會產(chǎn)生相關(guān)理論知識探求，對各種檢查方法涉及到異常變化的機理及意義的探求。有求知的欲望，會對理論知識學(xué)習(xí)更具有積極性、主動性，教學(xué)效果會更好。

例如，某犬表現(xiàn)輕咳，流漿液性鼻汁。臨床上為進一步診斷，需要進行胸肺部檢查。胸肺部檢查可以包括叩診、聽診及X光檢查。對某一種家畜進行胸肺檢查可作為一個學(xué)習(xí)任務(wù)（在工作崗位是一個工作任務(wù)）實施教學(xué)。教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)這樣的教學(xué)情境，布置工作任務(wù)。學(xué)生通過完成任務(wù)，達到熟練掌握檢查技術(shù)的能力，根據(jù)學(xué)生檢查的結(jié)果，教師可進一步借助于音頻及視頻文件完成相關(guān)理論知識的教學(xué)。

1.2 重視臨床工作過程導(dǎo)向

動物疾病診療的工作過程，就是通過對患病動物疾病調(diào)查、臨床檢查、實驗室檢查和動物剖檢的一系列過程完成動物疾病的診斷，開具處方，實施治療（包括應(yīng)用外科手術(shù)療法和其他治療技術(shù)）的過程。在單個技術(shù)的教學(xué)過程中，只能通過一個相對簡單的教學(xué)任務(wù)設(shè)計來實施教學(xué)，不能夠通過一個患病動物案例來完成上述工作過程的全部教學(xué)，這是由學(xué)生的認(rèn)知水平及技能的復(fù)雜程度和知識的涵蓋面所決定的。要按照工作過程，將教學(xué)內(nèi)容分為臨床基本檢查、實驗室檢查、特殊儀器的診察將作為3個學(xué)習(xí)情境序化教學(xué)。臨床的又一個典型工作任務(wù)就是要對搜集到的癥狀進行歸納總結(jié)，進行同癥異病、異癥同病的鑒別診斷過程，而現(xiàn)行教材中沒有把癥狀的鑒別診斷列為教材內(nèi)容。在一些臨床癥狀的理論講解中，加進鑒別診斷與臨床工作過程較為合理。例如，嘔吐是很多動物疾病表現(xiàn)的癥狀，在診療課程，教師例舉臨床病例，讓學(xué)生參考一些表現(xiàn)該癥的疾病資料，進行分析總結(jié)，獲得初步診斷，來培養(yǎng)學(xué)生建立診斷的邏輯思維過程。這是臨床工作流程的必要部分。

1.3 加強學(xué)生思維活動與實踐

動物疾病診療既是一系列技術(shù)操作的組合，同時也是動物機體所有異常表現(xiàn)的綜合整理與歸納的邏輯思維過程。要探討動物疾病的發(fā)病原因，又要探討動物的發(fā)病機理，同時也要對各種異常表現(xiàn)的準(zhǔn)確識別與判斷，所以必須既讓學(xué)生既參與到臨床檢驗，還要讓學(xué)生主動參與各種檢查結(jié)果提示的診斷結(jié)果的判斷過程。多設(shè)計類似表現(xiàn)嘔吐病例的癥狀分析診斷過程，利于學(xué)生進行全面分析臨床資料，避免由于考慮不全面造成誤診。

1.4 擬景與實景相結(jié)合

浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院謝敏教授提出國內(nèi)職業(yè)教育改革中的教育企業(yè)環(huán)境還沒能適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需求，教學(xué)情境設(shè)計需要一種模擬崗位工作的擬景教學(xué)。動物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照我們的設(shè)計如期出現(xiàn)，實景教育投入的教育經(jīng)費也比較昂貴，所以，任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)的學(xué)習(xí)情境就必須運用擬景設(shè)計與實景設(shè)計相結(jié)合。

2 支撐條件

2.1 建立動物疾病診療中心

動物醫(yī)學(xué)專業(yè)作為松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點建設(shè)專業(yè)，建立了動物疾病診療中心。按照獸醫(yī)行政法規(guī)的要求及學(xué)生臨床實踐的需要，設(shè)置了臨床檢查室、化驗室、X光室、B型超聲診斷室、住院處、寵物美容室組成的松原市一級動物診療機構(gòu)。除診療功能外，中心設(shè)立松原市寵物協(xié)會、養(yǎng)豬協(xié)會、養(yǎng)禽協(xié)會，定期組織該區(qū)城鄉(xiāng)動物飼養(yǎng)企業(yè)的培訓(xùn)與交流。該中心作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)服務(wù)地方經(jīng)濟的窗口，為松原地區(qū)養(yǎng)殖企業(yè)提供了技術(shù)支持，同時也為學(xué)生臨床崗位的實習(xí)提供了廣闊的平臺。有了這個平臺，就使抽象的臨床診療理論教學(xué)變成了理論與實踐緊密聯(lián)系的紐帶。更有意義的就是學(xué)生得到了真實的崗位訓(xùn)練。

2.2 提高教師素質(zhì)

教師是教學(xué)改革與教學(xué)工作的設(shè)計者與執(zhí)行者，高職教育要求雙師型教師隊伍。作為畜牧獸醫(yī)專業(yè)的教師，首要的條件是能夠參與臨床工作，并能夠指導(dǎo)養(yǎng)殖場的疾病防控工作。教師通過在獸醫(yī)院臨床實踐，教師積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

當(dāng)然，實施行動導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)，不僅需要教師具有豐富的臨床經(jīng)驗，還應(yīng)該具備先進的教育理念，具有現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用能力。學(xué)院對廣大專業(yè)教師定期進行職業(yè)教育基本理論的培訓(xùn)，同時對專業(yè)教師進行教研課題研究者給與資金支持，這在一定程度上大大提高了專業(yè)教師的教學(xué)能力水平。

2.3 項目教材

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程以動物疾病的診斷與治療為核心技能。傳統(tǒng)獸醫(yī)臨床診療技術(shù)的培養(yǎng)是靠《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》等十多門課程來完成，將這些課程進行壓縮形成現(xiàn)有的《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程的教材，雖然在某種程度上避免了教材間的重復(fù)，但是各個前序課程與后續(xù)課程之間還存在銜接不緊密，不能很好地體現(xiàn)職業(yè)教育的特色。依照動物醫(yī)學(xué)專業(yè)高職學(xué)生工作崗位必備的專業(yè)知識、能力與素養(yǎng)結(jié)構(gòu)，需要對教材內(nèi)容按照崗位工作的典型任務(wù)進行安排教學(xué)內(nèi)容，并將每個典型任務(wù)按照工作過程導(dǎo)向設(shè)計教學(xué)的先后順序，形成高職畜牧獸醫(yī)專業(yè)任務(wù)驅(qū)動的項目式教材。高職學(xué)生自學(xué)能力、自我約束能力不足，知識前后銜接能力較差。因此，為使學(xué)習(xí)內(nèi)容同相關(guān)基礎(chǔ)課程或動物疾病課程相聯(lián)系，需要在任務(wù)前或任務(wù)后進行標(biāo)注。比如，心血管系統(tǒng)檢查（包括心電圖檢查）要求學(xué)生掌握循環(huán)生理、心臟解剖、腎臟及肝臟血液循環(huán)特點等知識，這可以使學(xué)生將前序課程與該課程連接起來。