王金穎 曹 蕊

（天津市動物疫病預防控制中心，天津 300342）

鉤端螺旋體是發(fā)生于犬、人和其他多種動物的人畜共患病。全球均有發(fā)生。目前發(fā)現(xiàn)了鉤端螺旋體的多種血清型，其中至少8種對犬來說很重要。Canicolar和icterohaemorrhagiae2個血清型在美國多數(shù)疫苗中應(yīng)用，而其它幾種血清型被認為可引起犬的感染，其中有g(shù)rippotyohosa，pomana和bratislava。最近，經(jīng)官方許可的針對L.g和L.p的疫苗已用于犬。

鉤端螺旋體病犬最重要的傳染病之一，主要因為它的傳染潛力，因為它可以造成人的韋耳氏病。

鉤端螺旋體病的傳播主要是因為直接或間接碰到被感染的尿液。它會對犬造成急性且致命的危害，但是大多數(shù)病例都是慢性的，臨床癥狀不明顯。然而，在許多病例中免疫系統(tǒng)是不能完全清除感染的，并且持續(xù)感染的犬會使細菌潛伏在腎臟，通過排尿造成隱性感染。

感染的犬可以通過以上方式將細菌藏在身體中幾個月甚至上年，這種腎臟攜帶的方式是造成人類感染此病的主要風險。鉤端螺旋體菌在潮濕的環(huán)境中可以存活很多周或者好幾個月，因此它也能通過感染的水進行傳播。

1 病原學

鉤端螺旋體可經(jīng)直接接觸被感染的尿液、傷口、攝入感染性組織液體傳播，也可經(jīng)交配或胎盤傳播。初次感染的犬康復后可經(jīng)尿液在數(shù)月中間斷性排出病原體。病原體在排出的尿液中不可長期存活。雖然貓也可感染鉤端螺旋體，但其發(fā)病率遠遠低于犬。

2 病理生理學

鉤端螺旋體穿透粘膜，隨后擴散到其他組織并在其中繁殖，特別是腎臟、肝臟、脾臟、眼睛和生殖道。雖然臨床癥狀可能很輕，但由于DIC引起的死亡會迅速發(fā)生。鉤端螺旋體在腎臟中的轉(zhuǎn)移發(fā)育在多數(shù)感染動物中都會發(fā)生。即使經(jīng)過了治療病已痊愈，感染性鉤端螺旋體仍可從尿液中排出數(shù)周或數(shù)月。

3 臨床癥狀

鉤端螺旋體感染多發(fā)生于戶外成年犬。其根據(jù)犬的年齡、環(huán)境及鉤端螺旋體血清型的不同而感染力不同。急性感染以發(fā)熱及肌肉觸痛為特征。嘔吐、衰弱、凝血、吐血、便血、黑糞、鼻出血、有淤斑是DIC的特征行癥狀。鉤端螺旋體感染最常見的癥狀包括昏睡、精神沉郁、食欲減退、嘔吐。另外還有其他各種癥狀如體重下降，不定位的疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、局部麻痹、后肢癱瘓、呼吸困難。在急性感染犬中，黃疸也很常見。

4 鑒別診斷

鉤端螺旋體感染急性發(fā)作癥狀有可能表現(xiàn)為任何系統(tǒng)的疾病，包括急性或慢性腎衰竭，急性肝炎，腫瘤，藥物副作用，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，肌炎（例如犬弓形體?。?，肺炎和脊椎損傷。

5 診斷

不同程度的腎衰竭引起的血清尿素氮和肌氨酸酐升高很常見。急性黃疸發(fā)作和腎衰的青年犬應(yīng)懷疑鉤端螺旋體感染?？紤]到該病的公共衛(wèi)生學意義，所以，應(yīng)盡快確診該病。找有經(jīng)驗的技術(shù)人員作新鮮尿液（4 h內(nèi)）的暗視野顯微檢查對鉤端螺旋體可疑犬的快速診斷很有必要。但是這種診斷能力的缺乏降低了快速診斷的水平。

診斷鉤端螺旋體的經(jīng)典方法是顯微凝聚試驗，但這種方法的缺點是其有效性有限且很難得到間隔2～4周的2份血清。血清學診斷需要四倍或更高效價的血清。

尸體組織剖檢不能保證確診。新鮮浸軟腎臟可以培養(yǎng)鉤端螺旋體，但病原體數(shù)量極低，且其鑒別很難。

6 治療

被鉤端螺旋體感染并表現(xiàn)臨床癥狀的犬需要住院進行加強的支持性治療。靜脈輸液以補充由于嘔吐及腹瀉丟失的水分。對于自發(fā)流血的動物，應(yīng)輸予血漿或全血。可能出現(xiàn)DIC的犬應(yīng)配給少量肝素。尿少的病犬（尿量／h/kg<2 ml）根據(jù)需要使用滲透性利尿劑，如甘露醇。使用滲透性利尿劑無效的可使用多巴胺（5ug/kg/min）。另外，抗生素治療應(yīng)立即開始。青霉素和四環(huán)素衍生物可用于治療以終止鉤端螺旋體感染：如強力霉素，5 mg/kg，口服或肌注。建議：阿莫西林，2 mg/kg，口服，每8～12h l次，用藥2周。青霉素G 25 000～40 000U/kg，s/c或肌內(nèi)注射，每12 h l次，用藥2周，但是，青霉素G無法消除帶菌狀態(tài)。

附加2周強力霉素和紅霉素的治療可消除帶菌狀態(tài)一。

臨床型鉤端螺旋體感染犬的預后變化很大。一般出現(xiàn)黃疸和DIC的急性發(fā)作犬預后不良?；加休p微腎病的亞急性病犬如果及時治療并持續(xù)治療2周以上則預后良好。

7 預防

對健康犬進行免疫是預防鉤端螺旋體的最佳方法，在美國，常規(guī)免疫程序中用二價染色體疫苗預防鉤端螺旋體和出血性黃疸。但是，現(xiàn)在的疫苗還不能對犬其他疾病產(chǎn)生的血清型進行交叉保護。犬鉤端螺旋體免疫仍被認為有接觸病原體的危險。每年成犬的加強免疫有可能無法產(chǎn)生持續(xù)的免疫力。在疾病流行地區(qū)，建議對戶外成年犬進行每年兩次免疫。此外，有可能接觸鉤端螺旋體的犬應(yīng)在連續(xù)免疫過程中至少注射3次疫苗，每次間隔2～3周。

8 公共衛(wèi)生

感染鉤端螺旋體的犬的污染性尿液對人及其他易感動物有很高的傳染性。當必須接觸可疑犬時應(yīng)佩戴橡膠手套，尤其是接觸其尿液或尿液污染物時。被病犬尿液污染的地面和籠具應(yīng)用洗滌劑清洗并用碘制劑消毒。