金於今 沈英今 吳秀梅

吉林省龍井市計劃生育服務站，吉林 龍井 133400

生殖道感染 (RTI)是一種多發(fā)病，是由國際婦女健康聯(lián)盟于1987年所提出，系指因各種病源微生物 (滴蟲、真菌、細菌、病毒、衣原體、支原體等)的侵襲，發(fā)生在生殖道的一組感染性疾病的總稱，一般的女性不容易發(fā)現(xiàn)和引起重視，尤其是農(nóng)村婦女，由于缺少條件和常識，更容易患病，或病后不易發(fā)現(xiàn)。為了解農(nóng)村已婚婦女生殖道感染的相關(guān)因素，進一步采取有效的防治措施，提高計劃生育服務質(zhì)量，本站于2010年對全市9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚婦女進行了生殖道感染檢查。

生殖道感染 (Reproductive tract infection，RTI)長期以來一直威脅著人類生殖健康，特別是對農(nóng)村婦女身心健康的影響尤為突出。隨著對廣大農(nóng)村婦女的生殖健康的關(guān)注，通過定期的婦女病普查，找出影響農(nóng)村婦女生殖道感染的危險因素，為實施農(nóng)村婦女生殖健康計劃提供依據(jù)。在2010年我站對龍井市農(nóng)村已婚婦女進行了婦女病普查，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 24400名農(nóng)村已婚婦女，非經(jīng)期，年齡25～66歲，平均年齡35.5歲。

1.2 方法 根據(jù)健康檢查表 詢問一般情況，包括姓名、年齡、文化程度、孕產(chǎn)史、月經(jīng)史、生活衛(wèi)生情況、及時就醫(yī)診治情況。

1.2.1 常規(guī)婦科檢查 由門診醫(yī)生完成常規(guī)的婦科檢查和陰道標本采集，并填寫婦科檢查結(jié)果。

1.2.2 實驗方法 檢驗科負責實驗室檢查，并填寫相關(guān)結(jié)果。濕片法檢查滴蟲和念珠菌。用胺臭味試驗、pH值和線索細胞檢查來判定細菌性陰道病。

2 結(jié)果

2.1 已婚婦女生殖道感染情況 本次普查人數(shù)24400名，生殖道感染的發(fā)病率為 39.76%，占總患病人數(shù)的67.21%，其中，宮頸糜爛22%、宮頸息肉13%、宮頸肥大14%、宮頸腺體囊腫11%、陰道炎20%、盆腔炎12%、外陰炎5%、外陰白色病變3%。

2.2 已婚婦女RTI相關(guān)危險因素 小學或文盲與初中以上文化程度者RTI患病率分別為48.5%和32%。孕育次數(shù)≥3與＜3次者RTI患病率分別為46%和31%。搞好經(jīng)期衛(wèi)生的和不將衛(wèi)生者RTI患病率分別為23%和58%。經(jīng)期性交者與否認經(jīng)期性交者RTI患病率分別為43%和22%。感不適未及時就診與及時就診者RTI患病率分別為49%和18%。每月洗?。?次與≥2次者RTI患病率分別為42.5%和24.5%，以上每組兩兩比較均有顯著性差異 (P均＜0.05)。

2.3 不同年齡已婚婦女的生殖道感染情況 性生活活躍期的30～39歲組生殖道感染的患病率最高，為52.5%，其次是40～49歲組，為23%。

3 討論

通過普查可見生殖道感染是婦科常見病、多發(fā)病，它對育齡婦女健康存在威脅，是造成宮內(nèi)感染，影響胎兒生長發(fā)育，引起孕婦流產(chǎn)和胎兒先天畸形的重要原因，不利于育齡婦女落實各項計劃生育措施，因此，要加強宣傳力度，提高育齡婦女們的自我保護意識，實行季度查環(huán)查孕與生殖道感染普查相結(jié)合，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，而且有利于多種疾病的預防，是群防群治的有效措施，是實施生殖道感染干預工程，降低生殖道感染疾病發(fā)生的有效辦法。

3.1 與生殖道感染有關(guān)的危險因素 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，RTI的患病與文化程度低、孕育次數(shù)多、不良的衛(wèi)生行為和生活習慣、健康意識差等因素存在密切相關(guān)性。在正常狀態(tài)下，雖然陰道內(nèi)有多種細菌存在，但由于陰道與這些菌群之間形成生態(tài)平衡并不致病。其中乳酸桿菌、雌激素和陰道pH值起重要作用。若性交，尤其經(jīng)期性交，體內(nèi)雌激素水平下降，陰道灌洗等均可使陰道pH值升高，不利乳酸桿菌生長，可使其他致病菌成為優(yōu)勢菌，引起炎癥。研究表明，陰道沖洗會造成陰道內(nèi)菌群的紊亂。本次普查發(fā)現(xiàn)，不良衛(wèi)生行為成為RTI的突出危險因素。其原因是農(nóng)村婦女文化低，更易受到各種媒體和市場上宣傳的各種各樣陰道沖洗用品的誤導，誤將陰道沖洗是一種好的衛(wèi)生健康習慣。即便臨床專業(yè)醫(yī)生告知此做法是錯誤的，仍堅持沖洗，并認為不會造成什么嚴重后果。此外，農(nóng)村生活衛(wèi)生居住條件較差，洗浴不方便，多數(shù)人又無清洗外陰的習慣。有人自感下生殖道不適，有的羞于就診，有的因家務或農(nóng)活忙，遲遲不去診治，以至延誤病情，釀成嚴重不良后果。

3.2 RTI的防治 首先，應堅持三級預防，以一級預防為主的原則。運用多種方式向廣大農(nóng)村婦女宣傳RTI的危害性和可預防性，普及RTI的防治知識，提高她們對生殖健康的保健意識，讓她們積極主動參與婦女病普查，指導患者及時就醫(yī)，遵從醫(yī)囑，控制疾病傳播。其二，積極引導農(nóng)村婦女建立健康的生活方式，增強防病能力。其三，計生部門應與衛(wèi)生、婦聯(lián)等部門密切配合，定期進行普查普治工作，加強隨訪，了解RTI患者的治療和預后情況，提高RTI復診率，盡量減少RTI的不良后果發(fā)生。其四，建立農(nóng)村婦女生殖健康檔案，以便正確掌握不同時期危害婦女生殖健康的主要疾病，為政府制定政策和防治措施提供理論依據(jù)。

［1]樂杰.婦產(chǎn)科學［M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:236.

［2]中國婦幼保健，2003，18(9):560-561.