程 淵

浙江省金華市金東區(qū)赤松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 金華 321022

慢性支氣管炎與支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)中的常見病、多發(fā)病，難治愈，易復(fù)發(fā)。穴位敷貼療法是在針灸學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥作用與腧穴，通過經(jīng)絡(luò)對機(jī)體的調(diào)整作用，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。采用本法在夏季治療冬季易加重或易發(fā)生的疾病，稱為“冬病夏治”。本科在2005年至2010年采用穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘55例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 55例患者中，男性33例，女性22例;年齡35～70歲;慢性支氣管炎43例，支氣管哮喘12例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 治療方法 白芥子10g，延胡索10g，甘遂5g，細(xì)辛5g。共研成細(xì)末，臨用前用少量酒精及生姜汁調(diào)成糊狀，敷于雙側(cè)肺俞穴、定喘穴，敷貼時間為4～6小時，自覺發(fā)癢、灼熱可提前取下。敷貼時間為每年夏季初伏、中伏、末伏的第1日，每伏1次，連敷3年為1療程。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定，治愈:哮喘控制，哮鳴音消失;好轉(zhuǎn):哮喘緩解或發(fā)作次數(shù)減少;無效:癥狀無變化。

2.2 治療結(jié)果 55例患者中，治愈19例 (34.5%)，好轉(zhuǎn)31例 (56.4%)，無效5例 (9.1%)，總有效率90.9%。

2.3 典型病例 患者，男，51歲，哮喘反復(fù)發(fā)作40余年，每遇風(fēng)寒或冬季則加劇。2008年7月來本科治療，查體:血壓140/86mmHg，呼吸22次/分，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，胸片提示支氣管擴(kuò)張。用上述方法治療，第1次敷貼結(jié)束后感精神好轉(zhuǎn)，該年冬天哮喘未復(fù)發(fā)，在最寒冷的幾天感呼吸急促，未用藥，自行緩解。第2次及第3次敷貼結(jié)束后哮喘未復(fù)發(fā)。在此兩年冬天隨訪，哮喘未復(fù)發(fā)。

3 體會

慢性支氣管炎、支氣管哮喘在中醫(yī)學(xué)中屬咳嗽、喘證、哮證范疇，病變主臟在肺，多為痰氣博結(jié)，壅塞氣道，肺氣宣降不利引起。依據(jù)《素問·四氣調(diào)神大論》 “圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的論述，結(jié)合哮喘及慢性支氣管炎夏緩冬劇的特點(diǎn)，采用“冬病夏治”的方法防治?！叭睔夂蜓谉?，人體腠理開泄，此時在穴位上貼藥，藥物易于進(jìn)入體內(nèi)，通過經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行而到達(dá)相關(guān)臟腑，借以調(diào)整機(jī)體功能。

藥用白芥子入肺經(jīng)，能溫肺祛痰;元胡辛溫通散，既能活血又能行氣;生姜、細(xì)辛溫肺化飲而宣肺;甘遂驅(qū)逐痰飲，峻下逐水;酒精能將諸藥的有效成分提取，并能加強(qiáng)溫通作用。諸藥合用共奏溫肺通滯、消痰化飲，降氣平喘之功。穴位選擇取肺經(jīng)的背俞穴、肺俞穴及平喘的經(jīng)驗(yàn)穴定喘穴。

經(jīng)過多年的觀察，筆者發(fā)現(xiàn)堅持3年以上的治療能取得較好的遠(yuǎn)期療效，起到“緩則治其本”，“不治已病治未病”的目的。該方法簡單，安全，有效，值得推廣。