張 征

（江蘇省太倉市沙溪鎮(zhèn)歸莊衛(wèi)生院，江蘇 太倉 215425）

面癱即面神經(jīng)麻痹，是一組以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的疾病，主要癥狀表現(xiàn)為口眼歪斜，抬眉、閉眼、鼓嘴等基本動作完成困難[1]。面癱嚴重影響患者的外觀，給患者造成了很大程度上的心理陰影，面癱中最常見的癥型是風寒型，為了探討針灸治療在面癱風寒型中的臨床治療作用和安全性，筆者通過對本院89例該病該癥型患者進行治療并觀察，獲得理想療效，具體心得匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院針灸門診2008年1月至2011年1月收治的分寒型面癱患者89例，其中男性48例，女性41例，年齡26～58歲，平均年齡（34±8）歲，所有入組患者均符合[2]《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》中面癱的診斷標準。并由一名副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師共同完成診斷。

1.2 診斷標準

起病急，在清晨醒來后出現(xiàn)一側面部一側面部板滯、麻木、松弛，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作；口角下垂向健側歪斜，鼻唇溝平坦，講話、哭笑或露齒動作時更加明顯，鼓腮漏氣，發(fā)爆破音困難，進食可有口角漏液現(xiàn)象。部分患者可有露睛流淚，額紋消失，初起時可有耳后、耳下或面部疼痛。

1.3 治療方法

早期（病發(fā)7d內）采用輕刺手法，面部取穴宜少，以體針為主（針刺器具選用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌不銹鋼毫針進行針刺），然后使用TDP燈照射，每次30min；恢復期（病發(fā)7d后）治療以疏通面部經(jīng)絡氣血為主，采用加電針（得氣后接華佗電針儀：SDZ-II型，選用疏密波，頻率2/15Hz，強度以患者舒適為度，留針30min，）、透刺等刺激手法，針陽白透魚腰、攢竹、四白、下關、地倉透頰車、合谷、大椎、風池。艾灸取穴：翳風穴，牽正穴，散笑穴。取清艾條1支（南陽市漢方艾業(yè)有限公司），將艾條一端點燃，讓燃端靠近皮膚穴位，使穴位很快得到溫熱。將艾條慢慢上提，距皮膚3～4cm，保持不動。灸時，溫熱感會使皮膚發(fā)紅卻不灼痛，局部、遠端部位還有酸、麻等舒服感覺，每次20min。

1.4 療效評定

痊愈：兩側額紋、鼻唇溝恢復對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常。顯效：雙側額紋與鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，皺眉略顯無力，顴肌肌力約為徒手肌力IV，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱。好轉：臨床癥狀較治療前有所好轉，面部表情肌部分恢復，眼瞼基本閉合，談笑時鼻中溝及口角仍有歪斜。無效：經(jīng)過治療3個療程后癥狀無緩解

1.5 統(tǒng)計學處理

全部數(shù)據(jù)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)士標準差進行描述，治療前后比較采用t檢驗。計數(shù)資料比較用χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均為雙尾檢驗，顯著性水平設為P＜0.05。

2 結 果

89例風寒型面癱患者，痊愈71例（占79.76%），顯效10例（占11.24%），好轉8例（占9%）。

3 討 論

風寒型面癱在中醫(yī)的病機是由于機體正氣虛弱，脈絡空虛，營衛(wèi)不固，風寒之邪乘虛而入，痹阻面部脈絡，導致氣血阻滯，經(jīng)絡功能失調，筋肉失于約束，出現(xiàn)口眼歪斜等臨床癥狀。中醫(yī)的面癱相當于西醫(yī)的周圍性面神經(jīng)麻痹，面部神經(jīng)在受到風寒的刺激后，導致面神經(jīng)管及其周圍神經(jīng)出現(xiàn)炎癥，組織出現(xiàn)缺血、水腫、功能紊亂，壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀。

國內外諸多文獻顯示[3,4]，面癱急性期一般是7d之內，不主張面部用電針，因為早期面部用電針可能引起已經(jīng)處于炎癥的組織和神經(jīng)進一步水腫，導致病情惡化。本研究在急性期亦不采用電針，在患者進入恢復期時使用電針，電針強度以患者舒適為度，患者自覺有感覺但面部不見跳動或者微見跳動且時間在20min之內可達到改善面部肌肉的血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，提高新陳代謝，促進神經(jīng)修復。

《針灸甲乙經(jīng)》中認為：“口僻不正，翳風主之”，《針灸大成》中認為翳風穴主耳鳴耳聾，口眼歪斜，脫頷頰腫，口噤不開，不能言。牽正穴在咬肌中，淺層有耳大神經(jīng)分布；深層有面神經(jīng)頰支、下頜神經(jīng)咬肌支和咬肌動脈分布。散笑穴位解剖位置于面部，鼻唇溝之中點處?！夺樉拇蟪伞分袑懙溃骸爸酗L，口喎眼斜…凡喎向左者，宜灸右。向右者宜灸左…頻頻灸之…取盡風氣口眼正為度”，《素問?調經(jīng)論》一書中提到：“血氣者，喜溫而惡寒。寒則泣而不流，溫則消而祛之”。風寒型面癱主要是由于風寒邪的侵襲，艾條具有祛風通絡，溫散寒邪的作用，早期加用TDP燈照射，產(chǎn)生一個熱療的效果，使祛風散寒之功增強。根據(jù)現(xiàn)代臨床藥理研究可知，艾灸具有提高機體免疫力，增強體內白細胞的數(shù)量和紅細胞吞噬能力，達到了消除面神經(jīng)及其周圍組織的炎癥的目的。

總之，筆者通過研究認為針刺結合艾灸對風寒型面癱具有理想療效，臨床上建議進一步推廣。

[1]邱茂良.針灸學[M].上海:科學技術出版社,2000:9.

[2]劉柳,張曉彤.廉玉麟治療周圍性面癱經(jīng)驗[J].河南中醫(yī),2011,31(6):595-596.

[3]王梅康,李卉.針藥結合治療面癱療效對比分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(9):2064.

[4]姜義飛.周圍性面癱的針刺治療經(jīng)驗[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(20):1731.