“負(fù)責(zé)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、放射性器官損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)、輻射誘發(fā)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)、核和輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、放射性疾病救治和護(hù)理規(guī)范、用于輻射事故物理和生物劑量估算的技術(shù)規(guī)范、放射工作人員醫(yī)學(xué)監(jiān)督規(guī)范、輻射損傷遠(yuǎn)后效應(yīng)醫(yī)學(xué)隨訪規(guī)范等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”……

這是衛(wèi)生部2008年成立第六屆衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)時(shí)，對已于2007年12月就正式成立的放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)工作范圍做的說明。從2007年正式成立到今年換屆，第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)在任期的五年之內(nèi)可以說是碩果累累，無論在標(biāo)準(zhǔn)制修訂的數(shù)量和質(zhì)量上，還是標(biāo)準(zhǔn)的宣貫培訓(xùn)方面，標(biāo)委會(huì)都交出了一份令人滿意的答卷。

放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的歷史

我國對于放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究最早開始于上世紀(jì)50年代。

50年代末，為了保障職業(yè)受照人員和廣大公眾的健康以及對放射性疾病能及時(shí)給予正確的診斷和處理，我國組建了放射醫(yī)學(xué)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)了專業(yè)隊(duì)伍，開展了有關(guān)放射醫(yī)學(xué)的科研和臨床工作。70年代末，衛(wèi)生部有關(guān)單位在總結(jié)20多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參考國外資料編制了《GBW-80放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，并于1980年在全國試行；1981年4月17日，衛(wèi)工護(hù)第20號(hào)文決定在全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)屬下增設(shè)放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)分委員會(huì)并寫入《全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)章程》中，從而為放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研制提供了組織和技術(shù)保證。最初，無論是分委會(huì)的名稱還是標(biāo)準(zhǔn)的總稱都冠以放射病，后來則以放射性疾病取代了放射病。

在標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展方面，我國放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的歷史沿革大致分為五個(gè)階段。

第一階段：為了保障職業(yè)受照人員和廣大公眾的健康以及對放射性疾病能及時(shí)給予正確的診斷和處理，我國于50年代末組建了放射醫(yī)學(xué)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)了專業(yè)隊(duì)伍，開展了有關(guān)放射醫(yī)學(xué)的科研和臨床工作；

第二階段：衛(wèi)生部于70年代末組織有關(guān)單位在總結(jié)20多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參考國外資料編制了《GBW-80放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，并于1980年在全國試行；

第三階段：80年代第一屆放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)成立。標(biāo)委會(huì)于1986發(fā)布了我國放射性疾病五大標(biāo)準(zhǔn)：《外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)》；這五大標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，在我國放射性疾病的研究史上具有里程碑的意義；

第四階段：五大疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，標(biāo)委會(huì)開展了用于放射性疾病診斷指標(biāo)的物理和生物劑量估算規(guī)范、醫(yī)學(xué)處理、放射性復(fù)合傷和放射性器官損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的研制，于1996～1999年陸續(xù)發(fā)布實(shí)施；

第五階段：衛(wèi)生部為了配合《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年發(fā)布一批國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，其中由國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)15項(xiàng)，新發(fā)布7項(xiàng)，其中17項(xiàng)疾病個(gè)性標(biāo)準(zhǔn)，2項(xiàng)規(guī)范，1項(xiàng)職業(yè)性放射性疾病診斷（總則），2項(xiàng)與《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定》等法規(guī)配套的標(biāo)準(zhǔn)。

第六屆任期內(nèi)發(fā)布13項(xiàng)、報(bào)批7項(xiàng)、通過審查8項(xiàng)

2007年12月，第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)正式成立。標(biāo)委會(huì)有18名委員，秘書處掛靠在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所，主任委員為該所樊飛躍所長。

在人員組成方面。第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)主要由衛(wèi)生部、核工業(yè)部（現(xiàn)中核集團(tuán)）、部隊(duì)系統(tǒng)所屬的部分單位以及大專院校的專家組成。在專業(yè)領(lǐng)域方面，總體上是以放射醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，在放射醫(yī)學(xué)方面又各有不同的側(cè)重面，如側(cè)重臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究；急性或慢性、內(nèi)照射或外照射損傷的研究等。鑒于放射性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是以輻射劑量與效應(yīng)關(guān)系為基礎(chǔ)的，以及隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)研制工作的不斷深入和擴(kuò)展，更加認(rèn)識(shí)到要研制出高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，需要放射醫(yī)學(xué)與輻射劑量學(xué)專業(yè)間的滲透以及有關(guān)專家間的溝通、理解和合作，所以從第二屆分委會(huì)起在委員中增加了輻射劑量學(xué)專家。

第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)的五年任期，可以說是碩果累累，僅2009年就有7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，分別是GBZ 97－2009《放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2007年立項(xiàng)）；GB/T 16148－2009《放射性核素?cái)z入量及內(nèi)照射劑量估算規(guī)范》（2006年立項(xiàng)）；GBZ 214-2009《放射性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006年立項(xiàng)）；GBZ/T 217-2009 《外照射急性放射病護(hù)理規(guī)范》（2006年立項(xiàng)）；GBZ 215-2009《過量受照人員的醫(yī)學(xué)檢查及處理》（2006年立項(xiàng)）；GBZ 219-2009《放射性皮膚癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006年立項(xiàng)）；GBZ/T 216-2009《人體體表放射性核素污染去污處理規(guī)范》（2007年立項(xiàng)）。

2010年發(fā)布了兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。分別是GBZ 234-2010 《核事故場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)程序》（2006年立項(xiàng)）和GBZ 100-2010《外照射放射性骨損傷診斷》（2006年立項(xiàng)）。在2011年，標(biāo)委會(huì)發(fā)布了三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，分別是GBZ 96-2011《內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2007年立項(xiàng)）、GBZ 101-2011 《放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2007年立項(xiàng)）、GBZ 235-2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（2008年立項(xiàng)）。2012年標(biāo)委會(huì)發(fā)布了GBZ 241-2012《放射性心臟損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2006年立項(xiàng)），該項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)對放射性心臟損傷給出了科學(xué)合理的診治規(guī)范。

完成報(bào)批稿待發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)7項(xiàng)，分別是《熒光原位雜交分析染色體易位估算輻射生物劑量技術(shù)規(guī)范》、吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉麗波主任起草的《放射性肝損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《β射線所致器官劑量估算規(guī)范》、《職業(yè)性放射性疾病報(bào)告格式與內(nèi)容》、放射工作人員職業(yè)健康檢查檢查方法《淋巴細(xì)胞微核檢測規(guī)范》、放射工作人員職業(yè)健康檢查檢查方法《染色體畸變檢測方法》、《造血刺激因子在急性放射病治療中應(yīng)用規(guī)范》。

通過標(biāo)委會(huì)審查標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)，包括《放射性二重癌診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《放射性內(nèi)污染人員尿中總α和總β放射性測定方法》、《氡及其子體所致肺癌診斷》、《放射性腎臟損傷診斷》、《放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《礦工氡子體個(gè)人累積暴露量估算規(guī)范》、《放射性疾病名單》、《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》。

標(biāo)委會(huì)其他工作成果

除了放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作，第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)在標(biāo)準(zhǔn)宣貫、組織培訓(xùn)等方面也取得了突出的成績。

在標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)咨詢及宣貫方面，標(biāo)委會(huì)組織多次活動(dòng)向公眾提供標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)咨詢，包括向公眾宣傳（北京、天津）核事故醫(yī)學(xué)救援相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、在雜志上刊登文章介紹核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)宣傳等。標(biāo)委會(huì)舉辦了多次培訓(xùn)班，包括事故醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)、新發(fā)布放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀培訓(xùn)、全國職業(yè)性放射性疾病診斷醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、職業(yè)病法和放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)等。

第六屆衛(wèi)生部放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)除了做好標(biāo)準(zhǔn)制修訂、宣貫等本職工作外，還與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況適時(shí)調(diào)整標(biāo)委會(huì)工作安排，其中一個(gè)重要內(nèi)容就是編制放射性皮膚損傷圖譜。

隨著核能和核技術(shù)廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)和醫(yī)學(xué)的研究中，一方面給人類帶來了福音，另一方面，由于認(rèn)知水平、管理不當(dāng)和操作失誤引起核輻射事故時(shí)有發(fā)生。無論是在輻射事故、核恐怖事件和核戰(zhàn)爭中，均有可能引起大量放射性皮膚損傷，為使放射工作人員及公眾受到職業(yè)性照射、輻射事故照射、醫(yī)源性外照射后依據(jù)圖譜使放射性皮膚疾病得到及時(shí)、正確的診斷、傷殘的評定和治療，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)恢復(fù)，迫切需要盡快編制放射性皮膚損傷圖譜，圖譜的出版為醫(yī)生提供正確診斷的依據(jù)的同時(shí)可作為放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)配套使用。

近年來放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)把放射性皮膚疾病作為重點(diǎn)領(lǐng)域研究，目前已收集1000余幅急、慢性皮膚損傷和放射性皮膚癌圖片，具備了編寫放射性皮膚疾病圖譜條件。國外未見相關(guān)放射性皮膚疾病診斷圖譜。在本項(xiàng)工作中需5個(gè)單位協(xié)作，對我國數(shù)十起放射事故病例和慢性放射皮膚損傷病人的臨床資料進(jìn)行整理、完善相關(guān)資料達(dá)到圖文并茂有利于應(yīng)用者應(yīng)用、簡介事故病人的臨床表現(xiàn)、診治經(jīng)過及預(yù)后、圖片分析和病理組織學(xué)相關(guān)技術(shù)完善等工作。

目前我國現(xiàn)行的放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)共有46項(xiàng)，其中國家標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)34項(xiàng)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4項(xiàng)。按內(nèi)容分為以下幾類：放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（20項(xiàng)）、預(yù)防和治療原則標(biāo)準(zhǔn)（3項(xiàng)）、放射性疾病管理標(biāo)準(zhǔn)（5項(xiàng)）、放射性疾病醫(yī)學(xué)檢查規(guī)范（3項(xiàng)）、生物劑量和物理劑量估算規(guī)范（10項(xiàng)）、放射性腫瘤病因判斷標(biāo)準(zhǔn)（1項(xiàng)）和核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救治（4項(xiàng)）。這些標(biāo)準(zhǔn)對放射性疾病的診斷、普及放射損傷知識(shí)、提高診療水平和保護(hù)人民健康方面發(fā)揮了良好的作用，取得了很好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。（文 / 沈泉）