萬興 秦建華

（江西省南昌市第二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 南昌330008）

丹毒是皮膚和皮下組織、淋巴管及周圍軟組織的急性炎癥，多見于乙型(B)溶血性鏈球菌感染引起[1]。下肢與面部多見，易復(fù)發(fā)。臨床治療方法標準不一，通常采用抗生素及患處外敷硫酸鎂等治療，療程長。我院在采用抗生素治療基礎(chǔ)上輔以紅外線患處照射，對丹毒的臨床療效顯著，可縮短療程，改善預(yù)后。現(xiàn)分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1月～2011年6月在我院治療的下肢丹毒患者55例，局部均有紅腫熱痛，下肢淋巴水腫。隨機分為兩組，治療組28例，男18例，女10例，年齡（35.4±11.2）歲，病程（6.2±3.7）d；對照組27例，男15例，女12例，年齡（37.0± 10.6）歲，病程（5.3±3.9）d。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用靜脈滴注青霉素G鈉240萬U，3次/d，抬高患下肢，同時于患處外敷硫酸鎂，每次20 min，3次/d。治療組患者采用靜脈滴注青霉素G鈉240萬U，3次/d，并聯(lián)合紅外線（TDP-II型紅外線治療儀）患處照射，時間15 min，3次/d。比較兩組患者治療后第3天、第5天病情緩解率和患肢紅腫、疼痛消退時間。

1.3 療效判定 治愈：全身及局部癥狀均消退；有效：全身癥狀消退，局部癥狀未全部消退；無效：癥狀治療前后無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩獨立樣本計數(shù)資料，采用t檢驗；率的比較，采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。

表1 兩組治療后療效比較 例(%)

2.2 肢體癥狀 見表2。

表2 兩組肢體癥狀消退比較 (S)h

表2 兩組肢體癥狀消退比較 (S)h

注：兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組病程明顯縮短，療效肯定。

組別 疼痛消失時間 紅腫消失時間治療組 10.20±5.62 15.33±6.90對照組 16.34±4.91 25.73±7.09

3 討論

丹毒多由乙型(B)溶血性鏈球菌通過破損的皮膚侵入，致皮膚血管及淋巴管擴張、炎性細胞浸潤、淋巴液回流障礙而形成組織水腫。多由足癬或皮膚破損引起，下肢多發(fā)，臨床表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛及全身毒血癥等[2]。目前治療方案不一，但多以抗生素針對病因、感染等治療為主，輔以局部用藥對癥處理，但其對感染后引起的病理改變治療效果不佳，大部分患者進行反復(fù)多次治療，最終仍肢體腫脹、嚴重纖維化，不得不借助手術(shù)治療[3]。有研究提示：對患肢按摩、加壓包扎、烘綁及微波治療等對預(yù)防和治療輕度淋巴水腫有益[4]。

紅外線理療儀照射患處是利用熱能促進血液循環(huán)，促進局部淋巴液回流，能激活或誘導(dǎo)機體淋巴細胞和巨噬細胞因子，抑制和降低炎性反應(yīng)，對細菌感染后的皮下組織病理變化療效顯著。本實驗資料表明，無論在丹毒肢體的紅腫好轉(zhuǎn)時間還是在臨床癥狀消失時間上，統(tǒng)計學(xué)差異均顯著，治療組療效優(yōu)于對照組。因此，對于丹毒的臨床治療而言，在常規(guī)抗感染治療的基礎(chǔ)上加用紅外線患處照射，不僅在病因上解決了丹毒的細菌感染問題，也在改善其病理方面發(fā)揮了治療作用，臨床療效顯著，可明顯縮短病程和改善預(yù)后。其操作簡單易行，不良反應(yīng)少見，值得基層醫(yī)院臨床推廣。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.153

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001. 349

[3]陳存富,李江,于仁義,等.下肢淋巴水腫的整復(fù)治療臨床研究[J].實用醫(yī)藥雜志,2008,25(10):1 153-1 155

[4]李先慧.淋巴水腫外科治療方法及新進展[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009, 18(6):876-878